UDC 577.175.64:618.2(047.31) DOI:

CONCETTI MODERNI SUL RUOLO DEGLI ESTROGENI DURANTE LA GRAVIDANZA

(ARTICOLO DI LETTERATURA)

IVDovzhikova, MT Lutsenko

Istituzione scientifica di bilancio dello Stato federale "Centro di ricerca dell'Estremo Oriente per la fisiologia e la patologia della respirazione", 675000, Blagoveshchensk, st. Kalinina, 22

Lo scopo dell'articolo è analizzare il significato degli estrogeni durante la gravidanza. Viene brevemente descritto il meccanismo degli effetti ormonali. L'influenza degli estrogeni sul flusso sanguigno uteroplacentare, la loro necessità per avviare il programma di morfogenesi dei tessuti nella placenta e nell'utero, l'effetto sulla produzione di altri ormoni steroidei e proteici, l'effetto stimolante sul lavoro della 11p-idrossi-steroide deidrogenasi, e vengono considerate la regolazione dell'espressione delle lipoproteine ​​a bassa densità. Vengono mostrati i fattori di crescita che fungono da mediatori degli estrogeni. Viene presentata la conclusione che all'inizio della gravidanza, gli estrogeni contribuiscono alla crescita morfologica e funzionale, allo sviluppo e alla differenziazione della placenta, nella seconda metà della gravidanza, gli estrogeni hanno stimolato la maturazione funzionale. Inoltre, gli ormoni svolgono un ruolo importante nello sviluppo di polmoni, reni, fegato, follicoli ovarici, tessuto osseo fetale e contribuiscono alla formazione di vari cambiamenti nel corpo materno necessari per mantenere la gravidanza.

Parole chiave: estrogeni, meccanismo d'azione, gravidanza.

CONCETTI MODERNI DI RUOLO DEGLI ESTROGENI IN GRAVIDANZA (REVISIONE)

IVDovzhikova, MT Lutsenko

Centro Scientifico di Fisiologia dell'Estremo Oriente e

Patologia della respirazione, 22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000, Federazione Russa

L'articolo analizza l'importanza degli estrogeni durante la gravidanza. Il meccanismo degli effetti ormonali è riassunto. Vengono studiati l'effetto degli estrogeni sul flusso sanguigno utero-placentare, la sua necessità di eseguire la morfogenesi dei tessuti nella placenta e nell'utero, l'impatto sulla produzione di altri ormoni steroidei e proteici, l'effetto stimolante sul lavoro dell'1ip-idrossisteroide deidrogenasi, la regolazione dell'espressione di LDL. Vengono mostrati i fattori di crescita che sono mediatori degli estrogeni. Si è giunti alla conclusione che all'inizio della gravidanza gli estrogeni contribuiscono alla crescita morfologica e funzionale, allo sviluppo e alla differenziazione della placenta e nella seconda metà della gravidanza gli estrogeni stimolano la maturazione funzionale. Inoltre, gli ormoni svolgono un ruolo importante nello sviluppo di polmoni, reni, fegato, follicoli ovarici, osso fetale e favoriscono la formazione di diversi cambiamenti nella madre necessari per il mantenimento della gravidanza.

Parole chiave: estrogeni, meccanismo d'azione, gravidanza.

Gli ormoni steroidei sessuali femminili svolgono un ruolo enorme durante la gestazione. Di recente, tuttavia, gli sforzi di ricerca si sono concentrati principalmente sul progesterone e sui suoi metaboliti. Quando si studiano gli estrogeni, l'accento è posto sull'analisi della loro influenza al di fuori della gravidanza (il meccanismo di cancerogenesi, lo stato del tessuto osseo, il sistema cardiovascolare e nervoso). Recensioni sull'importanza dell'estro-

geni durante la gravidanza, l'attuale letteratura a nostra disposizione non è sufficientemente rappresentata. Lo scopo del nostro lavoro era di analizzare l'azione di questi ormoni durante il periodo gestazionale.

Il meccanismo d'azione degli estrogeni

Gli estrogeni, come altri ormoni steroidei, esercitano la loro azione attraverso i recettori degli estrogeni (ER), membri della superfamiglia dei recettori degli steroidi, che sono anche fattori di trascrizione. I recettori più ben studiati dell'estrogeno più attivo - estradiolo - ae p. I CEA sono localizzati negli organi del sistema riproduttivo femminile, così come nella placenta - sinciziotrofoblasto e citotrofoblasto. Gli ER si trovano nei testicoli, nelle ovaie, nella milza, nel timo, nelle ghiandole surrenali, nell'ipofisi, nel cervello, nei reni e nella pelle. La ricerca ha dimostrato che questi due sottotipi RE rispondono in modo diverso a seconda del ligando e possono avere ruoli diversi nella regolazione genica. È stata dimostrata l'esistenza di un altro RE, il cosiddetto recettore, penetrante nella membrana 7 volte e associato alla proteina G (GPER). Oltre al meccanismo d'azione del recettore, negli estrogeni sono inerenti i cosiddetti effetti non genomici "veloci". Tali effetti che si verificano in un breve periodo di tempo sono descritti anche per altri ormoni steroidei (ad esempio il progesterone). Nella placenta, le azioni degli estrogeni vengono svolte in modo classico, attraverso i recettori.

Si ritiene che il valore degli estrogeni durante la gestazione sia trascurabile. Questo punto di vista si basa su studi sul ruolo degli ormoni nelle condizioni della loro sintesi soppressa (ad esempio, nell'iperplasia lipoide congenita delle ghiandole surrenali, nell'insufficienza dell'aromatasi placentare o della sulfatasi). In tali studi, è stato riscontrato che una diminuzione della genesi degli estrogeni non ha portato all'interruzione della gravidanza. La domanda sorge spontanea: per quale motivo la placenta produce una così grande quantità di estrogeni? Per rispondere, proviamo a capire il ruolo di questi ormoni durante la gravidanza.

Effetto degli estrogeni sul flusso sanguigno uteroplacentare

Una delle funzioni più importanti degli estrogeni è la loro capacità di influenzare il flusso sanguigno uteroplacentare. Inoltre, l'ormone più efficace in questo caso è l'estriolo, la cui quantità aumenta notevolmente durante la gestazione.

I meccanismi di tale influenza sono diversi. Gli estrogeni influenzano l'endotelio vascolare aumentando la produzione di numerosi vasodilatatori, come l'ossido nitrico, il fattore di iperpolarizzazione endoteliale e la prostaciclina. L'attivazione degli estrogeni della NO sintasi endoteliale può avvenire mediante tre diversi meccanismi: attraverso la stimolazione dell'espressione genica dell'enzima da parte del CEA; tramite l'attivazione di una via di segnalazione costituita da fosfoinositide 3-chinasi - una protein chinasi

AKT, che fosforila la NO-sintasi, che porta ad un aumento dell'attività di quest'ultima; e attraverso un aumento dell'espressione della calmodulina, necessaria per la stimolazione calcio-dipendente della NO sintasi. Gli estrogeni spostano l'equilibrio della sintesi dei prostanoidi nella prostaciclina vasodilatatrice (PGI2). Aumentano la produzione di PGI2 attraverso la stimolazione dell'attività della ciclossigenasi 1 e della PGK sintasi. Allo stesso tempo, gli estrogeni inibiscono l'induzione della ciclossigenasi di tipo 2 e, di conseguenza, la sintesi della prostaglandina E2 nei vasi.

Inoltre, gli estrogeni interferiscono con l'azione dei tradizionali vasocostrittori (ad esempio, endotelina 1) e riducono l'espressione dell'enzima di conversione dell'angiotensina nelle cellule endoteliali, così come il recettore 1 dell'angiotensina II. È stato inoltre riscontrato che gli estrogeni influiscono sul sistema di coagulazione del sangue: abbassano il livello di fibrinogeno, antitrombina III e proteina S.

Con l'avvento di nuovi potenti metodi molecolari di ricerca, sta diventando chiaro che i meccanismi d'azione degli estrogeni sono molto più diversi e complessi di quanto si pensasse inizialmente.

Estrogeni e morfogenesi dei tessuti dell'utero e della placenta

Gli estrogeni sono necessari per avviare il programma di morfogenesi dei tessuti nella placenta e nell'utero. In precedenza, è stato riscontrato che, nonostante in vivo le cellule uterine fossero altamente sensibili agli estrogeni, in vitro cessavano quasi completamente di rispondere alle dosi fisiologiche di questi ormoni. Questo fatto è stato spiegato dalla presenza nell'organismo di fattori di crescita che fungono da mediatori degli ormoni steroidei per azione autocrina e paracrina, che contribuiscono alla regolazione dei processi di proliferazione e differenziazione. Gli estrogeni potenziano gli effetti di una serie di fattori necessari per la differenziazione morfologica e funzionale.

Per il massimo scambio tra i sistemi circolatori della madre e del feto, è necessario che i capillari costituiscano più della metà della massa dei villi placentari. I fattori di crescita e le molecole di adesione necessari per l'angiogenesi includono: fattore di crescita dei fibroblasti, fattore di crescita dell'endotelio vascolare, fattore di crescita simile all'insulina, la famiglia dei fattori di crescita epidermici, angiopoietine, ossido nitrico e varie integrine necessarie per l'attaccamento cellulare.

Uno dei fattori più potenti e ampiamente riconosciuti che influenzano lo sviluppo dei vasi nei villi è il VEGF - fattore di crescita dell'epidermide vascolare, noto anche come fattore di permeabilità vascolare o vasculotropina. Il VEGF svolge un ruolo chiave nella stimolazione dell'assemblaggio delle cellule endoteliali nei capillari. Durante la gravidanza, l'attivazione di questa proteina da parte degli estrogeni è alla base della vasculogenesi (la formazione del sistema vascolare embrionale) e dell'angiogenesi (la crescita di nuovi vasi già

sistema vascolare esistente). Stimola la mitosi, attiva l'azione delle proteasi seriali (uPA e tPA) e delle collagenasi, aumenta la chemiotassi delle cellule endoteliali, induce la permeabilità delle cellule endoteliali portando allo stravaso di proteine ​​plasmatiche per fornire una matrice per la migrazione delle cellule endoteliali. Soprattutto, il VEFR è prodotto nel citotrofoblasto (rispetto al sinciziotrofoblasto e alle cellule di Kashchenko-Hofbauer).

Quando stimola la morfogenesi vascolare, il VEFR agisce in combinazione con due proteine: angiopoietina-1 e angiopoietina-2. È stato stabilito che l'angiopoietina di tipo 1 è secreta sia dal citotrofoblasto che dal sinciziotrofoblasto, mentre l'espressione dell'angiopoietina di tipo 2 si trova prevalentemente nel citotrofoblasto. L'angiopoietina-1 promuove l'associazione di cellule endoteliali, cellule muscolari lisce e periciti per la maturazione dei vasi sanguigni nascenti. L'anipoetina-2, al contrario, allenta la parete vascolare in modo che le cellule endoteliali diventino disponibili per il VEGF. Tutti insieme garantiscono la vasculogenesi e quindi il flusso sanguigno nella placenta e, di conseguenza, la crescita e lo sviluppo del feto.

Gli estrogeni regolano l'espressione del fattore di crescita vascolare e delle angiopoietine attraverso i loro recettori, assicurando paracrino la promozione del sistema vascolare dei villi placentari nella prima metà della gravidanza. Il meccanismo specifico di regolazione non è esattamente noto, ci sono suggerimenti sul coinvolgimento di vari fattori di trascrizione (ad esempio, il fattore inducibile dall'ipossia proteico - H1T-1).

Il principale fattore di crescita dei fibroblasti, bFGF, anch'esso regolato dagli estrogeni, è stato ben studiato. bFGF, inducendo la proliferazione degli endoteliociti, porta ad un aumento del numero dei vasi. Controlla inoltre la produzione di enzimi che provocano il rimodellamento della matrice extracellulare, in particolare collagenasi, metalloproteinasi di matrice e attivatore del plasminogeno, che promuovono la vasodilatazione, ed è responsabile della chemiotassi. Inoltre, è stato riscontrato che i cambiamenti nel sistema ligando/recettore bFGF possono causare sanguinamento interrompendo l'espressione delle integrine, che sono molecole di adesione cellulare e sono strettamente coinvolte nei processi di angiogenesi.

Gli estrogeni hanno un effetto potenziante sulla famiglia dei fattori di crescita epidermica (EGF). Si ritiene che l'EGF faciliti l'impianto, promuova la crescita della blastocisti e la proliferazione dei trofoblasti. Gli estrogeni potenziano l'azione del TGF-R, che appartiene alla famiglia degli EGF. Il fattore di crescita trasformante regola la crescita cellulare, è coinvolto nei processi di apoptosi e rimodellamento tissutale e svolge un ruolo fondamentale nella formazione della matrice extracellulare.

L'effetto più importante dell'EGF è la sua partecipazione alla regolazione dell'espressione del fattore di crescita simile all'insulina - IPFR-1. Secondo molti studi

niyam, IPFR-I e, probabilmente, IPFR-II sono mediatori dell'azione degli estrogeni nei tessuti. L'estrogeno stimola la produzione e l'espressione di IPFR-I e inibisce la proteina legante del fattore di crescita insulino-simile (IPGF-3). IPFRSP controlla l'attività di IPFR nel sangue e nei tessuti. L'IPFR garantisce la proliferazione, la differenziazione e la sopravvivenza delle cellule. I recettori IPFR hanno attività e adattatori tirosin-chinasi - IRS-I/Shc sono usati come messaggeri secondari nella trasmissione del segnale nella cellula, che, attraverso la via di segnalazione intracellulare IRS/PI3K/AKT, a sua volta, assicura la sopravvivenza cellulare attraverso Shc/Ras/ Crb2/ MAP chinasi - proliferazione cellulare. Molti autori insistono sul ruolo principale di questo fattore nella proliferazione dei miociti.

Pertanto, gli estrogeni svolgono uno dei ruoli chiave nel processo di proliferazione cellulare. In questo caso, gli ormoni agiscono non solo attraverso i fattori di crescita. La proliferazione cellulare è regolata da meccanismi di controllo del ciclo cellulare, tra cui un insieme di chinasi ciclina-dipendenti (chinasi dipendenti dalla ciclina CDK, serina/treonina-protein chinasi) insieme ai loro attivatori (cicline) e inibitori. L'estradiolo direttamente (attraverso una via di segnalazione comprendente la sequenza della fosfoinositide-3-chinasi - AKT - GSK-3P) regola il ciclo cellulare. Inoltre, sotto l'azione dell'estradiolo, la progressione del ciclo cellulare dalla fase G alla fase S viene accelerata aumentando l'attività di CDK4 e CDK2, stimolando l'espressione della ciclina D1 e riducendo il livello di inibitori della CDK.

Estrogeni e mitocondri

Gli estrogeni sono in grado di influenzare profondamente la funzione mitocondriale aumentando l'attività di fosforilazione ossidativa e, allo stesso tempo, riducono la produzione di superossido nei mitocondri, che è accompagnata da una diminuzione della perossidazione lipidica. L'esatto meccanismo d'azione degli estrogeni è sconosciuto. Non è escluso un effetto genomico diretto, poiché sui mitocondri sono stati trovati recettori per gli estrogeni. Inoltre, l'estradiolo influenza la funzione mitocondriale modulando l'attività delle proteine ​​della famiglia del coattivatore 1 di PPARg (recettori gamma peroxisome proliferator), che sono regolatori dell'espressione proteica mitocondriale.

Il ruolo degli estrogeni nella seconda metà della gravidanza

Quindi, all'inizio della gravidanza, gli estrogeni contribuiscono alla crescita, allo sviluppo e alla differenziazione morfologica e funzionale della placenta umana. Nella seconda metà della gravidanza, gli estrogeni hanno stimolato la maturazione funzionale, che si è manifestata in diversi modi. In primo luogo, sotto forma di regolazione dell'espressione dei recettori LDL, che stimola in modo specifico l'assorbimento delle lipoproteine. Va notato che questo fatto è avvenuto solo nella placenta e non ha influenzato l'organismo materno. In-secondo-

In altre parole, gli estrogeni attivano l'enzima citocromo P450scc, favorendo così la biosintesi del progesterone nella placenta. In altre parole, alcuni ormoni steroidei influenzano la formazione di altri e quindi regolano la loro azione.

Gli estrogeni, in particolare l'estradiolo, stimolano la produzione della gonadotropina corionica umana. L'ormone ha un effetto trofico sull'uovo impiantato e sui tessuti adiacenti, stimola lo sviluppo e l'attività secretoria del corpo luteo, partecipa alla regolazione della biosintesi del progesterone e degli estrogeni nella placenta, favorisce la reciproca conversione di estrogeni e androgeni. I dati su un altro ormone proteico - la somato-mammotropina corionica sono contraddittori. Alcuni ricercatori ritengono che gli estrogeni stimolino la produzione dell'ormone nella placenta, mentre altri, al contrario, lo sopprimono. La somatomammotropina corionica, nota anche come lattogeno placentare, è uno speciale ormone peptidico prodotto solo dalla placenta, svolge un ruolo importante nella maturazione e nello sviluppo delle ghiandole mammarie durante la gravidanza e nella loro preparazione all'allattamento.

Allo stesso tempo, gli estrogeni regolano la localizzazione e lo sviluppo del sistema enzimatico 11p-idrossisteroide deidrogenasi nel sinciziotrofoblasto, che aumenta l'ossidazione transplacentare del cortisolo materno in cortisone e porta alla maturazione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene nel feto al fine della gravidanza. Prima della sua formazione, il cortisolo della madre penetrava liberamente nel feto e inibiva la sintesi fetale dei glucocorticoidi. Dopo la formazione del sistema enzimatico, l'11p-idrossisteroide deidrogenasi II inibisce il 90% dei corticosteroidi che entrano nella placenta. Come risultato di questa cascata di eventi, vi è un aumento dell'espressione ipofisaria della proopiomelanocortina/ACTH e degli enzimi chiave, ad esempio 3p-idrossisteroide deidrogenasi e P450c17. Questo porta all'autosufficienza corticosurrenale: la corteccia surrenale inizia a produrre glucocorticoidi, che sono necessari per la maturazione fetale e la sopravvivenza neonatale.

L'estrogeno modula la steroidogenesi nelle ghiandole surrenali fetali in diversi modi. L'estradiolo aumenta indirettamente la produzione di deidroepiandrosterone nelle ghiandole surrenali fetali aumentando la produzione di ACTH, che stimola la sintesi di questo precursore dell'estrogeno. Allo stesso tempo, inibisce direttamente la produzione di deidroepiandrosterone attraverso una diminuzione dell'attività dell'enzima P450c17. Quest'ultimo aiuta anche a mantenere i normali livelli di estrogeni durante la gravidanza.

Gli estrogeni controllano lo sviluppo dei follicoli ovarici fetali. La regolazione della follicologenesi da parte degli estrogeni è dimostrata dalla presenza di EC e da una serie di esperimenti in cui il numero di follicoli è stato significativamente ridotto quando la sintesi di questi ormoni è stata soppressa. Gli ovociti hanno bisogno di nutrienti che

derivato dalle cellule circostanti. I microvilli svolgono un ruolo importante in questo processo. Gli estrogeni regolano la formazione di microvilli nelle ovaie fetali. In assenza di ormoni, gli ovociti avevano un numero significativamente inferiore di villi sulla membrana plasmatica, il che assicurava l'assorbimento del substrato nutritivo dalle cellule circostanti. Per quanto riguarda il meccanismo con cui gli estrogeni regolano, questo resta da esplorare. Si presume che lo sviluppo dei microvilli degli ovociti richieda la fosforilazione della proteina legante α-ezrin e l'espressione dell'α-actinina, necessaria per la fase finale della formazione dei microvilli. L'espressione dell'α-actinina, così come la localizzazione dell'ezrin fosfato e del gene SLC9A3R1 (che codifica per la proteina legante l'ezrin) nella membrana dell'ovocita, sono regolate dagli estrogeni.

Inoltre, gli estrogeni svolgono un ruolo importante nello sviluppo dei polmoni, dei reni, del fegato e del tessuto osseo del feto.

Effetti degli estrogeni sul corpo di una donna durante la gravidanza

Gli estrogeni influenzano non solo lo sviluppo del feto e della placenta, ma contribuiscono anche a vari cambiamenti nel corpo materno necessari per mantenere la gravidanza.

Sotto l'influenza degli estrogeni, non solo la circolazione sanguigna nella regione uteroplacentare cambia, ma anche nell'intero sistema cardiovascolare, compreso il flusso sanguigno cerebrale di una donna incinta. Ad esempio, durante la gravidanza si ha un aumento del 40-50% del volume plasmatico, un aumento del 25% della massa eritrocitaria e, di conseguenza, un aumento del volume del sangue materno nel suo complesso. Questi cambiamenti sono associati a un aumento della gittata cardiaca, un aumento del flusso sanguigno uteroplacentare, che rappresenta fino al 25% della gittata cardiaca totale e una diminuzione del 20-35% della resistenza periferica totale. I meccanismi esatti dell'azione ormonale sono ancora in fase di studio. Ad esempio, il volume plasmatico aumenta a seguito della stimolazione estrogenica del sistema renina-angiotensina, che porta ad un aumento della produzione di aldosterone e, di conseguenza, al riassorbimento degli ioni sodio e acqua.

Gli estrogeni aumentano la disponibilità di proteine ​​nel corpo, mantengono un bilancio azotato positivo, garantendo così la crescita del feto. Inoltre, gli ormoni sessuali femminili agiscono sulla funzione del sistema nervoso, principalmente attraverso l'asse pituitario-gonadico: influenzano il comportamento, la risposta allo stress, il sonno, la frequenza cardiaca, la temperatura corporea.

Si ritiene che gli estrogeni durante la gestazione abbiano un effetto opposto al progesterone. Ad esempio, aumentano la contrattilità uterina aumentando l'eccitabilità del miometrio attraverso una variazione del potenziale di membrana a riposo e la formazione di "giunti gap", e attraverso un aumento della produzione di prostaglandine.

È opinione diffusa che gli estrogeni svolgano un ruolo fondamentale nella regolazione della sequenza degli eventi che portano al parto. Potenziano una serie di cambiamenti tra cui l'aumento della produzione di prostaglandine G2 e F2, l'aumentata espressione dei recettori delle prostaglandine, dei recettori dell'ossitocina, dell'agonista a-adrenergico, la modulazione dei canali del calcio di membrana, l'aumento della sintesi della connessina, la regolazione dell'enzima responsabile della contrazione muscolare (MLCK) . Tutti questi cambiamenti consentono il coordinamento delle contrazioni uterine.

Quindi, durante la gravidanza, gli estrogeni migliorano il flusso sanguigno uteroplacentare, promuovono la neovascolarizzazione della placenta (per uno scambio di gas ottimale e l'apporto di nutrienti necessari per il rapido sviluppo del feto e della placenta). Gli estrogeni influenzano la produzione di altri ormoni steroidei e proteici, stimolano l'11P-idrossisteroide deidrogenasi nella placenta, regolano l'espressione delle LDL, svolgono la differenziazione funzionale/biochimica delle cellule del trofoblasto e svolgono molte altre funzioni. Si ritiene che gli estrogeni svolgano un ruolo centrale e integrativo nella modulazione del dialogo e della segnalazione placentare-fetale, portando al mantenimento della gravidanza.

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Ricevuto il 03/11/2016

Informazioni di contatto Inna Viktorovna Dovzhikova, dottore in scienze biologiche, ricercatrice leader, laboratorio di meccanismi di eziopatogenesi e processi di recupero dell'apparato respiratorio

per le malattie polmonari non specifiche, Centro di ricerca dell'Estremo Oriente per la fisiologia e la patologia della respirazione,

675000, Blagoveshchensk, st. Kalinina, 22.

E-mail: [email protetta] La corrispondenza deve essere indirizzata a Inna V. Dovzhikova,

PhD, DSc, Leading staff scientist di Laboratory of Mechanisms of Eziopatogenesis and Recovery

Processi dell'apparato respiratorio nelle malattie polmonari non specifiche, Centro scientifico di fisiologia e patologia della respirazione dell'Estremo Oriente, 22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000, Federazione Russa.

Ciao ragazze! Oggi, il nostro argomento di conversazione sarà l'ormone estrogeno, a cui dobbiamo i nostri fianchi arrotondati e la piccola crescita, rispetto agli uomini. Di particolare importanza è estrogeni durante la gravidanza, poiché è lui che è responsabile in misura maggiore della sua conservazione.

Come cambia la quantità di ormone?

Per comprendere meglio l'argomento, partiamo dai concetti di base. Le ovaie, la corteccia surrenale e la placenta sono i siti in cui vengono creati e rilasciati gli estrogeni. Il suo predominio su altri ormoni si osserva nelle prime due settimane del ciclo, quando si nota la fase follicolare. A partire da indicatori insignificanti, la sua quantità aumenta gradualmente e il livello massimo si verifica al momento dell'ovulazione. Quindi il volume diminuisce, aumenta leggermente nella terza settimana e poi continua a diminuire ulteriormente. È a un livello molto alto entro la fine del tuo primo trimestre. Quindi la sua quantità si stabilizza e rimane invariata per l'intero periodo di gravidanza del bambino.

È interessante!

In diversi periodi della vita nel corpo femminile, predomina uno dei suoi tre tipi:

• estrone (E1) durante la gravidanza;
• l'estradiolo (E2) è responsabile della femminilità;
• estriolo (E3) dopo la menopausa.

Nelle prime fasi, l'estradiolo è responsabile dello sviluppo del bambino e svolge un ruolo importante nella prevenzione dell'aborto spontaneo. Si ritiene che questo ormone permetta alle donne di rimanere incinta. Per misurare con precisione i livelli di estrogeni durante la gravidanza, il medico eseguirà esami del sangue che esaminano i livelli, nonché una proteina chiamata alfa-fetoproteina (AFP) e umana

Trasformazione corporea durante la gravidanza

L'effetto degli estrogeni, invisibile ai nostri occhi, si manifesta nel migliorare il funzionamento dell'utero e nel garantire la capacità del corpo di rispondere ulteriormente all'ossitocina. Se ci hai pensato, perché hai bisogno di estrogeni, allora sappi che è lui che aumenta la circolazione sanguigna, attiva e regola la produzione di altri ormoni chiave.

Quando c'è un aumento del suo livello, tale sintomi:

• aumento dell'appetito;
• nausea;
• l'aspetto delle vene varicose;
• cambiamento nel colore della pelle;
• la comparsa di macchie di pigmentazione.

È l'ormone femminile che provoca un aumento del volume del seno e della sensibilità della pelle e promuove la produzione di latte. Potresti notare congestione del capezzolo e secrezione di colostro. A causa dell'aumento del flusso sanguigno alle mucose, si gonfiano e si ammorbidiscono. Pertanto, quando porti un bambino, potresti avere un naso costantemente chiuso. Le macchie rosse sul viso - il cosiddetto bagliore, che molte madri indossano con orgoglio - sono anche il risultato dell'attività dell'ormone femminile. L'aumento del flusso sanguigno sulla pelle può manifestarsi come palmi arrossati.

L'ormone estrogeno, insieme alle cellule dei melanociti, provoca spesso l'oscuramento della pelle (iperpigmentazione), che si manifesta, ad esempio, in un cambiamento nel colore dell'areola sul torace, nella comparsa di una striscia verticale su tutto l'addome e una "maschera di gravidanza" sul viso. Poiché la pelle diventa estremamente sensibile alla luce solare, prestare particolare attenzione.

Con un aumento del contenuto dell'ormone femminile nel corpo, tale manifestazioni spiacevoli, come:

• male alla testa;
• irritabilità;
• aggressione;
• sbalzi d'umore improvvisi;
• rapido aumento di peso.

Effetti dei bassi livelli di estrogeni sulla gravidanza

Questo ormone è considerato un fattore scatenante per lo sviluppo degli organi del bambino e regola la densità ossea, quindi, se il suo livello si abbassa, sono possibili gravi conseguenze negative, soprattutto se una donna aspetta la nascita di una bambina.

Bassi livelli di estrogeni durante la gravidanza possono causare:

• disordini metabolici;
• fallimenti nello sviluppo degli organi genitali del feto;
• problemi di fertilità in una neonata.

Se il tuo livello ormonale è inferiore al normale (l'indicatore stesso è piuttosto specifico), è indispensabile parlare con il medico per valutare i rischi e i problemi individuali. Mi sembra che sarai interessato alla norma per settimane. Di seguito la tabella con i numeri:

Affinché una donna incinta non si faccia prendere dal panico senza motivo, i medici di solito raccomandano di controllare i livelli di estrogeni non troppo spesso. Come qualsiasi altro ormone, tende a diminuire durante il parto, quindi solo un medico può determinare con precisione l'intervallo accettabile specificamente per te, che sarà considerato normale all'interno delle fluttuazioni generalmente accettate.

Ecco i limiti accettabili per ogni trimestre di gravidanza:

• primo trimestre - 187–2498 pg / ml;
• secondo trimestre - 1276–7193 pg / ml;
• terzo trimestre - 3461–6138 mcg / ml.

Conclusione

Di settimana in settimana, il livello di questo ormone cambia drasticamente, quindi non disperare se è leggermente aumentato o diminuito rispetto all'intervallo specificato. Lo squilibrio ormonale è considerato normale durante la gravidanza e solo nei casi più gravi è necessaria una terapia con farmaci appropriati. Di solito alla fine della gravidanza, la quantità di estrogeni aumenta. Ciò è necessario per garantire la sensibilità dell'utero alle sostanze che ne provocano la contrazione.

Quindi, ora sai che gli estrogeni durante la gravidanza sono responsabili dell'ingrandimento del seno, della pigmentazione della pelle, della ridistribuzione del grasso nella parte inferiore del corpo, degli sbalzi d'umore e dei cambiamenti di benessere. La caduta dei capelli è un altro fenomeno causato dagli estrogeni, anche se molte donne durante la gestazione devono fare i conti con un aumento dei peli corporei. In effetti, puoi affrontare questo problema semplicemente se acquisti decespugliatore portatile per la rifinitura e la depilazione. La presenza di ugelli intercambiabili ti consentirà di prenderti cura con cura delle aree sensibili del corpo e rimuovere rapidamente i peli superflui. Miei cari lettori, osservate la vostra bellezza e siate in salute! A presto su questo blog.

Immediatamente dopo il concepimento di un bambino nel corpo di una donna, vengono rianimati i cosiddetti ormoni della gravidanza, che aiutano il feto nel pieno sviluppo, preparano la donna alla maternità.

Perché è necessario controllare il livello degli ormoni durante la gravidanza?

Di grande importanza sono gli indicatori ormonali del corpo: possono essere utilizzati per giudicare lo sviluppo intrauterino del feto. Il medico curante controlla il livello degli ormoni con l'aiuto di screening prenatali: vengono eseguiti almeno due volte durante l'intera gravidanza: durante il primo trimestre (11-12 settimane) e durante il secondo (16-19 settimane). Quali indicatori sono inclusi in questo sondaggio?

Ormoni che "creano" il corpo del nascituro

1. gonadotropina corionica umana - HCG. Inizia a essere prodotto attivamente dalle cellule corionali non appena il feto si attacca alla parete dell'utero. La produzione di hCG è vitale per mantenere e mantenere una gravidanza. È questo ormone che controlla la produzione dei principali ormoni della gravidanza: progesterone ed estrogeni. Con una significativa carenza di hCG, l'embrione si stacca dall'utero - questo si conclude con un aborto spontaneo. La concentrazione di hCG nel sangue di una donna incinta dovrebbe aumentare continuamente, raggiunge un massimo a 10-11 settimane, dopodiché la concentrazione di questo ormone diminuisce gradualmente, dopodiché rimane costante fino alla fine del mandato.
   L'ormone hCG ha una struttura simile all'ormone stimolante la tiroide prodotto dalla ghiandola pituitaria e stimola la ghiandola tiroidea. L'accumulo di ormoni tiroidei sotto l'influenza di hCG aumenta. Questo porta ad un'accelerazione del metabolismo e questo rinnova tutte le cellule del corpo.
   Un test hCG durante la gravidanza è di grande importanza perché:
   1) quando si supera un'analisi per il livello di hCG, è possibile determinare con precisione la "posizione interessante" di una donna in meno di una settimana dopo il concepimento;
   2) il test aiuta a determinare i tempi della gravidanza con grande precisione;
   3) il livello di hCG può dire completamente come si sviluppa il bambino.
2. Somatomammotropina corionica provoca la crescita delle ghiandole mammarie.
3. Lattogeno placentare ed estriolo libero . È molto importante controllare il livello di questi ormoni per valutare il rischio di anomalie cromosomiche ereditarie in un bambino.
4. Estriolo libero che è prodotto dalla placenta. Migliora il flusso di sangue attraverso i vasi dell'utero, aiuta il funzionamento dei dotti delle ghiandole mammarie, che aiuta a preparare la madre per l'alimentazione del bambino.
5. Lattogeno placentare (PL) è prodotto anche dalla placenta. Sale a un massimo di 937-38 settimane), dopodiché diminuisce. Ma il suo livello deve essere monitorato durante la gravidanza, al fine di monitorare costantemente le condizioni della placenta e diagnosticare l'insufficienza placentare in tempo.

Ormoni responsabili della gravidanza

estradiolo produrre le ovaie e durante la gravidanza e la placenta. In questo momento, il livello di estradiolo aumenta notevolmente. Una diminuzione del suo livello indica un pericolo reale, che è irto di interruzione della gestazione. Alla fine della gravidanza, la sua densità raggiunge il massimo per un motivo naturale: agisce come un forte antidolorifico naturale.

Progesterone. Il suo compito principale è creare le condizioni necessarie per lo sviluppo del bambino. Il suo livello normale fornisce il concepimento stesso. Insieme agli estrogeni, aiuta l'embrione ad attaccarsi alla parete dell'utero e previene l'aborto spontaneo. Durante la gravidanza, questo ormone stimola la crescita delle ghiandole mammarie e la loro maturazione. Il suo effetto collaterale è nausea, sonnolenza, dolore toracico, minzione frequente.

Con una carenza di progesterone, la gravidanza può svolgersi con grandi problemi e il rischio di una gravidanza congelata e di un aborto spontaneo.

ormoni tiroidei

Gli ormoni della maternità

Ormoni surrenali

Uno squilibrio ormonale porta non solo a problemi nel funzionamento degli organi interni, ma anche a cambiamenti nell'aspetto e nell'umore. Il più importante di loro è chiamato il creatore del comportamento e dell'aspetto femminile.

Spesso, il livello di estrogeni nel corpo femminile non è dovuto solo ai cambiamenti legati all'età, ma anche a sostanze che entrano dall'esterno.

I motivi principali includono:

• l'uso di carne contenente sostanze simili agli estrogeni, la cui comparsa è possibile grazie all'alimentazione dell'animale con additivi nocivi e ormoni della "crescita";
• una dieta vegetariana che favorisce la comparsa di un gran numero di legumi nella dieta, in particolare la soia, ricca di fitoestrogeni naturali;
• l'uso di mezzi non naturali per il lavaggio e la pulizia, cosmetici, inalando i vapori di cui sono possibili disturbi endocrini;
• consumo frequente di bevande alcoliche, soprattutto birra;
• alcune malattie del sistema cardiaco;
• alta pressione sanguigna;
• stato stressante prolungato;
• diabete;
• assumere farmaci a base di ormoni.

Interessante! Spesso le donne di età superiore ai 30 anni non sono nemmeno consapevoli della presenza di un problema associato a un picco ormonale, tuttavia, nel 50% di esse, i medici rilevano questa malattia durante l'esame.

Aumenta i sintomi

Per sospettare questo problema in te stesso in tempo, devi monitorare attentamente il corpo, prestando attenzione a segni così importanti come:

• aumento di peso incontrollato;
• eruzioni cutanee multiple sulla pelle;
• aumento della caduta dei capelli;
• eccessiva sensibilità dei capezzoli;
• nausea;
• vertigini;
• ipertensione frequente;
• interruzioni del ciclo mestruale;
• dolore nell'addome inferiore;
• mal di testa prolungato;
• compattazione e ingorgo delle ghiandole mammarie;
• irritabilità che porta a disturbi del sonno;
• esaurimento generale del corpo, espresso in una maggiore stanchezza e una costante sensazione di debolezza.

Con una lunga permanenza del livello di estrogeni al di sopra del consentito, la comparsa di:

• crampi al polpaccio;
• osteoporosi;
• trombosi;
• obesità;
• cambiamenti patologici nella ghiandola tiroidea;
• lo sviluppo di un tumore maligno della ghiandola mammaria e la comparsa di mastopatia;
• evidenti cambiamenti nello stato mentale;
• nessuna gravidanza;
• diminuzione della capacità di ricordare le informazioni ricevute.

Importante! I medici considerano i principali segni di predominanza di estrogeni il cancro al seno e all'utero, l'endometriosi, l'ipertensione e la depressione persistente.

Diagnostica

Se si nota uno dei segni di cui sopra, è necessario contattare immediatamente un ginecologo e quindi un endocrinologo.

La diagnostica includerà:

• esame diretto e raccolta dei reclami;
• cercare durante l'esame della vagina membrane mucose sciolte, una maggiore quantità di secrezione, un sintomo della "pupilla" della cervice, polipi, tumori, che indicano chiaramente un eccesso di estrogeni;
• esame ecografico;
• facendo un esame del sangue da una vena per la quantità di ormoni del sistema riproduttivo e della ghiandola tiroidea.

Importante! Ormoni come FSH, estradiolo, testosterone, prolattina e ormoni tiroidei devono essere assunti il ​​5°-7° giorno del ciclo e solo a stomaco vuoto.

Come influenzare l'aumento del contenuto?

Prima di assumere farmaci, ha senso provare a regolare il livello cambiando il tuo stile di vita.

Per questo dovresti:

• acquistare e mangiare prodotti biologici coltivati ​​in proprio o acquistati sul mercato e che siano il più possibile puliti da componenti chimici e ormoni;
• seguire una dieta equilibrata e fortificata, assumendo vitamine e cercando di mangiare principalmente pesce di mare, fegato di manzo, noci, grano saraceno, piselli, farina d'avena, fagioli, agnello, mandorle, cavolo di mare, semole d'orzo;
• rinunciare all'alcol, perché la funzione del fegato è la produzione di estrogeni, il che significa che l'equilibrio di questi ormoni dipende dal suo corretto funzionamento;
• aumentare l'assunzione di fibre sotto forma di frutta e verdura, che rimuovono attivamente le tossine e l'eccesso di estrogeni dal corpo;
• bere regolarmente olio essenziale di rosmarino, che aiuta a ridurre la quantità di estradiolo, che è il peggior tipo di estrogeno, oltre a rafforzare il sistema immunitario, stimolare la crescita dei capelli, migliorare la memoria;
• cerca di mangiare più cibi a basso contenuto di fitoestrogeni, come orzo, avena, pere, mele, frutti di bosco, semi di lino o olio;
• utilizzare nella vita di tutti i giorni prodotti chimici e cosmetici per la casa, costituiti da ingredienti naturali che non contengono xenoestrogeni dannosi;
• evitare situazioni stressanti o semplicemente non reagire ai problemi in modo troppo violento;
• aumentare il consumo di prodotti lattiero-caseari fermentati, ricchi di bifidobatteri e soppiantando i batteri nocivi e gli ormoni in eccesso.

Attenzione! Le donne che bevono un bicchiere abbondante o più di alcol al giorno hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro al seno.

pennello rosso

Le piante contengono fitormoni, simili a quelli che si trovano nei medicinali, ma con minori effetti collaterali. La spazzola rossa viene spesso utilizzata sotto forma di tintura alcolica o decotto nel trattamento di vari problemi dell'area genitale nelle donne.

Quando usi un pennello rosso, puoi ottenere:

• equilibrio ormonale;
• un ciclo mestruale uniforme;
• eliminazione delle sensazioni dolorose durante i giorni critici.

Non può essere utilizzato per:

• ipertensione;
• infezioni;
• allattamento al seno;
• gestazione.

Attenzione! È necessario effettuare il trattamento con la medicina tradizionale dopo aver consultato un medico.

Metodi di trattamento per ridurre la quantità

La scelta del farmaco dipende dall'anamnesi di una particolare donna e dai risultati dei test.

Fondamentalmente, i farmaci sono usati per abbassare:

• mastodinone vegetale;
• faslodex;
• tamoxifene;
• Arimidex;
• aromasina;
• femara.

Per sopprimere il lavoro delle ovaie, che causano un aumento degli estrogeni, in premenopausa e postmenopausa, vengono utilizzati:

• lupron;
• zoladex.

Qualsiasi metodo per affrontare l'eccesso, prescritto dal medico curante, influenzerà positivamente il livello e ridurrà il rischio di neoplasie maligne.

È possibile rimanere incinta?

È possibile una gravidanza con un aumento temporaneo, ma ciò influenzerà il suo decorso e c'è un'alta probabilità di avere 2 o più figli. Se gli estrogeni sono ancora al di sopra del normale durante la gravidanza, questo indicherà:

• alta probabilità di aborto spontaneo;
• infezione intrauterina;
• patologia fetale.

Se è stato in eccesso per un lungo periodo, possono sorgere seri problemi con l'inizio della gravidanza, perché con un tale background ormonale, possono verificarsi cambiamenti nell'endometrio e nella cervice, polipi e tumori cancerosi.

Ogni donna è obbligata a monitorare la propria salute, rilevare ed eliminare in tempo i malfunzionamenti nel corpo, chiedendo tempestivamente l'aiuto di un medico.

• Cos'è l'estrogeno?

Uno dei problemi più comuni durante la gravidanza è un estremo squilibrio degli ormoni e questo squilibrio può portare a numerosi problemi. Uno degli ormoni più importanti durante la gravidanza è l'estrogeno. Svolge un ruolo enorme nella salute e nel benessere della madre, nonché nello sviluppo del bambino.

Cos'è l'estrogeno?

Il corpo umano ha molti ormoni che aiutano nello sviluppo e nel mantenimento del corpo umano. Due di questi ormoni sono dominanti: testosterone ed estrogeni. Tutti gli esseri umani hanno entrambi gli ormoni, ma le donne hanno gli estrogeni come ormone dominante (mentre gli uomini hanno il testosterone come ormone dominante).

L'estrogeno è normalmente prodotto nella placenta e nelle ovaie nelle donne. Una delle forme più importanti di estrogeni prodotte dal corpo umano femminile è l'estradiolo. In effetti, è l'ormone più importante per il benessere dello sviluppo del tuo bambino. Questo ormone consente alle donne di rimanere incinta e, successivamente, svolge un ruolo importante nella prevenzione degli aborti spontanei.

Che ruolo hanno gli estrogeni durante la gravidanza?

Ecco alcuni dei ruoli che gli estrogeni svolgono durante la gravidanza:

1. Aiuta a portare il bambino a termine

L'estrogeno è l'ormone principale, che include molti ormoni minori come l'estradiolo, che è stato menzionato sopra. Gli ormoni estrogeni nelle donne sono fondamentali in quanto sono prodotti dalla placenta e dalle ovaie e svolgono un ruolo chiave nel determinare la durata della gravidanza. Lo fanno sostenendo il rivestimento dell'utero, che fornisce uno spazio sicuro per la crescita del bambino. Aiutano anche a regolare altri ormoni, come il progesterone, che sono essenziali per la crescita fetale.

2. Impatto sulle prospettive di fertilità

La ricerca del Centro medico dell'Università del Maryland mostra che le donne incinte e con bassi livelli di estrogeni possono, a loro volta, ridurre le possibilità che i loro figli siano abbastanza fertili da avere un figlio proprio, lo stesso studio mostra che quantità troppo elevate di gli estrogeni possono portare ad altri problemi di fertilità e aumentare la possibilità che il tuo bambino abortisca. Livelli equilibrati e sani di estrogeni miglioreranno notevolmente non solo la salute del tuo bambino, ma anche le sue possibilità di avere figli propri.

3. Riduce la malnutrizione fetale

L'estrogeno è un ormone estremamente importante perché svolge un ruolo importante nell'alimentazione del feto in via di sviluppo a un bambino sano che è pronto per entrare nel mondo e livelli sani di estrogeni assicurano che il feto sia ben nutrito. Livelli bassi o alti di estrogeni durante la gravidanza possono aumentare il rischio di malnutrizione fetale.

Come viene eseguito il test degli estrogeni?

I test degli estrogeni vengono eseguiti come parte dei test di gravidanza in quattro fasi e possono anche essere testati indipendentemente dal fatto che tu sia incinta o meno. Per controllare i livelli di estrogeni, i medici preleveranno del sangue e testeranno il sangue per i componenti degli estrogeni chiamati estriolo e una proteina chiamata alfa-fetoproteina o AFP. Testeranno anche la gonadotropina corionica umana o hCG. Misurando questi tre aspetti attraverso il sangue, i medici possono misurare con precisione i livelli di estrogeni.

Impatto del basso livello di estrogeni durante la gravidanza

Bassi livelli di estrogeni durante la gravidanza possono influire negativamente sulla gravidanza generale e sui bambini nati, in particolare le donne. Bassi livelli di estrogeni durante la gravidanza possono portare a:

• Cattiva amministrazione
• Meno uova nelle femmine nate dalla gravidanza
• Problemi di fertilità nelle donne nate dalla gravidanza

Il risultato è molto specifico per ogni persona, quindi se hai un basso livello di estrogeni, è una buona idea parlare con il tuo medico per capire quali sono i tuoi rischi e le tue preoccupazioni specifiche.

Cambiamenti nei livelli di estrogeni e nell'intervallo normale durante la gravidanza

Durante la gravidanza, i tuoi ormoni aumenteranno e diminuiranno, gli estrogeni non sono diversi. I medici spesso consigliano alle donne di non testare i loro estrogeni troppo frequentemente per paura che possano farsi prendere dal panico senza motivo. Di solito durante la gravidanza, i medici accedono regolarmente ai livelli di estrogeni e forniscono un intervallo considerato salutare a causa delle fluttuazioni dei livelli ormonali. Ecco gli intervalli normali per ogni trimestre durante la gravidanza.

• Primo trimestre- 187-2498 pg/ml
• Secondo trimestre- 1276-7193 pag/ml
• terzo trimestre- 6138-3461 pag/ml

È importante ricordare che i livelli di estrogeni fluttuano. Gli intervalli di cui sopra sono considerati sicuri e puoi aspettarti che i livelli di estrogeni durante la gravidanza fluttuano drasticamente di settimana in settimana. Non farti prendere dal panico se rientra nell'intervallo sopra o leggermente sopra o sotto.

Se sei preoccupato per il tuo livello o per i rischi associati agli estrogeni e alla gravidanza, ti consigliamo di consultare il tuo medico e alleviare le tue paure. Ricorda che gli squilibri ormonali sono normali durante la gravidanza e gli squilibri ormonali possono essere trattati con i farmaci.