නිදන්ගත අග්න්‍යාශය යනු වසර ගණනාවක් පවතින රෝගයකි. එය ප්‍රතිකාර නොකෙරෙන අතර සෙමින් ඉදිරියට යයි, වරින් වර උග්‍රවීමත් සමඟ. විවිධ රෝගීන් තුළ, ඒවා විවිධ කාල පරාසයන් තුළ සිදු වේ. පුද්ගලයෙකු ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්නේ නම්, මත්පැන් පානය නොකරන්නේ නම් සහ දුම් පානය නොකරන්නේ නම්, උග්‍රවීම තරමක් දුර්ලභ ය. රෝගියා වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ නොසලකා හරින්නේ නම්, ඔහු ආමාශ ආන්ත්රයික දෙපාර්තමේන්තුවේ නිතර නිතර ආගන්තුකයෙකු බවට පත්වේ.

නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ උග්‍රවීමේ ප්‍රධාන සායනික සලකුණු අතර උදරයේ වේදනාව සහ බාහිර අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම ඇතුළත් වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වය තුළ උණ සහ පිරිහීම මගින් විදහා දැක්වෙන විෂ සින්ඩ්රෝම් පවතී. සමහර විට අසල්වැසි අවයව හා රුධිර නාල මත විශාල වූ අග්න්‍යාශයේ පීඩනය හේතුවෙන් ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ ඇත.

උදර වේදනාව සින්ඩ්රෝම්

නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ උග්‍රවීම සඳහා වඩාත් ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණය වන්නේ උදර වේදනාවයි. එය 85% කට වඩා වැඩි අවස්ථාවන්හිදී සිදු වේ. වේදනාව නොමැතිකම බොහෝ විට පෙන්නුම් කරන්නේ අග්න්‍යාශයේ පටක වල ප්‍රකාශිත විනාශයක්, ස්නායු අවසානය විනාශ වූ විට හෝ නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ දිගු ගමනක් ය. "අත්දැකීම් ඇති" රෝගීන් තුළ, වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ක්‍රමයෙන් පසුබිමට මැකී යන අතර, exocrine අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවය පෙරට පැමිණේ.

නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ උග්‍රවීමේදී උදර වේදනාවේ ලක්ෂණ:

• ආහාර ගැනීමෙන් පසු වඩාත් නරක ය;
• පිටුපසට හෝ උරහිස් තලයට ලබා දෙයි;
• ඉළ ඇටවලට ලබා දිය හැකිය;
• නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ උග්‍රවීමේ සම්භාව්‍ය ලකුණක් වන්නේ “ඉඟටිය” වේදනාවයි, නමුත් එය සැමවිටම නිරීක්ෂණය නොකෙරේ;
• නහයේ ස්ථානගත කළ හැකි අතර, බඩවැලේ ඇතිවන දැවිල්ල පෙන්නුම් කරයි;
• බොහෝ විට පැහැදිලි දේශීයකරණයක් නොමැත;
• paroxysmal විය හැක.

නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ මුල් අවධියේදී වේදනාව වඩාත් කැපී පෙනේ. රෝගීන් එය කැපීම, තියුණු, දැවෙන ලෙස සංලක්ෂිත වේ. වසර කිහිපයකට පසු, එය අඳුරු, වේදනාකාරී වේ. රෝගයේ ආරම්භයේ දී, වේදනාව බොහෝ විට paroxysmal වන අතර, වසර 5-10 කට පසු එය දිග්ගැස්සුනු, ඒකාකාරී වේ. වේදනාව සින්ඩ්‍රෝමයේ තීව්‍රතාවය අඩුවීම අග්න්‍යාශයේ පරෙන්චිමා ක්‍රමයෙන් විනාශ වීම, එහි කැල්සියම් ලවණ තැන්පත් වීම සහ සංවේදී ස්නායු අවසානය අඩු වීම වැනි ප්‍රතිවිපාකයකි.

උග්‍රවීමත් සමඟ, මේද ආහාර සහ මධ්‍යසාර විශාල ප්‍රමාණයක් අනුභව කිරීමෙන් පැය භාගයකට පසු වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් පෙනේ. රාත්‍රියේදී එය වැඩි විය හැකි අතර එය රාත්‍රී නින්දේදී හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලයේ ස්‍රාවය වැඩි වීමේ ප්‍රතිවිපාකයකි. ප්රහාරය සාමාන්යයෙන් පැය 2-3 ක් පවතී. ආහාර ගැනීමෙන් පසු ඇති වන දරුණු උදර වේදනාව ආහාර ගැනීම සඳහා පුද්ගලයෙකුගේ බිය ඇති කරයි. ප්රතිඵලය වන්නේ ශරීරයේ බර අඩු වීමයි. සමහර අවස්ථාවලදී, දැඩි උග්ර වේදනා සින්ඩ්රෝම් සමඟ, රෝගියාට මානසික ආබාධ ඇත.

අග්න්යාශයේ අක්රිය වීම

අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවය විය හැක්කේ:

1. අන්තරාසර්ග (අන්තර්ශ්‍රාවක, අන්තරාසර්ග) - රුධිරයට හෝමෝන ස්‍රාවය වීම අඩාල වූ විට;
2. exocrine (exocrine, exocrine) - ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම සහ බයිකාබනේට් බඩවැල් තුළට ස්‍රාවය වීම අඩාල වූ විට.

අග්න්‍යාශයේ පිටකිරීමේ ඌනතාවය නිතර නිතර දක්නට ලැබේ. දිගු කලක් තිස්සේ නිදන්ගත අග්න්‍යාශය ඇති සියලුම රෝගීන් තුළ එය සිදු වේ. ඒ සමගම, අග්න්යාශයේ අන්තරාසර්ග ක්රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීම රෝගීන්ගෙන් හතරෙන් පංගුවකට වඩා වැඩි නොවේ. රීතියක් ලෙස, ඉන්ද්‍රියයක අභ්‍යන්තර ස්‍රාවය ප්‍රමාණවත් නොවීම අග්න්‍යාශයේ දිගු ගමනක් සමඟ හෝ එහි ප්‍රබල උග්‍රවීමක් සමඟ වර්ධනය වේ, එහිදී අග්න්‍යාශයේ ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් වල බීටා සෛල විනාශ වේ.

බැහැර කිරීමේ ඌනතාවය කාබනික හෝ ක්රියාකාරී විය හැක. කාබනික යනු අග්න්‍යාශයේ පරෙන්චිමල් පටක විනාශ කිරීමේ ප්‍රතිවිපාකයකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ග්රන්ථි සෛල බෙහෙවින් කුඩා වන හේතුව නිසා එන්සයිම නිපදවන්නේ නැත. ක්‍රියාකාරී අග්න්‍යාශයේ ප්‍රමාණවත් නොවීම වර්ධනය වන්නේ පරෙන්චිමාව සංරක්ෂණය කර ඇත්නම්, එන්සයිම නිපදවනු ලැබේ, නමුත් යම් හේතුවක් නිසා ඒවාට අන්ත්‍රයට ඇතුළු විය නොහැක. බොහෝ විට මෙය සිදුවන්නේ අග්න්‍යාශයේ නාල විශාල වූ අග්න්‍යාශය හෝ කැල්කියුලි මගින් අතිච්ඡාදනය වීම හේතුවෙනි.

ක්‍රියාකාරී exocrine ඌනතාවය උග්‍රවන කාලය තුළ දිස්වන අතර පසුව ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු අතුරුදහන් වේ. කාබනික අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවය වසර කිහිපයකට පසු ක්‍රමයෙන් පෙනේ. ඇයව සුව කිරීම කළ නොහැක්කකි. ඉන්ද්‍රියයේ එක්සොක්‍රීන් ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය වන රෝගියෙකුට ඔහුගේ මුළු ජීවිත කාලයම ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතු අතර අග්න්‍යාශයික එන්සයිම අඩංගු drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර ලබා ගත යුතුය.

ක්රියාකාරී පිටකිරීමේ අග්න්යාශයේ ඌනතාවය

උග්‍රවීමකදී පෙනෙන අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරී බැහැර කිරීමේ ප්‍රමාණවත් නොවීම පහත රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත:

• පාචනය;
• උදරයේ බර;
• ආහාර රුචිය නොමැතිකම;
• පුටුවේ විශාල පරිමාව;
• මලපහ ශක්තිමත් අප්රසන්න ගන්ධයක් ඇත;
• මලපහ දිලිසෙන මතුපිටක් සහිත අළු පැහැයක් ඇත;
• මළ මූත්‍රාවල මේදය සහ ජීර්ණය නොකළ ආහාර අපද්‍රව්‍ය තිබීම.

නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ උග්‍රවීමකදී සිදුවන අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරී බැහැර කිරීමේ ප්‍රමාණවත් නොවීම වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය සෑදීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. වේදනාවට හේතු:

1. ආමාශයික යුෂ උදාසීන කරන බඩවැල් තුළට බයිකාබනේට් ස්‍රාවය කිරීම උල්ලංඝනය කිරීම duodenum හි ආම්ලිකතාවය වැඩි වීම සහ හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය සමඟ එහි ශ්ලේෂ්මල පටලය කෝපයට පත් කරයි.
2. එන්සයිම වල ස්‍රාවය උල්ලංඝනය වීම නිසා බඩවැලේ දිරවා නොගත් ආහාර විශාල ප්‍රමාණයක් සමුච්චය වීමට හේතු වේ. මෙය අතිරික්ත බැක්ටීරියා වර්ධනයට හේතු වන අතර බඩවැල්වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් ඇති විය හැක.
3. දිරවා නොගත් ප්‍රෝටීන කුණුවීම විශාල වායු ප්‍රමාණයක් මුදා හැරීමට හේතු වේ. ඔවුන් බඩවැල්වල බිත්ති දිගු කරයි, උදරයේ වේදනාව ඇති කරයි.

අග්න්‍යාශයේ උග්‍රවීමේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ

රෝගයේ අනෙකුත් සියලුම රෝග ලක්ෂණ සියලුම රෝගීන් තුළ දක්නට නොලැබේ. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ උග්‍රවීමත් සමඟ, පහත සඳහන් සාධක නිසා රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක:

1. ශෝථය සහ විශාල වූ අග්න්‍යාශය මගින් duodenum හි සම්පීඩනය;
2. පිත්තාශයේ ලුමෙන් සම්පීඩනය;
3. ද්වාර නහර සම්පීඩනය;
4. ප්ලීහාව නහර සම්පීඩනය.

Duodenum හි සම්පීඩනයෙහි ප්රතිවිපාකය නිරන්තර වමනය වේ. එය නැවැත්වීම දුෂ්කර ය, රෝගියාට සහනයක් ගෙන එන්නේ නැත, පිත මිශ්‍රණයක් අඩංගු වේ. බඩවැල්වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් ඉදිරිපිටදී, වමනය තුළ රුධිරය හඳුනාගත හැකිය.

පිත්තාශයේ සංකෝචනය වීමේ සලකුණු:

• කහ පැහැති සමේ වර්ණය;
• සැහැල්ලු මලපහ;
• අඳුරු මුත්රා;
• මිරිස්;
• දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් හි වේදනාව;
• රුධිරයේ බිලිරුබින් මට්ටම ඉහළ යාම.

ද්වාර නහර සම්පීඩිත වූ විට, ද්වාර අධි රුධිර පීඩන සින්ඩ්‍රෝමයේ සලකුණු දිස්වේ: උදර කුහරය තුළ තරල සමුච්චය වීම මෙන්ම esophagus හි ශිරා ප්‍රසාරණය වීම, ලේ ගැලීම මගින් සංකීර්ණ විය හැකිය. අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල විය හැක. ප්ලීහාව නහර සම්පීඩනය කිරීමත් සමඟ ප්ලීහාවේ ප්‍රමාණයේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.

නිදන්ගත අග්න්‍යාශයෙන් පෙළෙන සෑම රෝගියෙකුම එහි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ දැන සිටිය යුතුය. ඔබ රෝගයේ උග්රවීමක් සැක කරන්නේ නම්, හැකි සෞඛ්ය අවදානම අවම කිරීම සඳහා ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න. උග්‍රවීම් හැකි තරම් කලාතුරකින් සිදු වන බව සහතික කිරීමට ද පියවර ගත යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ ප්රවේශමෙන් ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය, දුම්පානය සහ මත්පැන් අත්හැර, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කරන්න.

අවධානය! අපගේ වෙබ් අඩවියේ ඇති ලිපි තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා පමණි. ස්වයං-ඖෂධ සඳහා යොමු නොවන්න, එය විශේෂයෙන් අග්න්යාශයේ රෝග සමඟ අනතුරුදායක වේ. ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවීමට වග බලා ගන්න! ඔබට අපගේ වෙබ් අඩවිය හරහා වෛද්‍යවරයකු සමඟ මාර්ගගත හමුවීමක් කළ හැකිය හෝ නාමාවලියෙහි වෛද්‍යවරයකු සොයා ගත හැකිය.

සියලුම මානව රෝග නිසැකවම බරපතල වන අතර හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. ඔවුන් එක් එක් රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම සඳහා විශේෂ ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ. Pancreatitis යනු ව්යතිරේකයක් නොවේ. රීතියක් ලෙස, එය වර්ග දෙකකි: නිදන්ගත සහ උග්ර. මරණය දක්වා බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති බැවින් උග්‍ර ස්වරූපයට අනිවාර්ය රෝහල්ගතවීමක් අවශ්‍ය වේ. නිදන්ගත ස්වරූපයට අඩු අවධානයක් අවශ්ය නොවේ, දැඩි ආහාර වේලක්, ඖෂධ, නමුත් මේ සියල්ල බාහිර රෝගී පදනමක් මත සිදු කෙරේ.

නිදන්ගත අග්න්‍යාශය

එහි ස්වභාවය අනුව, අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ලෙහි නිදන්ගත ස්වරූපය තවමත් එකම ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස අග්න්‍යාශයේ පටක ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියකින් පීඩා විඳිති. අග්න්‍යාශය යනු exocrine සහ intrasecretory ඉන්ද්‍රියයක් වන අතර, එහි එක් එක් ස්‍රාවය නිශ්චිත ක්‍රියාවලියකට වගකිව යුතුය. මේ අනුව, බාහිර ස්‍රාවය යනු අග්න්‍යාශයික යුෂ නිෂ්පාදනය, අභ්‍යන්තර ස්‍රාවය හෝමෝන නිපදවීමයි.

වෛද්‍ය විද්‍යාවේ නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ පා course මාලාව අදියර දෙකකට බෙදා ඇත. පළමු අදියර උග්‍රවීම මගින් ප්‍රකාශ වන අතර එය සමනය කිරීම, ආමාශයේ මෘදු ආබාධ සහ වේදනාවේ ප්‍රකාශයන් සමඟ ප්‍රත්‍යාවර්ත වේ. දෙවන අදියරේදී එය තරමක් වෙනස් ය: වේදනාව පහව යන අතර ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ උත්සන්න වේ. දෙවන අදියර වන්නේ අග්න්‍යාශයේ නිදන්ගත දැවිල්ල ඇතිවීමේ කාලය වන අතර එය බැහැර කිරීමේ ප්‍රමාණවත් නොවීමයි.

මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, අග්න්‍යාශයේ ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලිය ආරම්භ වන අතර, එය ඩිස්ට්‍රොෆික් වර්ගයේ පරෙන්චිමා හි වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙන අතර අග්න්‍යාශයික යුෂ පිටතට ගලායාම උල්ලංඝනය කරයි. මේ අනුව, ස්‍රාවය වන පටක කැළැල් පටක මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වේ exocrine ඌනතාවය සහිත නිදන්ගත pancreatitis. එසේම, exocrine ඌනතාවයේ වර්ධනයට හේතුව ශරීරයේ සියලුම ශ්ලේෂ්මල පටල වලට බලපාන සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් වේ.

වැදගත්!අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල ඇතිවීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ ඔබ අත්විඳින්නේ නම්, ඔබ වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. කෙනෙකුගේ සෞඛ්‍යය කෙරෙහි නොසැලකිලිමත් ආකල්පයක් මරණය දක්වාම අහිතකර ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය. තත්වය සංකීර්ණ නොවන පරිදි කිසිම අවස්ථාවක ඔබ ස්වයං-ඖෂධ ලබා නොගත යුතුය.

exocrine ඌනතාවය සමඟ අග්න්‍යාශයේ රෝග විනිශ්චය

ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම සඳහා, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීම මුලින්ම අවශ්ය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, වෛද්යවරුන් පෞද්ගලික පරීක්ෂණයකින් පටන් ගෙන රෝගියාගේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් පවත්වයි. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ විය හැකිය:

• අජීර්ණය, පාචනය;
• ශරීරයේ බර සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වීම;
• වේදනා සංවේදනයන්;
• ආහාර රුචිය නැති වීම;
• බඩ පිපීම;
• සාමාන්ය ව්යාධිය, ක්රියාකාරිත්වය අඩු වීම;
• ඔක්කාරය සහ ඉඳහිට වමනය.

රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් ස්ථිර වේ. එවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති විට, විශේෂඥයන් රෝගය පිළිබඳ වැඩිදුර රෝග විනිශ්චය තීරණය කරයි. රෝග විනිශ්චය සඳහා විවිධ ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ. රීතියක් ලෙස, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, රුධිරය, මුත්රා සහ මලපහ පිළිබඳ රසායනාගාර පරීක්ෂණ නියම කරනු ලැබේ. ඊට අමතරව, අවශ්ය නම්, x-ray සහ පරිගණක ටොමොග්රැෆි නියම කළ හැක.

රෝග විනිශ්චය තහවුරු කර ඇති අතර, රෝගයේ බරපතලකම තීරණය කළ විට, වෛද්යවරයා ප්රතිකාර නියම කරයි. රීතියක් ලෙස, ප්රතිකාර සඳහා පහත සඳහන් ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:

• සියලු නරක පුරුදු වර්ගීකරණය ප්රතික්ෂේප කිරීම;
• ලුණු, මේද සහ කාබෝහයිඩ්රේට අවම අන්තර්ගතයක් සහිත සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් වෙත මාරුවීම;
• නිතර බීම, ඖෂධ පැළෑටි කසාය, වල් රෝස;
• වේදනා නාශක පත් කිරීම;
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ පත් කිරීම.

සුවය ලැබීමෙන් පසු, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ සහ අග්න්‍යාශයේ ප්‍රගතිශීලී ආබාධ නොමැති බව තහවුරු කිරීම සඳහා නැවත පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.

පරිස්සමෙන්!නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීමෙන් පසුව පවා, ඔබ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කළ යුතුය, නරක පුරුදු අත්හැරීම සහ නිවැරදිව කන්න, මන්දයත් සෑම විටම නැවත රෝගය ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත.

නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝග ලක්ෂණ

රෝගීන්ගේ නිදන්ගත අග්න්‍යාශය පරීක්ෂාවේදී තීරණය වේ. රීතියක් ලෙස, වෛද්යවරුන් මුලින්ම රෝගියා තුළ ඇති රෝග ලක්ෂණ ගැන ප්රශ්න අසයි. ඒවා සෘජු හා වක්‍ර වේ. සෘජු රේඛා සාමාන්යයෙන් ප්රකාශයට පත් වේ, රෝගියාගේ සාමාන්ය ජීවන රටාවට බාධා කරයි. රෝගියාට අසනීප බවක් දැනේ, වමනය පෙනේ, විවිධ තීව්‍රතාවයේ වේදනාකාරී සංවේදනයන්. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ වක්‍ර සලකුණුරසායනාගාර පරීක්ෂණ සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය මගින් තීරණය කරනු ලැබේ.

ව්‍යාධි විද්‍යාව පවතින බව පෙන්නුම් කරන රසායනාගාර අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම, මුත්රා වල සීනි පෙනුම, රුධිරයේ සහ මුත්රා සාම්පලවල අග්න්‍යාශයික යුෂ එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම, රක්තහීනතාවය, ලියුකොසිටෝසිස්, සහ එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය වැඩි වීම.

දෘඩාංග රෝග විනිශ්චය සමඟ, නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝගීන්ගේ අග්න්‍යාශයේ ගල් හෝ කැල්කියුරියස් තැන්පතු ඇතිවීම, අග්න්‍යාශයේ ප්‍රමාණය වැඩිවීම හෝ එහි නාලයේ ප්‍රසාරණය විශේෂඥයින්ට හඳුනාගත හැකිය. ඊට අමතරව, රෝගියාගේ පෙනුමෙන්, හදිසි බර අඩු වීම, ශ්ලේෂ්මල පටලවල කහ පැහැය, සමේ වෙනස්කම්: වියළි බව, පීල් කිරීම, රතු ලප හේතුවෙන් ශරීරයේ බර ප්‍රමාණවත් නොවීම වැනි වෙනස්කම් දැකිය හැකිය.

නිදන්ගත biliary pancreatitis

අග්න්‍යාශයේ වඩාත් සුලභ රෝගය වන්නේ biliary pancreatitis ය. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ දැනටමත් පවතින ව්යාධිවේදවල පසුබිමට එරෙහිව එය වර්ධනය වේ. රෝගය අදියර දෙකකින් සමන්විත වේ: නිදන්ගත සහ උග්ර. උග්ර සහ නිදන්ගත ස්වරූපයන් උග්ර වේදිකාවේ දී, ප්රතිපත්තිමය වශයෙන්, එකම ආකාරයකින් ඉදිරියට යන අතර, ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකට සමාන වේ. මෙයට උණ, පාචනය හෝ මලබද්ධය ස්වරූපයෙන් අජීර්ණය, වමනය සමඟ ඇති වන දරුණු ඔක්කාරය, වේදනාව සහ සෙංගමාලය ඇතුළත් වේ.

උග්ර වේදිකාවේ නිදන්ගත biliary pancreatitisප්රතිකාර සඳහා විශේෂ ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ. පළමුව, අක්මාව, පිත්තාශය සහ එහි නාල වල ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීම අවශ්‍ය වන අතර එය බොහෝ විට biliary pancreatitis වර්ධනය වීමට හේතු වේ. තවද, අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ලට ප්‍රතිකාර කිරීම, ආහාර ගැනීම සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීම සඳහා සාමාන්‍ය නීතිවලට සමාන ක්‍රම යොදනු ලැබේ.

විනාඩි 8 කියවීම. බැලීම් 13k.

අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවය යනු ශරීරයේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයට අවශ්‍ය හෝමෝන නිපදවීමේ අසමත් වීමක් නිසා ඇති වන අන්තරාසර්ග රෝගයකි. අග්න්‍යාශය (PZH) ආහාර දිරවීම උත්තේජනය කරන ප්‍රධාන ඉන්ද්‍රිය වන අතර එහි නිසි ක්‍රියාකාරිත්වය නොමැතිව මුළු ශරීරයම දුක් විඳිනවා.

ගැටලුවේ සාරය

අග්න්‍යාශය ප්‍රධාන කාර්යයන් 2ක් ඉටු කරයි:

1. exocrine.
2. අන්තරාසර්ග.

පළමුවැන්න නම් ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ ද්‍රව්‍ය ග්‍රන්ථිය මගින් නිෂ්පාදනය කිරීමයි (අග්න්‍යාශයික යුෂ සහ එන්සයිම වර්ග 20 කට වඩා). අග්න්‍යාශයේ මෙම කොටස duodenum හි ආහාර සමඟ ශරීරයට ඇතුළු වන ප්‍රෝටීන, මේද සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් බිඳ දමන එන්සයිම (ට්‍රිප්සින්, lipase, chymotrypsin, amylase, ආදිය) සංස්ලේෂණය කරන acini (ග්‍රන්ථි සෛල) වලින් සමන්විත වේ.

Lipase බඩවැලේ පිත්තාශයේ පරිසරය තුළ මේද අම්ල බවට මේද බිඳවැටීම සහතික කරයි.

ග්‍රන්ථියේ අන්තරාසර්ග කොටස ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් වන අතර ඒවා ඇසිනි අතර පිහිටා ඇති අතර ඉන්සියුලින්, ග්ලූකොජන්, සොමොස්ටැටින් සහ ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ විවිධ පොලිපෙප්ටයිඩ නිපදවන ඉන්සියුලින් සෛල වලින් සමන්විත වන අතර රුධිරයේ සීනි මට්ටම නියාමනය කරයි. දූපත් A, B සහ D සෛල වලින් සමන්විත වේ. Glucagon නිපදවනු ලබන්නේ A වර්ගයේ සෛල (සියලු සෛල වලින් 25%); ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය B සෛල (සියලු සෛල වලින් 60%) විසින් අත්පත් කරගෙන ඇති අතර D සෛල (15%) අනෙකුත් පොලිපෙප්ටයිඩ සංස්ලේෂණය කරයි.

අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවය ඇති වන්නේ ඉන්ද්‍රියයේ සාමාන්‍ය පටක සහ සෛල විනාශ වීම සහ ඒවා ක්‍රමයෙන් සම්බන්ධක පටක (ෆයිබ්‍රෝසිස්) සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම නිසා අවශ්‍ය එන්සයිම සහ හෝමෝන නිපදවීමේදී ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරිත්වය තවදුරටත් අඩුවීමට හේතු වේ. මේ අනුව, ව්යාධිවේදය ශරීරයේ සියලුම පද්ධතිවල අක්රමිකතා වලට හේතු විය හැක.

අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවයේ වර්ග සහ ඒවායේ සලකුණු

අග්න්‍යාශයේ රෝග ප්‍රධාන වර්ග 4 කට බෙදා ඇත:

1. ශරීරයට නිදහසේ අවශෝෂණය කරන ද්‍රව්‍ය බවට ආහාර බිඳ දමන විශේෂ ස්‍රාවය කරන ද්‍රව්‍යවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම හෝ පිළිකා හේතුවෙන් ප්‍රවාහ නාලිකා පටු වීම හේතුවෙන් අග්න්‍යාශයික යුෂ අන්ත්‍රයට ස්‍රාවය වීම උල්ලංඝනය වීම හේතුවෙන් එක්සොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවය. ෆයිබ්‍රෝසිස්. එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වුවහොත්, රහස ඝන සහ දුස්ස්රාවී බවට පත් වන අතර ආහාර හොඳින් කඩා වැටෙන්නේ නැත. ප්‍රවාහ නාලිකා පටු වීමත් සමඟ පැසවන ද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණවත් නොවන ප්‍රමාණයක් අන්ත්‍රයට ඇතුල් වන අතර එය ඔවුන්ගේ කාර්යයට සම්පූර්ණයෙන්ම මුහුණ නොදේ. එහි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ: කුළුබඩු සහ මේද ආහාර සඳහා නොඉවසීම, ආමාශයේ බර, පාචනය, ඉදිමීම සහ කොලික; ද්විතියික: හුස්ම හිරවීම, ටායිචාර්ඩියා, ශරීරය පුරා වේදනාව, කම්පන. බඩවැල් තුළට ඇතුළු වන මේද සකස් කර නොමැති අතර මලපහ (අග්න්‍යාශයේ ස්ටීටෝරියා) සමඟ නොවිසඳුනු ලැබේ. මේද අම්ල ඌනතාවය අස්ථි බිඳෙනසුලු වීම, රුධිර කැටි ගැසීම අඩු වීම, වලිප්පුව, රාත්‍රී පෙනීම දුර්වල වීම, බෙලහීනතාවයට හේතු වේ. ප්‍රෝටීන් පැසවීම අඩුවීම හුස්ම හිරවීම, ටායිචාර්ඩියා, රක්තහීනතාවය, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය සහ තෙහෙට්ටුව ඇති කරයි.
2. Exocrine අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවය යනු අග්න්‍යාශයේ (අග්න්‍යාශයික) යුෂ නිෂ්පාදනය අඩුවීමේ ප්‍රතිවිපාකයක් වන අතර එය සුලු පත්රිකාවේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයට වගකිව යුතුය. අජීර්ණය, ඔක්කාරය හා ආමාශයේ බර, බඩවැල්වල අතිරික්ත වායූන් සහ එහි ක්රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීම මගින් විදහා දක්වයි; දියවැඩියාවට හේතුව වේ. Exocrine අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවය සාපේක්ෂ හෝ නිරපේක්ෂ විය හැකිය. පළමුවැන්න ආපසු හැරවිය හැකි ය, මෙම නඩුවේ ඉන්ද්රියයේ අඛණ්ඩතාව කැඩී නැත, ව්යාධිය අග්න්යාශයේ නොමේරූ භාවය හෝ ස්රාවය උල්ලංඝනය වීම නිසා ඇතිවේ, එය ළමුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. නිරපේක්ෂ ඌනතාවය අග්න්‍යාශයේ පටක වල ඇසිනි සහ ෆයිබ්‍රෝසිස් ක්ෂය වීම, එන්සයිම නිෂ්පාදනය අඩුවීම සමඟ ඇත. එය අග්න්‍යාශයේ නිදන්ගත හෝ උග්‍ර ස්වරූපයක්, සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්, ෂ්වාච්මන්-දියමන්ති සින්ඩ්‍රෝමය වැනි රෝගවල ප්‍රතිවිපාකයකි.
3. ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ ආමාශයික යුෂ වල එන්සයිම නොමැතිකම අග්න්‍යාශයික එන්සයිම ඌනතාවයකි. ආහාර ජීර්ණය සඳහා එන්සයිම නොමැතිකම පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ: සමතලා වීම, ඔක්කාරය සහ වමනය, කලලරූපී පාචනය, විජලනය, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය යනාදිය. එන්සයිම ඌනතාවයේ වඩාත් වැදගත් හා ලාක්ෂණික ලකුණ වන්නේ මලෙහි වෙනසක්: මලපහ පිටකිරීමේ වාර ගණන වැඩි වීම , අතිරික්ත මේදය සහිත අසූචි වැසිකිළියෙන් සෝදා, අළු සහ කුණු වූ දුර්ගන්ධයක් බවට පත් වේ.
4. අග්න්‍යාශයේ අන්තරාසර්ග ප්‍රමාණවත් නොවීම සමඟ ඉන්සියුලින්, ග්ලූකොජන් සහ ලිපොකේන් හෝමෝන නිෂ්පාදනය අඩු වේ. මෙම ආකාරයේ ප්‍රමාණවත් නොවීම භයානක වන්නේ එය සියලුම මිනිස් අවයවවල අක්‍රියතාවයක් ඇති කරන අතර ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්‍රතිවිපාක ඇති බැවිනි. රෝග ලක්ෂණ අග්න්‍යාශයික එන්සයිම නොමැතිකමට සමාන වේ. ඉන්සියුලින් ශරීරයේ සෛල වෙත රුධිරයෙන් ග්ලූකෝස් සැපයීම සඳහා වගකිව යුතු අතර සීනි ප්‍රමාණය අඩු කරයි, ග්ලූකොජන් එය වැඩි කරයි. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සම්මතය 3.5-5.5 mmol / l වේ. සම්මතයේ වෙනස්වීම් රෝග වර්ධනය වීමට හේතු වේ - හයිපර්ග්ලයිසිමියාව (ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යාම) සහ හයිපොග්ලිසිමියා (පිළිවෙලින් අඩුවීම). ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය උල්ලංඝනය කිරීම රුධිරයේ ග්ලූකෝස් වැඩි අන්තර්ගතයක් සහ දියවැඩියාව වැනි රෝගයක් වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ඉන්සියුලින් හෝමෝන නොමැතිකම පෙන්නුම් කරන ප්රධාන සංඥා: ආහාර ගැනීමෙන් පසු අධික රුධිර සීනි, පිපාසය, නිතර මුත්රා කිරීම; කාන්තාවන් තුළ - ලිංගික අවයව තුළ කැසීම. ග්ලූකෝගන් නිෂ්පාදනයේ අඩුවීමක් සමඟ, පහත රෝග ලක්ෂණ සමූහය ලක්ෂණයකි: දුර්වලකම, කරකැවිල්ල, අත් පා වෙව්ලීම, මනෝභාවයේ වෙනස්වීම් (කාංසාව, මානසික අවපීඩනය, අසාධාරණ කාංසාව), කැළඹීම්, සිහිය නැතිවීම. අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු ඉන්සියුලින් ඌනතාවයට ප්‍රතිකාර නියම කරන්නේ නම්, ග්ලූකෝජන් ඌනතාවය සඳහා මනෝචිකිත්සකයෙකුගේ උපකාරය ද අවශ්‍ය වේ.

කාර්යක්ෂම ආහාර ජීර්ණය යනු ජීවන ක්‍රියාවලීන්ගේ පදනමයි. දුර්වල වූ ආහාර දිරවීමේ තත්වයන් තුළ, ශරීරයේ සෛල අඩු ගොඩනැගිලි ද්රව්ය ලබා ගන්නා අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සියලු අවයව හා පද්ධතිවල වැදගත් ක්රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කරයි. අවාසනාවකට මෙන්, විවිධ ආහාර ජීර්ණ ආබාධවලින් පෙළෙන බොහෝ රෝගීන් මේ සඳහා නිසි වැදගත්කමක් නොදක්වයි. ක්රමානුකූලව වැඩි වීම, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය ව්යසනකාරී ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය.

පිළිගැනීමේදී වෛද්යවරයාට රෝගීන්ගේ අජීර්ණ රෝග ලක්ෂණ සමඟ කටයුතු කිරීමට කොපමණ වාරයක් තිබේද! රෝගියාගේ පැමිණිලි ගලායාමට ඇහුම්කන් දීම, වෛද්‍යවරයා බාහිර රෝගී කාඩ්පතේ උදර වේදනාව සහ ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ (ආහාර රුචිය අඩුවීම, ඔක්කාරය, බර සහ ඉදිමීම, සිහින් වීම සහ මලපහ කිරීමේ වාර ගණන වැඩි වීම) පිළිබඳ පැමිණිලි වාර්තා කරයි. සමහර විට රෝගීන් ශරීරයේ බර අඩුවීම සහ ඇතැම් ආහාර වර්ග වලට නොඉවසීම පවා පෙන්නුම් කරයි, ඔවුන් ආහාර ගැනීමට ඇති බිය ප්‍රකාශ කරයි, එය අජීර්ණයේ ප්‍රබල ලකුණක් ලෙස සේවය කළ හැකිය.

හුරුපුරුදුද? මේ සියල්ල ඇය - exocrine pancreatic insufficiency (EPI). අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරී පටක අඩු වන විට සහ ඇඩිපෝස් හෝ සම්බන්ධක පටක මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වන විට එවැනි ආබාධ ඇතිවේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, duodenum හි lumen තුලට අග්න්යාශයේ එන්සයිම වල ස්රාවය අඩු වන අතර, සාමාන්ය ආහාර දිරවීමේ හා අවශෝෂණය කිරීමේ නොහැකියාවට මග පාදයි. මෙය ශරීරය පුරා පද්ධතිමය ආබාධ වර්ධනය වීම සහ විවිධාකාර නොසොලොජිස් මතුවීම ඇතුළත් වේ. එමනිසා, වෛද්යවරයාගේ කාර්යය වන්නේ එවැනි තත්වයක් කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ නිවැරදි කිරීමයි.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය

ව්යාධි ක්රියාවලිය පදනම් වී ඇත්තේ ක්රියාකාරී ක්රියාකාරී අග්න්යාශ පටක ස්කන්ධය අඩුවීම මතය. සමහර විට exocrine අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවය වර්ධනය වන්නේ ග්‍රන්ථිය තුළම සිදුවන ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන්ගේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වන අතර, පසුව මෙම රෝග ප්‍රාථමික EPI ලෙසද, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ වෙනත් රෝගවල ප්රතිඵලයක් ලෙස ද්විතියික EPI ලෙසද වර්ගීකරණය කර ඇත.

ප්රාථමික exocrine අග්න්යාශයේ ඌනතාවයට හේතු

ප්‍රාථමික EPI හි හේතු අතර, අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශය සහ මධ්‍යසාර නොවන හේතු විද්‍යාව, අග්න්‍යාශ පිළිකා, අග්න්‍යාශයේ සිස්ටෝසිස්, සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්, අග්න්‍යාශයේ සැත්කම් හේතුවෙන් ස්‍රාවය අඩුවීම, පැපිලරි ස්ටෙනෝසිස්, දියවැඩියා රෝගය, අග්න්‍යාශයේ ස්ටීටෝසිස්, ලිපොමැටෝසිස් හෝ ඇට්‍ට්‍රොස්ෆියෝසිස් වැනි හේතු ඇතුළත් වේ. ප්‍රාථමික ක්ෂය වීම ළමුන්ගේ අග්න්‍යාශය, ක්වාෂියෝර්කෝර්, හුදකලා ඇමයිලේස්, lipase හෝ protease ඌනතාවය, alpha-1 antitrypsin ඌනතාවය, Shwachman-Diamond syndrome.

ද්විතියික exocrine අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවයට හේතු

ද්විතියික EPI හි ඇති හේතු, hepatobiliary ව්යාධිවේදය තුළ බයිල් අම්ල ප්රමාණවත් නොවීම; ආමාශයේ ආම්ලිකතාවය; ආමාශයේ හෝ කඳේ vagotomy හි ප්රතිවිපාකයක් ලෙස ද්විතියික හයිපෝ ආම්ලිකතාවය; cholecystokinin මුදා හැරීමේ අඩුවීමක් සමඟ ව්යාධි ක්රියාවලීන්; කුඩා අන්ත්රය තුළ අතිරික්ත බැක්ටීරියා වර්ධනය; gastrinoma (Zollinger-Ellison syndrome); enterokinase ඌනතාවය.

Exocrine අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවය සායනිකව ප්‍රකාශ වන්නේ dyspepsia සහ malabsorption syndrome ස්වරූපයෙන් වන අතර එය එන්සයිම සහ බයිකාබනේට් වල ස්‍රාවය අඩුවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙය ආහාරවල සංඝටක කොටස් අභ්‍යන්තර කැවිටරි බෙදීමේ ක්‍රියාවලීන් සහ duodenum තුළ ඒවා අවශෝෂණය කිරීම නිරන්තරයෙන් උල්ලංඝනය කරයි.

ව්යාධිජනකය

නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝගීන්ගේ අග්න්‍යාශයේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය ඉදිරියට යන විට, ඉන්ද්‍රියයේ ග්‍රන්ථි (ස්‍රාවය) පටක ක්‍රමයෙන් සම්බන්ධක හෝ කැළැල් පටක මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, අග්න්‍යාශයේ ඇති ස්‍රාවය කරන (acinar) සෛල සංඛ්‍යාව අඩු වන අතර, භෞතික විද්‍යාත්මක තත්වයන් යටතේ, duodenal lumen වෙත ඇතුළු වන ආහාර වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන්, ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම සහ ක්ෂාර වලින් පොහොසත් රහසක් අන්ත්‍රයට ස්‍රාවය කරයි.

ප්‍රෝටීන, මේද, කාබෝහයිඩ්‍රේට් ජීර්ණය කළ හැකි එන්සයිම වල සමස්ත වර්ණාවලිය එහි අඩංගු වේ, නමුත් පිත පවතින විට මේද අම්ල සහ සබන් බවට මේදය බිඳ දමන එන්සයිමයක් වන lipase පමණක් ආහාර දිරවීමේ පත්‍රිකාවේ සැලකිය යුතු “අධ්‍යයනයක්” නොමැත. එමනිසා, ස්‍රාවය වන සෛල සංඛ්‍යාව අඩුවීමේ තත්වයන් තුළ, duodenum හි ලුමෙන් වෙත මුදා හරින lipase ප්‍රමාණය ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලියට ප්‍රමාණවත් නොවන අතර පසුව අවශෝෂණය කර ගැනීම සඳහා ප්‍රධාන වශයෙන් මේද සහ මේද-ද්‍රාව්‍ය විටමින් ප්‍රමාණවත් නොවේ. .

අග්න්‍යාශයට අතිවිශාල වන්දි හැකියාවන් ඇති බව විශේෂ අවධානයක් යොමු කිරීමට කැමැත්තෙමි. මේද සම්පූර්ණ ජීර්ණය සඳහා, අග්න්‍යාශයේ පරෙන්චිමා 2/3 ක් ප්‍රමාණවත් වේ, ප්‍රෝටීන - 1/2, කාබෝහයිඩ්‍රේට් - 1/10. එමනිසා, අග්න්‍යාශයේ ලිපේස් සහ ට්‍රිප්සින් ස්‍රාවය 90% ට වඩා අඩු වන විට, රෝගයේ වර්ධනයේ පසුකාලීන අවධියේදී ස්ටීටෝරියා, ක්‍රියේටෝරියා සහ පොලිෆෙකාලියා (දෛනික මලපහ පරිමාව ග්‍රෑම් 440 ඉක්මවයි) දැනටමත් පෙනේ. බර අඩු වීම යනු exocrine අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවය වර්ධනය වීමේ පසුකාලීන රෝග ලක්ෂණ වන අතර ග්‍රන්ථියට දැඩි හානි සහිතව නිරීක්ෂණය කෙරේ. අග්න්‍යාශයේ අක්‍රියතාවයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වන සමතලා වීම සහ උදරයේ බර දැනීම වැනි රෝග ලක්ෂණ රෝගියාට ඔවුන්ගේ නොවැදගත්කම නිසා නොපෙන්විය හැකි අතර වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට හේතුවක් නොවන නිසා මුල් රෝග විනිශ්චය සමහර විට සිදු නොවේ. . එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, දේශීය චිකිත්සකයාට රෝගය වර්ධනය වීමේ දැනටමත් දියුණු අවධීන් සමඟ කටයුතු කිරීමට සිදු වේ, ස්රාවය කිරීමේ කාර්යය දිරාපත්වීමේ වේදිකාවේ පවතී. ජනගහනය පිළිබඳ දැනුවත්භාවය සහ අග්න්‍යාශයේ උල්ලංඝනය කිරීම් සම්බන්ධයෙන් වෛද්‍යවරුන්ගේ සුපරීක්ෂාකාරිත්වය රෝගය කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීමට සහ එහි ප්‍රගතිය නැවැත්වීමට, රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය සහ පුරෝකථනය වැඩි දියුණු කිරීමට ඉඩ සලසයි.

සායනික ප්රකාශනයන්

ඩිස්පෙප්සියාවේ සරල රෝග ලක්ෂණ වලින් ආරම්භ වන විට, රෝගය අජීර්ණය සහ උමතුව හේතුවෙන් බර අඩු වීම වැනි බරපතල ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකි බව මතක තබා ගන්න. දරුණු exocrine ඌනතාවය සහ steatorrhea ඇති සමහර රෝගීන්, අස්ථි වේදනාව, අස්ථි බිඳෙන සුළු බව, සහ අධික කැල්සියම් excretion සහ විටමින් D ඌනතාවයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.ශරීරයේ මේද-ද්රාව්ය විටමින් ඌනතාවය ප්රකාශනයන් විය හැක. කම්පන සහගත මාංශ පේශි හැකිලීමේ ප්‍රවණතාව (හයිපොවිටමිනොසිස් ඩී), රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ලේ ගැලීමේ ස්වරූපයෙන් ආබාධ (හයිපොවිටමිනොසිස් කේ), සන්ධ්‍යා පෙනීමේ ආබාධ හෝ "රාත්‍රී අන්ධභාවය", සමේ වියළි බව වැඩි වීම (හයිපොවිටමිනොසිස් ඒ), ආසාදන වලට ඇති ප්‍රවණතාව , ලිබිඩෝ අඩු වීම, විභවය (hypovitaminosis E).

අග්න්‍යාශයේ ප්‍රෝටියේස් (බිඳෙන එන්සයිම) නොමැතිකම හේතුවෙන් ආහාර වලින් අනුරූප විටමින් අවශෝෂණය කිරීම උල්ලංඝනය වීම හේතුවෙන් සමේ සුදුමැලි වීම, හුස්ම හිරවීම, හෘද ස්පන්දනය, තෙහෙට්ටුව, කාර්ය සාධනය අඩුවීම සහ බී 12 ඌනතාවයේ රක්තහීනතාවයේ වෙනත් සලකුණු නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. පහළ ප්‍රෝටීන). ශරීරයේ බර අඩු වීම, පෝෂ්ය පදාර්ථ ප්රමාණවත් නොවීම හේතුවෙන්, උච්චාරණය කරන ලද exocrine අග්න්යාශයේ ඌනතාවය පෙන්නුම් කරයි.

අග්න්‍යාශයේ ගිනි අවුලුවන-ෆයිබ්‍රොටික් වෙනස්කම් තවදුරටත් ප්‍රගතිය දියවැඩියා රෝගය වර්ධනය වීමත් සමඟ අන්තරාසර්ග අක්‍රියතාවයට හේතු විය හැක.

වෛද්යවරයා වෙත සටහන

එක්සොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවයේ ප්‍රධාන සායනික ප්‍රකාශන:

බඩ පිපීම (වාතය පිටවීම)
- ආහාර ගැනීමෙන් පසු epigastrium හි බර දැනීම
- පාචනය
- Steatorrhea (මල තුළ මේදය පැවතීම)
- Creatorrhoea (මල තුළ ජීර්ණය නොකළ මාංශ පේශි තන්තු තිබීම)
- බර අඩුවීම
- වර්ධනයේ පසුබෑම (ළමුන් තුළ)
- දියවැඩියාව
- ඔස්ටියෝපොරෝසිස්

ප්රතිකාරයේ පදනම ආහාර වේ

අග්න්‍යාශයේ එක්සොක්‍රීන් ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රමාණවත් නොවීම නිසා ආහාර දිරවීමේ හා අවශෝෂණය අඩාල වේ. එබැවින්, exocrine අග්න්යාශයේ ඌනතාවයේ ව්යාධිජනක ප්රතිකාරය ප්රධාන වශයෙන් ආහාර වේලක් සහ එන්සයිම ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව පත් කිරීම දක්වා අඩු වේ.

අග්න්‍යාශයේ ස්ටීටෝරියා යනු අග්න්‍යාශයේ තුවාලයක ප්‍රතිඵලයක් නම්, අනෙකුත් ව්යාධිජනක ප්රකාශනයන් ද අවධානය යොමු කළ යුතු අතර තාර්කික පෝෂණ මූලධර්ම හඳුන්වා දීම වටී.

නිතර (පැය 4 කට නොවැඩි කාල පරතරයන්) භාගික (කුඩා) ආහාර;
- විශේෂයෙන් සවස් වරුවේ සහ රාත්‍රියේ අධික ලෙස ආහාර ගැනීමෙන් වළකින්න;
- මේද පරිභෝජනය දැඩි ලෙස සාමාන්ය පරාසය තුළ - දිනකට ග්රෑම් 60-80 දක්වා;
- මත්පැන් සහ දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටීම.

ප්රතිස්ථාපන එන්සයිම චිකිත්සාව

exocrine අග්න්‍යාශයේ ප්‍රමාණවත් නොවීම සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ ඉතිහාසය වසර 100 කට පමණ පෙර දිව යයි, නමුත් එන්සයිම ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේ "ස්වර්ණමය යුගය" ආරම්භ වූයේ වියලන ලද සහ තැළුණු අග්න්‍යාශයේ සාරය වන pancreatin සමඟ ය. නවීන තත්වයන් තුළ, අග්න්‍යාශය මත පදනම් වූ සූදානම අග්න්‍යාශයික එන්සයිමවල භෞතික විද්‍යාත්මක ස්‍රාවය අනුකරණය කිරීමට ඉඩ සලසන සාරය සිට අධි තාක්‍ෂණික හා පරිපූර්ණ ආකාර දක්වා ගොස් ඇත.

අද, 21 වන සියවසේදී, එන්සයිම ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර සඳහා වන සූදානම පහත අවශ්‍යතා සපුරාලිය යුතුය:

එන්සයිමවල ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් තිබීම, මූලික වශයෙන් ප්‍රෝටීස් (අවම වශයෙන් 600-1000 F.I.P ඒකක පිළිගැනීමකට);
- duodenum හි ඉහළ lipase ක්‍රියාකාරිත්වයක් තිබීම (අවම වශයෙන් ආහාර වේලකට F.I.P ඒකක 30,000 ක්);
- ආමාශයේ නොමේරූ අක්රිය වීම වැළැක්වීම සඳහා ආන්ත්රික ආලේපනයක් ඇත;
- එන්සයිම ක්රියාකාරිත්වයේ ක්රියාකාරී පරාසය pH 4.5-5.5 තුළ විය යුතුය;
- චයිම් ස්කන්ධය තුළ drug ෂධයේ ඒකාකාර ව්‍යාප්තියේ අවම ප්‍රමාණයේ කැටිති ඇති අතර duodenum තුළට ඉවත් කිරීම සමමුහුර්ත කරන්න.

හොඳම ඖෂධ තේරීම

ඉහත අවශ්‍යතා සපුරාලනු ලබන්නේ අග්න්‍යාශයේ කුඩා ක්ෂුද්‍ර ගෝලාකාර ආකාර දෙකකින් සමන්විත සහ ප්‍රමාණවත් එන්සයිම ක්‍රියාකාරකම් ඇති එන්සයිම සූදානම මගිනි. අග්න්‍යාශයික එන්සයිම මත හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලයේ බලපෑම ඔවුන්ගේ සංඛ්‍යාවෙන් 90% ක් දක්වා විනාශ කරන බව දන්නා බැවින් බොහෝ එන්සයිම සූදානම අම්ල-ප්‍රතිරෝධී කවචවල නිපදවනු ලැබේ. නමුත් duodenum හි ඖෂධයේ ආරක්ෂිත පටල ක්රමානුකූලව විසුරුවා හැරීම, chyme හි lipolytic එන්සයිමවල සමජාතීය ව්යාප්තියකට ඉඩ නොදේ. ඊට අමතරව, ආහාර බෝලස් සහ එන්සයිම ඉවත් කිරීම සමමුහුර්ත කළ යුතු බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. එබැවින්, ආදේශන චිකිත්සාව සිදු කරන විට, ඖෂධය මුදා හැරීමේ ස්වරූපය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. ක්ෂුද්‍ර කැටිතිවල ප්‍රමාණය වැදගත් වේ, මන්ද විෂ්කම්භය වැඩි වීමත් සමඟ පයිලෝරස් හරහා ඒවායේ පාරගම්යතාව අඩු වේ. ආමාශයේ සිට පයිලෝරස් හරහා ආහාර දිරවීමේ කාලය තුළ ගමන් කරන ඝන අංශුවල ප්රශස්ත ප්රමාණය 1.4-2 මි.මී. විශාල අංශු, විශේෂයෙන්, ටැබ්ලට් හෝ ඩ්‍රේජස් වල එන්සයිම සූදානම, ආහාර චයිම් දැනටමත් duodenum වලින් පිටවී ඇති විට අන්තර් ජීර්ණ කාලය තුළ ඉවත් කරනු ලැබේ.

පරමාදර්ශී ප්රමාණය 0.8-1.2 mm ලෙස සලකනු ලැබේ, එය අවම ක්ෂුද්ර ගෝලාකාර හැඩයට අනුරූප වේ.

එය ආමාශයට ඇතුල් වන විට, ඖෂධයේ ජෙලටින් කැප්සියුලය විනාඩි 1-2 ක් ඇතුළත විසුරුවා හැරේ; ස්පර්ශ මතුපිට. ආහාර සමඟ ඖෂධයේ සංරචක ක්රමයෙන් duodenum ඇතුල් වේ. 5.5 ට වැඩි duodenal අන්තර්ගතයේ pH අගයකදී, ක්ෂුද්ර ගෝලවල කවචයන් විසුරුවා හැර, එන්සයිම චයිමයේ මුළු පරිමාව පුරාම ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී.

අග්න්‍යාශයේ යුෂ ආමාශයේ සිට වරින් වර ආහාර ගැනීම සඳහා ප්‍රතිචාර වශයෙන් කොටස් වශයෙන් ස්‍රාවය වන විට එන්සයිම සූදානම භාවිතා කිරීම ආහාර දිරවීමේ කායික ක්‍රියාවලීන් ප්‍රායෝගිකව ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

අවසාන වශයෙන්, සම්පූර්ණ, රසවත් හා ආහාර ගැනීමේ ක්‍රියාවලිය භුක්ති විඳීමේ අවස්ථාව ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය සහ එහි කාලසීමාව තීරණය කරන එක් කොන්දේසියක් බව මම පැවසීමට කැමැත්තෙමි. උසස් තත්ත්වයේ එන්සයිම සූදානමක් "රසවත්" සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිතයක් සඳහා මෙම අයිතිය සම්පූර්ණයෙන්ම අවබෝධ කර ගනී.

අග්න්‍යාශයේ ප්‍රමාණවත් නොවීම එහි පරෙන්චිමා විනාශයේ ප්‍රතිවිපාකයකි. අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරී පටක විනාශ වී ඇති අතර සම්බන්ධක පටක ඔවුන්ගේ ස්ථානය ගනී. එය එන්සයිම සහ හෝමෝන නිපදවිය නොහැක, නමුත් ඉන්ද්‍රිය සඳහා රාමුවක් ලෙස පමණක් සේවය කරයි, එය පරිමාව ලබා දෙයි.

exocrine ඌනතාවය

අග්න්‍යාශය අභ්‍යන්තර හා බාහිර ස්‍රාවයන් නිපදවයි. අභ්යන්තර රහස යනු රුධිරයට ඇතුල් වන හෝමෝන සහ පරිවෘත්තීය නියාමනය කිරීමයි. බාහිර රහස ආහාර ජීර්ණ යුෂ වන අතර එහි ප්‍රධාන අංගය වන්නේ ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම වේ. Exocrine ඌනතාවය අග්න්යාශයේ exocrine කාර්යය උල්ලංඝනය කිරීමක් අදහස් කරයි.

අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවය සඳහා ආහාරයේ සාරය විය හැක්කේ:

• ප්රාථමික. එය නිතර නිතර සිදු වේ. අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරී සෛල මිය යාම නිසා ඇතිවේ
• ද්විතියික. රහස නිපදවනු ලැබේ, නමුත් අග්න්යාශයේ නාල වල අවහිරතා හේතුවෙන් අන්ත්රය තුළට ඇතුල් විය නොහැක. එය බොහෝ විට ගල් තැන්පත් වීම හෝ අග්න්‍යාශයේ යුෂ ඝණ වීම නිසා ඇතිවේ.

exocrine අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රධාන වශයෙන් ආහාර දිරවීම හා අන්ත්‍රයේ ආහාර අවශෝෂණයට බාධා කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. පළමුවෙන්ම, ප්‍රෝටීන් සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ජීර්ණය කිරීමේ කාර්යය අනෙකුත් අවයව විසින් භාර ගන්නා බැවින් මේද බිඳවැටීම දුක් විඳියි. Exocrine ඌනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

• පුටුවේ මේදය
• ආහාර ගැනීමෙන් පසු ඔක්කාරය
• ප්රගතිශීලී බර අඩු වීම
• උදර වේදනාව
• දැඩි ඉදිමීම

exocrine ඌනතාවය නිවැරදි කිරීම

ප්රාථමික exocrine අග්න්යාශයේ ඌනතාවය ඉවත් කළ නොහැක. ඉන්ද්‍රියයක සෛල මිය ගොස් ඇත්නම්, ඒවා යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට නොහැකි වනු ඇත. අග්න්‍යාශය අඩකට වඩා කැළැල් සහ මේද වලින් සමන්විත වූ විට, ශල්‍යකර්ම ක්‍රම මගින් පවා තත්වය නිවැරදි කළ නොහැක. ඒ සමගම, ද්විතියික අග්න්යාශයේ ඌනතාවය නිවැරදි කළ හැකිය. සමහර විට මේ සඳහා ඔවුන් එන්ඩොස්කොපික් මෙහෙයුම් වලට යොමු වන අතර ගතානුගතික ප්‍රතිකාර ප්‍රමාණවත් වේ.

ප්‍රාථමික exocrine ඌනතාවය වඩාත් සුලභ වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එය උග්ර හෝ නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ ප්‍රතිවිපාකයකි. ප්රතිකාරයේ ප්රධාන ඉලක්කය වන්නේ රෝගියාට පිළිගත හැකි ජීවන තත්ත්වයක් ලබා දීමයි. අග්න්‍යාශයට තවදුරටත් එහි ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන් ඉටු කිරීමට නොහැකි බව සලකන විට, අග්න්‍යාශයේ ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය මෙන්ම ඉන්ද්‍රිය මත බර අඩු කරන ආහාර වේලක් ද නියම කරනු ලැබේ.

අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවය සඳහා ආහාරයේ සාරය:

1. භාගික පෝෂණයව්යාධිජනක ක්රියාවලියෙන් බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්රියයට විශාල ආහාර ජීරණය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට නොහැකි වේ, එබැවින් රෝගියා එය කුඩා කොටස් වලින් පරිභෝජනය කළ යුතුය.

2. මත්පැන් තහනම් කිරීමමත්පැන් අග්න්‍යාශය විනාශ කරයි, නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ උග්‍රවීමක් ඇති කළ හැකි අතර සංකූලතා වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

3. මේදය සීමා කිරීමඅග්න්‍යාශය මේදය ජීර්ණය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීම වඩාත් අපහසු වේ, එබැවින් ආහාර වේලෙහි එහි ප්‍රමාණය අවම විය යුතුය.

ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර සඳහා Pancreatin සූදානම භාවිතා වේ. ඒවා ඌරන්ගේ හෝ ගොනුන්ගේ අග්න්‍යාශයෙන් ලබාගත් ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම අඩංගු වේ. මෙම ඖෂධ ආහාර සමඟ ගනු ලැබේ. අග්න්‍යාශය මගින් නිපදවන එන්සයිම වලට සමාන ක්‍රියාකාරකම් සිදු කරන බැවින් ඒවා ආහාර දිරවීම වැඩි දියුණු කරයි.

අන්තරාසර්ග ඌනතාවය

අග්න්‍යාශය exocrine පමණක් නොව අන්තරාසර්ග ක්‍රියාකාරකම් ද සිදු කරයි. එය පරිවෘත්තීය නියාමනය කරන හෝමෝනවල ස්‍රාවය වේ. අග්න්‍යාශයේ ප්‍රධාන හෝමෝන වන්නේ ඉන්සියුලින් සහ ග්ලූකොජන් ය. අන්තරාසර්ග ඌනතාවය සාමාන්‍යයෙන් ඉන්සියුලින් හිඟයක් සමඟ ඇති වේ, ඇනොබලික් හෝමෝනයක් වන අතර එහි වැදගත්ම කාර්යය වන්නේ රුධිරයේ සිට ශරීරයේ සෛල වෙත ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහනය කිරීමයි.

අන්තරාසර්ග අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ:

• ආහාර ගැනීමෙන් පසු අධික රුධිර ග්ලූකෝස්
• පිපාසය
• වැඩි ඩයුරිසිස්

මෙම තත්ත්වය හඳුන්වන්නේ pancreatogenic diabetes mellitus ලෙසිනි. නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝගීන්ගෙන් 20-25% අතර එය වර්ධනය වේ, සාමාන්‍යයෙන් රෝගය ආරම්භයේ සිට අවම වශයෙන් වසර 10 කට පසුවය. රෝගය ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ. රෝගියාට ඉන්සියුලින් හෝ හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​ඖෂධ අවශ්‍ය විය හැකිය.

සමහර විට ද්විතියික අන්තරාසර්ග අග්න්යාශයේ ඌනතාවය ඇතිවේ. එය උග්ර අග්න්‍යාශයේ හෝ අග්න්‍යාශයේ නිදන්ගත දැවිල්ල උග්‍රවීමේදී සිදු වේ. මෙම ඉන්සියුලින් ඌනතාවය තාවකාලිකයි. අග්න්‍යාශයේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකින් පසු එය තනිවම විසඳා ගනී.

ග්ලූකොජන් ඌනතාවය බොහෝ සෙයින් අඩු ය. එහි රෝග ලක්ෂණ:

• දුර්වලතා, කරකැවිල්ල, අත් පා වල වෙව්ලීම, එය පැය කිහිපයක් සිට දින කිහිපයක් දක්වා පැවතිය හැකිය
• මානසික ආබාධ (මානසික අවපීඩනය, කාංසාව, නොසන්සුන්කම)
• සමහර විට මාංශ පේශි කැක්කුම
• අල්ලා ගැනීම් අතරතුර, මානසික අවපීඩනය හෝ සිහිය නැතිවීම සිදුවිය හැකිය

අවාසනාවකට මෙන්, එවැනි රෝගීන් බොහෝ විට අවසන් වන්නේ අන්තරාසර්ග විද්යාඥයෙකු සමඟ නොව, මනෝ චිකිත්සකයෙකු සමඟ ය. ග්ලූකොජන් ස්‍රාවය අඩුවීමත් සමඟ අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවය හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසු වේ.