Для большинства пациентов с симптомами генитального герпеса основой лечения является противовирусная химиотерапия. Врач должен объяснить больному причины появления генитального герпеса и возможности его передачи половым и перинатальным путями, а также дать рекомендации относительно предотвращения его передачи другим лицам.

Системные противовирусные препараты могут обеспечить частичный контроль над симптомами генитального герпеса в случае использования их для лечения первого клинически выраженного или повторного проявления, или как ежедневной супрессивной терапии. Однако эти препараты не способствуют полному уничтожению вируса и не уменьшают риска повторных эпизодов, а также не влияют на их частоту и тяжесть течения после прекращения приёма.

Согласно результатам исследований среди средств для лечения генитального герпеса имеют преимущества только три препарата: ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Валацикловир — L-валиловый эфир ацикловира — характеризуется повышенным всасыванием после перорального назначения. Фамцикловир также имеет высокую биодоступность после перорального применения. Зато местное использование противовирусных препаратов дает минимальный эффект.

Первое клиническое проявление генитального герпеса.

У многих пациентов первый эпизод герпеса характеризуется умеренными клиническими проявлениями, которые прогрессируют в тяжелые длительные симптомы. Несмотря на это, больные с начальными проявлениями генитального герпеса должны получать противовирусную терапию.

Рекомендуемые схемы лечения генитального герпеса: ацикловир 400 мг перорально три раза в день в течение 7-10 дней или ацикловир 200 мг перорально 5 раз в день в течение 7-10 дней, или фамцикловир 250 мг перорально три раза в день в течение 7-10 дней, или валацикловир 1 г перорально дважды в день в течение 7-10 дней. В случае недостаточного заживления высыпаний в течение 10 дней применение препаратов может быть продлено.

По алгоритмам ведения пациентов с генитальным герпесом (Algorithms for Managing Genital Gerpes in Primary Care, November 2000), разработанным экспертами Международного форума по герпесвирусных инфекций (International Herpes Management Forum, IHMF), валацикловир при лечении пациентов с первым клиническим эпизодом генитального герпеса рекомендуется назначать в более низкой дозе по 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Установление инфекции ВПГ-2.

Большинство пациентов с генитальным герпесом, вызванным вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), имеют повторные высыпания после первого эпизода. Как правило, рецидивы менее часты у лиц с генитальным герпесом, вызванным ВПГ-1. Даже у пациентов с клинически «немым» течением генитального герпеса, вызванного ВПГ-2, наблюдается периодическое асимптомное выделение вируса.

Противовирусная терапия рецидивирующего генитального герпеса назначается эпизодически для повышения качества жизни пациента или сокращения продолжительности высыпаний, а также в течение длительного периода как супрессивная терапия для уменьшения частоты рецидивов. Некоторые больные предпочитают супрессивную терапию, что даёт дополнительные преимущества в снижении риска передачи генитального ВПГ-2 чувствительным лицам.

Супрессивная терапия рецидивирующего генитального герпеса.

Супрессивная терапия снижает частоту рецидивов генитального герпеса у пациентов с умеренными и частыми рецидивами высыпаний (6 обострений в год) на 70-80%. Во время исследований были продемонстрированы безопасность и эффективность супрессивной терапии ацикловиром (в течение 6 месяцев) и валацикловиром и фамцикловиром (в течение 1 года). Больные с частыми рецидивами, которые получают супрессивную терапию, отмечают более высокое качество жизни по сравнению с пациентами, которые лечатся эпизодически.

У большинства больных рецидивирующим генитальным герпесом на фоне длительной супрессивной терапии значительно уменьшается частота обострений, что производит психологические изменения в их отношении к собственному заболеванию. Учитывая это, периодически, например раз в год, во время прохождения пациентом супрессивной терапии врач должен обсудить с ним необходимость ее продолжения.

Применение валацикловира в дозе 500 мг ежедневно приводит к уменьшению передачи ВПГ-2 в гетеросексуальных парах, где один из партнеров имеет в анамнезе инфекцию ВПГ-2. Таким парам необходимо рекомендовать супрессивную терапию как обязательное мероприятие по предотвращению передачи вируса вместе с длительным использованием презервативов и воздержанием от половых контактов на период обострений. Супрессивная противовирусная терапия достоверно уменьшает передачу вируса среди лиц, имеющих многих половых партнеров, а также больных, серопозитивных по ВПГ-2 и без генитального герпеса в анамнезе.

Рекомендуемые схемы: ацикловир 400 мг перорально дважды в день или фамцикловир 250 мг перорально дважды в день, или валацикловир 500 мг перорально один раз в день, или валацикловир 1 г перорально один раз в день.

Валацикловир 500 мг один раз в день может быть менее эффективным, чем другие схемы лечения с помощью валацикловира или ацикловира у пациентов с очень частыми рецидивами заболевания (10 эпизодов в год). Результаты сравнительных исследований валацикловира и фамцикловира с ацикловиром свидетельствуют об их сопоставимости по влиянию на клинические проявления заболевания. Кроме того, важными в выборе препарата для длительного лечения является удобный режим дозирования и цена.

Лечение рецидивирующего генитального герпеса.

Эффективное лечение эпизодов рецидивирующего генитального герпеса предусматривает терапию с первого дня высыпаний или в продромальном периоде, который предшествует обострению заболевания. Больные должны быть обеспечены лекарствами или рецептом на лекарства и проинструктированы относительно необходимости немедленного начала терапии после появления первых симптомов.

Рекомендуемые схемы: ацикловир 400 мг перорально три раза в день в течение 5 дней или ацикловир 800 мг перорально дважды в день в течение 5 дней, или ацикловир 800 мг перорально три раза в день в течение 2 дней, или фамцикловир 125 мг перорально дважды в день в течение 5 дней, или фамцикловир 1000 мг перорально дважды в день в течение 5 дней, или валацикловир 500 мг перорально дважды в день в течение 3 дней, или валацикловир 1 г перорально один раз в день в течение 5 дней.

По алгоритмам ведения пациентов с генитальным герпесом (Algorithms for Managing Genital Gerpes in Primary Care, November 2000), разработанным экспертами Международного форума по герпесвирусных инфекций (IHMF), валацикловир при лечении пациентов с эпизодами рецидивирующего генитального герпеса рекомендуется назначать по такой схеме: по 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Тяжелое течение генитального герпеса.

Для пациентов с тяжелым течением инфекции ВПГ или такими ее осложнениями, как диссеминированная инфекция, пневмония, гепатит или поражение ЦНС (менингит или энцефалит) показана неотложная госпитализация с проведением терапии ацикловиром внутривенно (в/в). Рекомендуемая схема введения ацикловира: 5-10 мг/кг в/в каждые 8 часов в течение 2-7 дней или до клинического облегчения с последующей пероральной противовирусной терапией еще 10 дней после окончания в/в курса.

Основная цель при лечении любого вида герпетического вируса направлена на то, чтобы снизить частоту и длительность рецидивов заболевания, а также тяжесть их течения. Для этого назначают противовирусные препараты по различным схемам.

Первая схема заключается в эпизодическом лечении противовирусными препаратами в период обострения герпеса в лечебной дозировке. Эффективное лечение герпеса проводится с использованием фамвира. Также по первой схеме назначаются препараты интерферона в комплексе с индукторами.

Вторая схема называется супрессивной терапией. Она направлена на постоянное употребление противовирусных препаратов в период ремиссии в малых дозах. Курс приема препаратов может растянуться на годы.

Практичный план излечения вируса

Схемы, которые предназначены для лечения герпеса, разрабатываются в индивидуальном порядке на каждый отдельный случай. Это обусловлено тем, что купирование симптомов инфекции происходит, опираясь на целый ряд причин, и зависит от метода проникновения вируса в организм, тяжесть, форму, клиническую картину и течение заболевания.

В современной фармакологии предлагается огромный перечень, результативных препаратов, которые направлены на борьбу с вирусом. Если правильно подобран курс терапии, тогда каждый из препаратов способен эффективно снять симптомы инфекции и исключить новые образования.

Бывают случаи, когда инфекция попадает в организм, тогда происходит развитие иммунодефицита. Поэтому в схему лечения включают иммунобиологические средства, способные облегчить самочувствие человеку.

Классическая терапевтическая модель для излечения инфекции

Современные методы излечения герпеса при помощи ацикловира и других препаратов противовирусного характера.

Особенности болезни

Сегодня медицина не владеет методами излечения, позволяющими исключить вирус простого герпеса (ВПГ) из организма.

В связи с этим принцип лечебных процедур заключается в следующем:

• подавляется репродукция ВПГ во время обострения;
• формируется адекватный иммунитет и сохраняется на длительное время для блокировки реактивации ВПГ в очаге персистенции.

Существуют основные методы лечения инфекции

Принцип неспецифической иммунотерапии включает прием препаратов

• иммуноглобулин (капли в нос, человеческий лейкоцитарный интерферон (ЧЛИ) для инъекций, лейкинферон для инъекций, интерлок для инъекций, ЧЛИ в ректальных свечах);
• интерферон (реаферон, кипферон);
• препараты – индукторы интерферона (амиксин,флакозид, алпизарин, арбидол);
• препараты, стимулирующие звенья клеточного иммунитета;и фагоцитоз (тактивин, тимоген, миелопид).

Современные способы лечения

• за короткое время справиться с острой фазой болезни и купировать ее развитие;
• повысить иммунитет и помочь организму самостоятельно побороть инфекцию;
• понизить появление рецидивов и предотвратить повторного появления болезни;
• повысить максимально стадию ремиссии.

Как использовать массажер для подавления вируса?

Быстрому заживлению инфекции помогают физиотерапевтические методы. Эффективным лечением инфекции является метод дарсонваля. Это аппарат, который действует на пораженные участки кожи током высокой частотности с малой силой. Импульсы переменного тока чередуются со скоростью 50 раз за секунду.

Применяя этот метод возможны такие эффекты:

• подсушивается кожа;
• подавляется воспалительный процесс;
• усиливается микроциркуляция;
• снижаются болевые ощущения;
• рана прижигается;
• ткани отекают меньше.

Существуют такие способы применения аппарата – бесконтактный способ и контактный. Если имеются высыпания на коже, тогда лучше пользоваться бесконтактной методикой. Она заключается в том, что между прибором и пораженным участком кожи создается расстояние в среднем до 20 мм, появляется искровой разряд. Эффект прижигания заметен от сильного разряда. При этом следует обращать внимание на ощущение больного. Если появляется сильное покалывание, тогда необходимо уменьшить расстояние между телом и прибором.

Используя аппарат для дарсонвализации кожи, следует применять грибовидную насадку. Ее по кругу перемещают над раной. При лечении инфекции аппарат помещают еще и на сегментарно-рефлекторную область. Если имеются высыпания на лице, тогда требуется обработать еще и шею. Количество процедур индивидуально для каждого больного. Бывает, что достаточно провести 10 процедур, лечебный эффект длится до 20 минут. Лечат высыпание ежедневно, но можно использовать аппарат и через день.

При значительных эрозиях генитальной инфекции на слизистых половых органов, применяют контактную терапию. Аппарат образует небольшой разряд и не вызывает болезненные ощущения у больного. Для женщин используют вагинальный электрод, его смазывают вазелином и помещают во влагалище. Также обрабатывают в области половых губ при помощи палочковидной насадки.

Нетрадиционный метод врачевания

Герпес заболевание неприятное, вызванное инфекцией. Излечим ли этот вирус или нет?

Если хотя бы один раз вирус попал в организм, он поселяется в нем навсегда.

При ослабленном иммунитете вирус дает о себе знать. Бывает, что инфекция иногда появляется на губах во время простуды, а в другом случае является кошмаром на всю жизнь. Нет ни одного препарата, способного устранить вирус из организма.

Гомеопатия может повлиять и усыпить недуг надолго. Лечится гомеопатия долго. Она направлена на перенастройку организма так, чтобы он сам выработал способ нейтрализовать действие вируса. В процессе терапии врач может поменять препарат, опираясь на симптомы больного.

Гомеопатия – это особая терапия, которая воспринимает человеческий организм как неразделимую систему. Ее принцип заключается в одновременном излечении души тела, избавить от провоцирующих факторов, активизировать собственные силы. Курс терапии длится в среднем 2 месяца.

Основные препараты

• апис меллифика (пчела медоносная) – назначают при отеках и образовавшихся пузырях;
• рус токсикодендрон (сумах ядовитый) – при заболеваниях кожи и слизистых оболочек, которые сопровождаются пузырями. При простуде;
• туя оксиденталис (туя западная) – при генитальной инфекции;
• ацидум нитрикум (азотная кислота) – при инфекции на губах, уголках рта, на носу.

Гомеопатия предполагает индивидуальный подход к лечению инфекции и обеспечивает мощные профилактические мероприятия новым обострениям.

Как вылечить вирус узой?

Использование прополиса в лечении инфекции облегчает симптомы болезни. Прополис имеет противовоспалительные, противовирусные, противомикробные и противогрибковые свойства. Прополисом укрепляют иммунитет.

При генитальном герпесе использование прополиса может ослабить рецидивы недуга. С помощью крема и мази заживление происходит быстрее.

Прием пероральных препаратов, основой которых является прополис, считается популярным альтернативным методом лечения этой инфекции.

Лечение прополисом более эффективно, если его принимать внутрь. Настойка на спирту очищает кровеносную систему и повышает иммунитет.

Несмотря на то, что прополис является безопасным, прежде чем начинать лечить им инфекцию, стоит проконсультироваться с врачом. Так как после крема могут быть раздражения на коже, покраснения, зуд и отеки.

Вся информация размещенная на данном информационном ресурсе предназначена исключительно для практикующих специалистов и не может использоваться посетителями сайта для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения.

Комбинированное использование ПВП (противовирусных препаратов), имеющих различную химическую структуру и принципиально различный механизм действия, приводит к усилению антивирусного эффекта аддитивного или синергидного характера и позволяет снизить токсическое воздействие основного препарата за счет адекватного противовирусного действия комбинаций в меньших концентрациях по сравнению с использованием каждого соединения в отдельности. Кроме того, сочетанное применение ПВП с различным механизмом действия (ХП с интерферонами, индукторами интерферонов, иммуномодуляторами, антиоксидантами, системной энзимотерапией, вакциной) снижает или предотвращает вероятность появления ингибиторорезистентных мутантов вирусов.

Преимущества комплексной терапии вирусных инфекций:

• Сочетанное применение противовирусных химиопрепаратов и иммунобиологических средств обеспечивает аддитивный или синергидный эффект.
• Снижение дозы противовирусного химиопрепарата, а, следовательно, вероятности развития побочных эффектов, уменьшение токсического воздействия на организм больного.
• Снижение вероятности возникновения устойчивых штаммов вирусов к данному препарату.
• Достижение иммунокорригирующего эффекта.
• Сокращение продолжительности острого периода болезни и сроков лечения.
• Улучшение качества жизни пациентов.

Принципы этапного лечения и профилактики рецидивирующих герпесвирусных инфекций (Исаков В.А., Ермоленко Д.К., 1991; 1996):

I Этап

Лечение в острый период болезни (рецидив).

1. Базовая терапия - противогерпетические препараты (внутривенно, перорально, местно). Обязательное увеличение дозы химиопрепарата (в 2 раза по сравнению с лицами с нормальной иммунной системой) и продолжительности курса лечения и профилактики (недели, месяцы) у лиц с ИДС (иммунодефицитными состояниями). Антивирусные (этиотропные) химиопрепараты с различным механизмом действия применяются в сочетании с иммунобиологическими средствами: препараты ИФН или его индукторы, иммуномодуляторы, системная энзимотерапия (про- или пребиотики).
2. Природные антиоксиданты (витамины Е и С), курс 10-14 дней.
3. В случае выраженного экссудативного компонента показаны ингибиторы простагландинов (индометацин и др.), курс 10-14 дней.

II Этап

Терапия в стадии ремиссии , после стихания основных клинических проявлений (ранняя реконвалесценция, 8-15-й дни рецидива).

Основная цель - подготовка больного к вакцинотерапии.

1. Иммуномодуляторы (возможно те же, что и в остром периоде).
2. Адаптогены растительного происхождения .
3. При выраженной иммуносупрессии - гормоны тимуса (тималин и др.) коротким курсом. Продолжается коррекция ферментативных нарушений, восстановление нормальной микрофлоры кишечника (системная энзимотерапия, про- или пребиотики).

III Этап

Специфическая профилактика рецидивов ГИ (герпесвирусной инфекции) с использованием герпетических вакцин (инактивированных, рекомбинантных, через 2-3 месяца после окончания рецидива).

Цель вакцинации - активация клеточного иммунитета , его иммунокоррекция и специфическая десенсибилизация организма . Этот этап наступает после достижения стойкой клинико-иммунологической ремиссии (если это оказывается возможным). Хороший эффект получен при использовании инактивированной вакцины "Витагерпавак" (Москва) в сочетании с циклофероном.

IV Этап

Диспансерное наблюдение и реабилитация больных герпесвирусными инфекциями.

Активное наблюдение с клинико-лабораторным мониторингом, санация хронических очагов инфекции, иммунореабилитация. Симптоматическая (патогенетическая) терапия с учетом состояния пациента (системная энзимотерапия, пребиотики, иммуномодуляторы и т.д.). Повторное использование вакцины с целью профилактики рецидивов ГИ (герпесвирусной инфекции).

Применение иммуномодуляторов . Важной составляющей частью комплексной до последнего времени на Западе терапии рецидивирующей ГИ проводили исключительно ацикловиром (и его производными). Однако, лишь недавно западные коллеги признали ограниченность использования противовирусной монотерапии при лечении пациентов с ГИ и предлагают иммуномодуляторы в качестве потенциально нового способа лечения генитального герпеса (Leung D. T. et al., 2000; Marques A. R. et al., 2000; Miller R. L. et al., 2002). Это еще одно подтверждение правильности нашего стратегического направления на комплексную терапию больных рецидивирующей ГИ (в т.ч. генитальным герпесом) препаратами с противовирусной, иммумодулирующей и антиоксидантной активностью (Исаков В.А. и др., 1989; 1991; Хахалин Л.Н. и др., 1997).

Выделение в ряде случаев резистентных (в том числе исходно резистентных) к АЦ ВПГ (вирус простого герпеса) представляет серьезную проблему при лечении конкретного больного и может непосредственно повлиять на течение и исход заболевания. Это обстоятельство заставляет активно разрабатывать методы комплексной терапии РГГ (рецидивирующего генитального герпеса) с использованием антивирусных ХП (химиопрепаратов) в сочетании с ИФН и его индукторами. Широкий спектр физиологических функций интерферонов (противовирусная, радиопротективная, антипролиферативная и иммуномодулирующая) указывает на их контрольно-регуляторную роль в сохранении гомеостаза. Показано, что ИФН вызывает усиление клеточного иммунитета, что выражается в стимуляции фагоцитоза, повышении цитотоксичности ЕК, активации цитотоксичности иммунных лимфоцитов, увеличении экспрессии клеточных антигенов. Имеются указания о влиянии различных доз ИФН как на систему цАМФ, так и на состояние клеточных мембран лимфоцитов. Сочетанное применение in vitro АЦ с ИФН или его индукторами давало потенциирующий и синергидный эффект в отношении ВПГ-1, ВПГ-2 и вируса Herpes zoster.

Широко используются интерферонсодержащие мази и кремы для местного лечения кожи и слизистых оболочек как монотерапия, либо в сочетании с системным применением ИФН и противовирусных средств.

Патогенетически обоснованным является назначение больным РГГ препаратов системной энзимотерапии (СЭТ), например, трипсина, вобэнзима, флогэнзима, являющихся аналогом естественного фактора противовирусной защиты организма. Продолжительность курса составляет 5-10 дней. В большинстве случаев наблюдается стойкий клинический эффект.

Рекомендуется включать в терапию больных РГИ (рецидивирующей герпетической инфекцией) препараты с антиоксидантной активностью, позволяющие частично восстановить способность клеток крови к синтезу a- и g-ИФН. Применяют природные антиоксиданты (витамины Е и С) по схеме, курс 7-10 дней. В случае выраженного экссудативного компонента показано назначение ингибиторов простагландинов (индометацин и др.) в течение 7-10 дней.

Считают, что рецидивирующие формы герпеса встречаются у 2-6% населения, генитальным герпесом страдает 0,5-2,0% , а в развитых странах - до 6-10% взрослого населения. У больных с онкологической патологией ГИ (герпесвирусной инфекции) встречается в 50%, а при ВИЧ-инфекции - в 60-100% случаев . Таким образом, ГИ является серьезной проблемой для больных с иммунодефицитными состояниями.

С целью профилактики рецидивов ГИ (герпесвирусной инфекции), в т.ч. генитального герпеса, в фазе клинико-иммунологической ремиссии можно использовать противогерпетическую культуральную сухую инактивированную вакцину с умеренной эффективностью, либо жидкую инактивированную вакцину. Следует отметить, что этот этап (этап вакцинации) чаще наступает не ранее 3 недель-2 месяцев после окончания фазы обострения ГГ(генитального герпеса), при наличии клинико-иммунологической ремиссии заболевания. Основной курс включает 2 цикла с 10-дневными перерывами между ними. Для стойкого профилактического эффекта необходимо проведение повторных курсов вакцинации через 3-6-12 месяцев (И.Ф.Баринский и др.,1986). Существуют и другие схемы введения вакцин. Известно, что иммунодефицит у больных РГГ в фазе ремиссии может длительно сохраняться, в том числе остается низким титр сывороточных интерферонов, снижена продукция ИФН лейкоцитами. В связи с этим рекомендуют специфическую вакцинацию проводить на фоне использования препаратов ИФН и его индукторов (Исаков В.А., Ермоленко Д.К., 1994).

Таким образом, стратегическое направление на комплексный подход при лечении больных ВИ (вирусная инфекция), особенно с хроническим и рецидивирующим течением, является целесообразным и обоснованным. Использование комбинаций ПВП (противовирусные препараты), имеющих различную химическую структуру и принципиально различный механизм действия, может приводить к усилению антивирусного эффекта аддитивного или синергидного характера. Это позволяет снизить токсическое воздействие основного препарата за счет адекватного противовирусного действия комбинаций в меньших концентрациях по сравнению с использованием каждого соединения в отдельности. Хотя такой подход трудоемок, он представляется единственно верным и перспективным, т.к. позволит предложить эффективные пути и схемы терапии ВИ, а также новые группы лекарственных средств на основе целенаправленного, а не эмпирического скрининга (Ершов Ф.И., 2006; Исаков В.А. и др., 2005; Хахалин Л.Н., 2001).

Схемы, предназначенные для лечения герпеса, разрабатываются индивидуально в каждом частном случае. Поскольку купирование инфекционных симптомов должно основываться на целом ряде факторов и зависит от способа проникновения возбудителя в организм, тяжести, формы, клинической картины и течения заболевания. А также от того, где именно локализован воспалительный процесс.

Современная фармакология предлагает большой спектр весьма результативных препаратов, химиотерапевтические свойства которых направлены на борьбу с герпесным возбудителем. Когда курс терапии подобран правильно, то каждое из них способно эффективно снять инфекционные симптомы и предотвратить новые вспышки. В большинстве ситуаций при попадании герпеса в организм развивается иммунодефицитное состояние. Это характерно при бездействии некоторых звеньев иммунной системы. Поэтому в схемы лечения обязательно включаются иммунобиологические средства, которые могут облегчить самочувствие пациента. Лекарственное воздействие оказывается медикаментами первого выбора, а их эффективность дополняют профилактические препараты.

Препараты первого выбора

Если простой вирус герпеса локализуется на поверхности слизистой или кожи, при этом его течение не осложняется сопутствующими заболеваниями, а поражения необширны, с редкими рецидивами, то достаточно будет любого патогенетического лечения. Если рецидив заболевания случается реже, чем раз в полгода, то терапия будет симптоматической, с включением в схемы дезинфицирующих, эпителизирующих и подсушивающих препаратов. При хроническом рецидивирующем герпесе, когда высыпания появляются чаще одного раза в три месяца, либо при отягощении инфекции сопутствующими заболеваниями – необходим индивидуальный курс терапии, который представляет собой систему поэтапного лечения.

Классические терапевтические схемы для лечения герпетической инфекции

Ниже будут приведены схемы традиционного лечения герпеса с помощью «Ацикловира» и иных противовирусных препаратов:

• Сыпь на лице и на губах, при условии адекватной иммунологической реакции, лечится с использованием «Пенциклавира» в виде крема. Пораженные участки обрабатываются с промежутком в два часа на протяжении четырех суток;
• При диагностированном иммунодефиците герпетическая инфекция лечится «Ацикловиром», назначаемым по 400 мг пять раз в день перорально, или по 5 мг/кг внутривенно через каждые семь часов. Курс лечения – до двух недель. Если инфекция локализирована, то применяют мази на основе ацикловира, суточная норма обработки поврежденных участков – шесть раз в сутки;
• Для профилактики вируса типа ВПГ1: «Ацикловир» и «Циклоферон» по 400 мг и 0,15 мг, перорально, два раза в день;
• Для лечения первичной формы генитального герпеса применяется следующая схема: «Ацикловир» в стандартной дозе, троекратно за одни сутки. Курс лечения – десять дней. «Валацикловир» по 1 г двукратно в день, длительность приема – десять дней. «Фамацикловир» по 250 мг троекратно на протяжении семи дней. «Циклоферон» по 0,15 мг раз в день, в течение пяти суток;
• От хронического генитального вирусас рецидивами на слизистой половых органов: «Ацикловир» по 400 мг два раза в день. «Валацикловир» по 500 мг раз в сутки и «Фамацикловир» в дозе 250 мг двукратно;
• Панариции с герпетической этиологией: «Ацикловир» по 400 мг три раза в день. «Циклоферон» по 0,15 мг раз в день;
• Энцефалиты, спровоцированные реинфекцией герпеса: «Ацикловир» внутривенно по 10 мк/кг через каждые семь часов. Курс лечения – двадцать суток;
• Офтальмологический герпес, выражающийся в кератоконъюнктивите: «Трифлуридин» по капле в каждый глаз через каждые три часа. Максимальная суточная доза составляет девять капель. Терапевтический курс – десять дней;
• Для профилактики офтальмологического герпеса назначают «Ацикловир» и «Циклоферон» по показателям индивидуальной необходимости;
• При герпетическом гепатите и герпесной пневмонии больной должен принимать «Ацикловир» внутривенно, по 5 мг/кг. Курс лечения зависит от общего состояния пациента;
• Если вирус герпеса не поддается лечению «Ацикловиром», то используют «Фоскарнет», внутривенно по 40 мг/кг с интервалами по восемь часов на протяжении двадцати дней.

Схемы лечения генитального типа вируса

• Первый вариант допускает применение эпизодической терапии с противовирусным эффектом, которая необходима непосредственно при диагностировании рецидива;
• Второй вариант подразумевает супрессивную терапию, во время которой пациент принимает препараты длительным курсом, соблюдая необходимые интервалы. Это помогает предотвратить вирусную реактивацию, а значит и рецидивы.

Методология лечения основывается на многих факторах и зависит от:

• Частоты периодов обострения и тяжести их течения. Ее определяют исходя из анамнеза, собранного со слов пациента;
• Психосоциального статуса больного;
• Иммунного статуса;
• Рисков возможного инфицирования половых партнеров.

Для лечения первичного генитального герпеса назначается «Ацикловир, «Валацикловир», «Фамоцикловир» и «Циклоферон». Используют пероральные, внутривенные и поверхностные формы препаратов. Кремы и мази наносятся на кожные покровы тонким слоем, и только на те места, где есть очаг пузырьковых везикул, эрозия или мокнущие язвочки. Чтобы противовирусный эффект достиг своего пика, применяют «Ацикловир» в комплексе с «Амиксином». Особенно в первые несколько суток после появления характерной симптоматики. Затухание симптомов отмечается через неделю.

Лечение рецидивирующего генитального герпеса проходит в несколько этапов:

• На первом этапе назначают «Ацикловир», а при отсутствии иммунного ответа этот препарат дополняет «Циклоферон» и «Амиксин», последний может быть индивидуально заменен на «Поликсидоний»;
• Второй этап: «Амиксин» двухмесячным курсом;
• Третий этап: профилактическое лечение через несколько месяцев после симптоматического выздоровления. Больной получает поливалентную вакцину подкожно. В первый раз 0,2 мл (пять уколов с промежутком в три дня), а через десять дней еще пять уколов;
• Четвертый этап заключается в приеме «Амиксина» через каждые полгода, после чего необходимо вновь пройти курс инъекций поливалентной вакциной.

Только такая терапия позволит добиться стойкого эффекта в 80% от общего количества случаев генитального герпеса.

Лечение генитального герпеса при беременности

Если рецидив заболевания случился во время вынашивания ребенка, то проводить массированную противовирусную атаку категорически нельзя. Однако «Ацикловир» обязательно применяют при диагностировании диссеминированной формы генитального герпеса у женщин в положении. Потому что они часто осложняются, болезнями, являющимися прямой угрозой для жизни пациентки и ее ребенка. При первичном типе половой инфекции у женщин в положении, за тридцать дней до родов проводится профилактика неонатальной формы заболевания. А кроме этого, роды проходят только с обязательным родовспоможением и с применением кесарева сечения. После рождения ребенка начинают прием «Ацикловира».

«Циклоферон» как препарат для лечения инфекции

«Циклоферон» выпускается в форме таблеток для перорального приема, обычно его назначают раз в день, за полчаса до приема пищи. Таблетку не нужно разжевывать, лучше запить.

• Взрослая дозировка: 40 таблеток упаковки принимают по четыре штуки единоразово на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23-й день курса.
• Детская дозировка: рекомендована с четырехлетнего возраста. При ВПГ1 лекарство пьют на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14-й день. Курсовую длительность варьируют, ориентируясь на состояние больного и клиническую выраженность.

«Циклоферон» в виде линимента наносится только на пораженные, обычно это делается два-три раза в сутки. Курс лечения – пять дней. От генитального вируса потребуются интравагинальные инсталляции один раз в день, в дозе по 5 мл и с продолжительностью курса в пятнадцать дней.

Профилактика инфекции

Современной медицине известно более ста штаммов герпетического возбудителя. Увы, но вылечить герпес полностью невозможно, вирус базируется в ганглиях и остается там на всю оставшуюся жизнь. Однако уменьшить количество рецидивов вполне реально, достаточно просто придерживаться правил личной гигиены и не вступать в контакт с людьми, у которых есть явные внешние признаки инфекции. Хотя носителями вируса являются 90% от всего населения земного шара. Даже если у человека никогда не было внешних симптомов заболевания, это совершенно не гарантирует, что он не столкнулся с латентной формой болезни.

В таком состоянии инфекция никак не проявляет себя и безопасна для носителя, поскольку сдерживается иммунной системой. Но как только иммунный ответ задержится, вирус перейдет в острую форму и полностью проявит себя.

Любая схема лечения будет наиболее эффективной сразу после появления первых клинических симптомов заболевания.

Схемы лечения герпеса напрямую зависят от пути проникновения вируса, тяжести течения, расположения высыпаний.

Фармацевтический рынок представлен многими препаратами способными быстро, устранить симптоматику, но оказать влияние на возможность рецидивов они не могут. Лечебная терапия предусматривает включение иммуномодулирующих препаратов, так как иммунный ответ страдает значительно. При обычном течении болезни, схема лечения включает противовирусные, антисептические, симптоматические препараты. Если же течение более тяжелое, частые рецидивы, то подход существенно отличается.

Лечение герпеса, особенно тяжелых, рецидивирующих случаев проводится в несколько этапов:

• В остром периоде показано применение противовирусных средств как внутрь, так и местно на протяжении до двух недель;
• При уменьшении симптоматики применяются иммуномодулирующие препараты, назначается симптоматическое лечение, санируются хронические очаги инфекции. Этот период может длиться до двух месяцев. На этом этапе важно подготовить пациента к предстоящему вакцинированию;
• Вакцинация.

Препараты

Рецидивы нужно лечить противовирусными средствами, например ацикловиром. Он проникает в пораженные вирусом клетки, действуя внутри, не оказывает токсического действия на организм в целом. Терапия ВПГ начинается с 200 мг пять раз в сутки с ночным перерывом. Если требуется, то дозировка увеличивается вдвое, а кратность приема уменьшается на один.

Валацикловир является производным ацикловира. Его назначают по 0,5 грамма дважды в сутки. Курс приема может колебаться от пяти до десяти дней.

Что касательно интрерфероновой терапии, то здесь можно применять следующие препараты:

• Виферон содержит в себе человеческий интерферон, а также некоторые витамины. Взрослым необходимо принимать по две ректальных свечи дважды в сутки на протяжении десяти дней. Дальнейший курс предполагает длительный прием на протяжении до полугода в такой же дозировке, только через день. Детям назначается согласно весу и фактической массы тела, ссылаясь на оригинальную инструкцию.
• Лейкинферон- это интерферон получаемый из лейкоцитов крови. Он оказывает противовирусную, иммуномодулирующую активность. При парентеральном введении его действие сохраняется до нескольких дней. Его назначают внутримышечно каждый день до угасания клинической картины, потом можно вводить через день или даже два, курсом до четырнадцати дней. На весь курс необходимо до пятнадцати инъекций.
• Неовир является синтетическим супериндуктором интерферонов. Его рекомендуют применять трехкратно с интервалов в сутки три раза, потом еще три через каждые два дня. Если присоединилась вторичная микробная флора, то обязательно лечащим врачом добавляется антибактериальный препарат. Когда нет рецидивов, неовир вводится каждую неделю месяц, потом делается перерыв на месяц и курс повторяется.
• Амиксин является очень эффективным препаратом. Он способен индуцировать интерферон, оказывать иммуномодулирующее и противовирусное действие. Это лекарственное средство имеет высокую биодоступность, способность проникать в ткани. Рекомендуется принимать согласно инструкции производителя.

Пассивная иммунизация

Под пассивной иммунизацией подразумевается введение уже готовых иммуноглобулинов. Эти специфические антигерпетические препараты применяются в лечении энцефалитов, стоматитов. Его вводят внутримышечно до десяти дней. Существует еще очень много, лекарственных наименований препаратов, которые можно приобрести в аптеках по назначения врача.

На сегодняшний день в борьбе с герпесом все средства хороши, можно применять сборы лекарственных трав, мелису, чабрец, малину, полынь, можжевельник, душицу. Отвар из трав этих растений принимается несколько месяцев.

Положительный эффект на иммунную систему оказывает элеутерококк. Местно применяются различные мази на протяжении нескольких недель.

Терапия полового герпеса

Схемы лечения генитального герпеса представлены двумя вариантами:

• Терапия во время рецидивов;
• Длительное противорецидивное лечение вне обострения.

Комплексное лечение генитального герпеса подразумевает воздействие на все звенья патологического процесса. Для терапии используют ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Схемы лечения подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Терапия должна быть адекватной, подбирается она с учетом рецидивов и возникающих осложнений, о которых должен указать сам больной. Все зависит от количества высыпаний на гениталиях, частоте и возможности заражения половых партнеров.

Первичный генитальный герпес при лечении ацикловиром подразумевает терапия на протяжении 10 дней. При этом принимают по одной таблетке пять раз в сутки. Еще к лечению добавляется амиксин, местно мази. Выздоровление обычно наступает через неделю.

Генитальным герпесом чаще болеют лица прекрасного пола. У мужчин этот недуг встречается крайне редко, что обусловлено анатомическими особенностями строения наружных половых органов. При этом отличительной черты при выборе терапии не существует.

Терапия рецидивов проводится так же, только после достижения выздоровления, пациенты принимают амиксин на протяжении шестидесяти дней. После чего проводится вакцинация общим курсом десять инъекций. Потом через каждые полгода необходимо пролечиваться амиксином и вводить вакцину.

Если рецидив произошел у беременной, то лучше отказаться от терапии. Противовирусные препараты можно применять только при генерализации процесса. Если выявлен герпес непосредственно перед родами, т о лучше родоразрешить беременную путем кесарево сечения.

Неонатальная герпетическая инфекция

Дети обязательно должны быть изолированы. Даже если нет клиники, а мать больная, то ребенка изолируют до момента окончания инкубационного периода.

Если у ребенка герпес, то нужно проводить противовирусное лечение ацикловиром из расчета 25мг/кг, с интервалов в восемь часов на протяжении от семи до десяти дней. Обязательно добавить к лечению иммуноглобулин человеческий. Если поражена кожа, то необходимо применять мази. Герпетический стоматит лечится по всем общепринятым правилам.

Профилактические меры

На сегодняшний день изучено более сотни типов вируса герпеса. Даже эти познания не позволяют победить вирус, который однажды проникнув в наш организм, остается там навсегда, изредка напоминая о себе. Чтобы не допустить рецидивирования, необходимо ограничить себя от контакта с больными людьми, с явными клиническими проявлениями. Некоторые могут сказать, да я никогда не болел, но это не говорит о том, что у вас нет вируса, нужно просто обследоваться. Проявлений болезни нет до того момента, пока не будет благоприятных условий. А это могут спровоцировать переохлаждение, стресс, голод и много других факторов.

Медицине удалось сделать большой шаг к победе над вирусом. Уже разработаны вакцины, которые способны изгнать вирус герпеса из человеческого организма, но все они еще находятся на стадиях клинических испытаний.

Лишь здоровый образ жизни и сильный иммунитет помогут уберечься от данного недуга. А при малейших симптомах заболевания нужно сразу обратиться за помощью к специалисту, начать принимать соответствующее лечение.

Только тогда вы будете здоровы, и ни один из вирусов не станет на вашем пути.