Хронические психические расстройства: симптомы и признаки заболеваний

Хроническое психическое расстройство является нарушением психики человека, проявляющаяся в различных вариантах дисфункции действий.

Такое заболевание приводит к душевному расстройству и вызывает несколько видов болезней:

• шизофрения;
• прогрессивный паралич;
• паранойя;
• маниакально-депрессивный психоз и другие.

Причины психических расстройств

Такие проявления вызываются разными явлениями. Причины легко устанавливаются в случаях: нарушения функций сосудов, отравления или травмирование головы.

В других случаях, при биполярном расстройстве или шизофрении точно оценить причину на сегодняшний день невозможно.

Факторы возникновения расстройств разделяют на 2 группы:

Внутренние (эндогенные)

В состав эндогенных факторов входят:

• Генетическая наследственность;
• Нарушения функций на зачаточном уровне развития;
• Дисфункция метаболизма;
• Дисбаланс гормонального фона;
• Заболевания почек, печени.

Внешние (экзогенные)

Экзогенные факторы включают в себя следующие явления:

1. Наличие вредных привычек (интоксикация, наркомания);
2. Травмы и ;
3. Воспалительные реакции ( , );
4. Отрицательное влияние факторов окружающей среды (радиация, выброс ядохимикатов);

Психические заболевания имеют специфические свойства.

Например, если точно известно, что заболевание перешло по наследственности, то его развитие во многом зависит от ряда сопутствующих явлений (социум, окружение, уход, помощь, понимание окружающих, традиции и т. д.).

Симптомы и признаки психических расстройств

Данный недуг характеризуется следующей симптоматикой:

Агрессивная реакция проявляется следующими признаками:

• Алкогольные неадекватные реакции;

Регулярное появление чувства тревоги, страха, ужаса:

1. Паника;
2. Развитие различных фобий;
3. Пространственная дезориентировка;
4. Применение тяжелых лекарств.

Бессонница:

• Алкоголь;
• Применение тяжелых лекарств.

Помешательство суждений:

1. Потеря рассудка;
2. Несвязанность речи;
3. Делирий;
4. Возбужденное состояние (повышенный тон, агрессия);
5. Перепады настроения;
6. Излишняя настороженность и подозрительность;
7. Кратковременная ;
8. Непонятная речь;
9. Тревожные симптомы;
10. Сонливость, усталость.

Основные виды хронических психических расстройств

Выделяют три основные группы психических расстройств:

• Эндогенные;
• Экзогенные;
• Нарушения психического развития.

К экзогенным расстройствам относятся психозы, которые возникают при появлении негативных внешних факторов. Отрицательные факторы могут появиться при воздействии неблагополучного окружения, принятия алкоголя, наркотиков, инфекций, токсинов.

К эндогенным факторам относятся факторы, передающиеся наследственным путем. Генетика очень сложная наука и до сих пор неизвестно каким способом проходит передача этой болезни, отмечены случаи заболевания у следующих поколений.

Основным проявление такого вида расстройства является шизофрения. Это заболевание невозможно выявить по внешним факторам, у многих сохраняется интеллект и понимание ситуации.

Существует ряд заболеваний, которые не имеют отношения ни к экзогенному, ни к эндогенному виду психических расстройств. К такому роду заболеваний относится , умственная отсталость, задержка развития (аутизм).

Шизофрения

Шизофрения вызывает у человека затруднения мышления, потерю памяти, необычное поведение. Она является препятствием для создания нормальных условий жизни.

Человек, страдающий такой симптоматикой, не может, сосредоточиться и отстраниться от повседневности и излишних проблем.

Некоторые люди страдающие таким недугом не доставляют проблем окружающим людям, основная проблема в том, что они не могут адекватно существовать в реальной жизни, их одолевают галлюцинации, страх, тревога, отклонения и т. д.

Биполярное аффективное расстройство

Данное расстройство характеризуется следующими состояниями:

1. Мания;
2. Депрессия.

Степень биполярного аффективного расстройства зависит от того, как протекает болезнь.

Учащенные маниакальные симптомы становятся опасными для общества.

Булимия и анорексия

Булимия – это потребность человека употреблять пищу без остановки и без аппетита.

Булимия постоянно вызывает болезненные ощущения в поджелудочной области.

Это заболевание считается психическим, потому что оно вызвано нарушением функции щитовидной железы и нервной системы.

Анорексия характеризуется психическими расстройствами, которые вызывают навязчивую идею о постоянном снижении веса.

В этих случаях нарушается пищеварительная и эндокринная система человека.

Диссоциативное расстройство идентичности

Такой вид расстройств отмечается потерей личностных качеств, неприятием собственной идентичности. Такие процессы характеризуются наличием комплекса психических расстройств.

При диссоциативном расстройстве отмечаются следующие характеристики:

• Возникновение амнезии;
• Потеря личностных основ;
• Потеря способности ориентироваться в пространстве;
• Стрессовые ситуации.

Другие виды заболеваний

Аффективные расстройства отличатся резкими переменами настроения. Известными формами аффективных расстройств является циклотимия и дистимия.

Умственная отсталость проявляется врожденным состоянием, которое характеризуется отсталостью развития психики.

У человека, страдающего умственной отсталостью, происходит , памяти, логического мышления, адаптационных способностей.

Лечение

При определении терапии психических расстройств необходима точная диагностика головного мозга и нервной системы.

Седативное

Седативные препараты не оказывают побочных явлений, не вызывают сонливости и привыкания.

Положительный момент седативных препаратов в том, что они не являются снотворными лекарствами, но вместе с тем обеспечивают спокойный отдых ночью.

Нейропептики

Эти препараты используются для истребления неврозов и психопатических явлений.

Известны следующие виды лекарств:

1. Бутирофиноны, галоперидол, дроперидол;
2. Фенотиазины, хлорпромазин, пропазин, тиопроперазин, трифтазин;
3. Ксантены и тиоксантены;
4. Бициклические производные (рисперидон);
5. Атипичные трициклические производные (клозапин, опанзалин, кветиалин);
6. Производные бензамидов (амильсульпирид, сульпирид, тиагрид).

Ноотропы

Ноотропы положительно воздействуют на обменные процессы нервной системы.

Применяются следующие препараты:

• Производные пиролидона (пирацетам);
• Производные пиридоксина (пиритинол, энцефабол);
• Нейропептиды (протирелин, тиролиберин).

Заключение

Определить расстройства возможно по внешним признакам:

1. Изменение поведения;
2. Отсутствие навыков по ведению хозяйства;
3. Тревога и испуг;
4. Вспышки гнева и агрессии;
5. Мысли о самоубийстве;
6. Наличие вредных привычек.

При выявлении таких явлений у человека необходимо срочно обратиться за помощью к специалистам.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Психотические расстройства и их виды

У человека может развиться преходящее психотическое состояние, обусловленное приёмом некоторых лекарственных препаратов или наркотиков; либо обусловленное воздействием тяжёлой психической травмы («реактивный» или психогенный психоз ).
Психическая травма – это стрессовая ситуация, болезни, потеря работы, природные катаклизмы, угроза жизни близких и родных.

Иногда встречаются так называемые соматогенные психозы (развивающиеся из-за серьёзной соматической патологии, к примеру, из-за инфаркта миокарда ); инфекционные (вызванные осложнениями после инфекционного заболевания ); и интоксикационные (например, алкогольный делирий ).

Проявления психотических синдромов весьма обширны, что отражает богатство людской психики. Главными признаками психозов являются:

• Расстройства настроения.
• Бредовые суждения и идеи.
• Двигательные расстройства.

Галлюцинации

Опаснее всего приказывающие голоса, поскольку больные чаще всего абсолютно подчиняются им и готовы выполнить все приказы, даже те, которые угрожают жизни и здоровью других людей. Иногда вследствие болезни отключаются основные психологические механизмы, например, инстинкт самосохранения. В таком случае человек под влиянием голосов может нанести вред и себе. Не редки случаи, когда пациенты психиатрических клиник пытаются совершить суицид, потому что так приказал голос.

Расстройства настроения

Маниакальное состояние проявляется противоположными симптомами: повышение либидо, повышение активности, повышение настроения. Человек, находящийся в маниакальной стадии, проявляет повышенную трудоспособность. Он может не спать ночами, и при этом выглядеть активным, весёлым, бодрым и неутомимым. Он строит планы, делится с окружающими фантастическими проектами. Особенно характерна для маниакального состояния расторможенность сферы влечений: человек начинает вести беспорядочную половую жизнь, много пьёт, злоупотребляет наркотиками.

Все вышеописанные проявления психотических расстройств относятся к кругу расстройств, называемых «позитивными». Такое название им дано потому, что появившаяся во время болезни симптоматика, условно говоря, добавляется к доболезненному поведению и состоянию психики человека.

Иногда у человека, перенесшего психотическое расстройство, несмотря на явное исчезновение симптоматики, проявляются негативные расстройства. Они имеют такое название потому, что характер больного претерпевает изменения, при которых нарушается всё то, что было характерно для него: поведение, привычки, личностные качества. Если проще, то из совокупности его поведения и присущих ему привычек многое исчезает. Негативные расстройства могут привести к ещё более тяжёлым социальным последствиям, чем позитивные.

Больные с негативными расстройствами становятся неинициативными, вялыми, апатичными, пассивными. У них снижается энергетический тонус, исчезают мечты и желания, стремления и побуждения, нарастает эмоциональное отупение. Такие люди отгораживаются от окружающего мира, не вступают ни в какие социальные контакты. Присущие им ранее такие хорошие черты как душевность, доброта, отзывчивость, доброжелательность подменяются агрессией, раздражительностью, грубостью, скандальностью. Кроме того, у них развиваются расстройства когнитивных функций, в частности, мышления, которое становится ригидным, аморфным, нецеленаправленным, бессодержательным. Из-за этого больные люди теряют трудовую квалификацию и рабочие навыки. Такая неприспособленность к профессиональной деятельности – прямая дорога к инвалидности .

Бредовые идеи

Бред преследования характеризуется в убеждении больных, что за ними гонятся спецслужбы, что их непременно убьют. Бред ревности характерен больше для мужчин, чем для женщин, и заключается он в нелепых обвинениях в измене и попытках выудить признание об этом. Бред воздействия на разум характеризуется уверениями больных, что на них воздействуют радиацией, колдуют, что инопланетяне пытаются телепатически проникнуть в их разум.

Ипохондрически-настроенные пациенты утверждают, что они больны неизлечимой страшной болезнью. Более того, их психика настолько убеждена в этом, что тело «подстраивается» под это убеждение и у человека действительно могут проявляться симптомы различных болезней, которыми он не болен. Бред ущерба заключается в порче имущества других людей, зачастую тех, кто живёт в одной квартире с больным человеком. Может доходить до подсыпания яда в пищу или до кражи личных вещей.

Реформаторский бред заключается в постоянном продуцировании невыполнимых прожектов и идей. Впрочем, больной человек и не старается воплотить их в жизнь, как только он придумает что-то одно, сразу же бросает эту идею и принимается за другую.

Сутяжнический бред – это постоянные жалобы во все инстанции, подачи исковых заявлений в суд и многое другое. Такие люди создают массу проблем окружающим.

Двигательные расстройства

Ступор – это неподвижность, застывание в одной позе. Взгляд больного устремлен в одну сторону, он отказывается от еды и перестаёт разговаривать.

Течение психозов

Существует и так называемое одноприступное течение, которое чаще всего наблюдается в юном возрасте. Больные переносят один длительный приступ и постепенно выходят из психотического состояния. У них полностью восстанавливается трудоспособность.

В тяжёлых случаях психозы могут перейти в хроническую непрерывную стадию. В этом случае симптоматика частично проявляется в течение всей жизни, несмотря на поддерживающую терапию.

В незапущенных и неосложнённых клинических случаях лечение в психиатрическом стационаре длится примерно полтора - два месяца. За время нахождения в стационаре врачи подбирают оптимальную терапию и снимают психотическую симптоматику. Если же симптомы не снимаются подобранными препаратами, то приходится менять алгоритмы лечения. Тогда сроки нахождения в стационаре затягиваются до полугода и даже больше.

Одним из самых важных факторов, которые влияют на прогноз терапии психотических расстройств, является раннее начало лечения и эффективность лекарственных средств в сочетании с немедикаментозными методами реабилитации .

Люди с психотическим расстройством и социум

Влияние западных психиатрических светил в последние 20 лет изменило это мнение, хотя некоторые предубеждения против больных с психозами остались. Большинство людей считает, что уж они-то нормальные и здоровые, а вот шизофреники – больные. К слову, частота встречаемости шизофрении – не более 13 человек на 1000. В этом случае статистически оправданным является мнение, что прочие 987 человек здоровы, а вот 13, выбивающиеся из общего счёта – больны. Однако ни один в мире психолог и психиатр не может дать точного определения: что такое нормально, а что такое ненормально?
Границы нормальности всё время изменяются. Ещё 50 лет назад диагноз «аутизм » у детей являлся приговором. А сейчас многие врачи рассматривают это состояние, как иной способ взаимоотношений ребёнка с социумом. В качестве доказательства приводят факты феноменальной памяти таких детей, их способностей к музыке, рисованию, шахматам.

Социальная реабилитация предусматривает применение целого комплекса коррекционных мер и навыков обучения рациональному поведению. Обучение социальным навыкам общения и взаимодействия с окружением помогает приспособиться к бытовым аспектам жизни. При необходимости, с пациентом прорабатываются такие повседневные навыки как совершение покупок, распределение финансов, пользование городским транспортом.

Психотерапия даёт возможность людям с психическими расстройствами лучше понять себя: принимать себя, таким как есть, любить себя, заботиться о себе. Особенно важно пройти психотерапию тем, кто испытывает стыд и чувство неполноценности от осознания своей болезни, а потому яростно её отрицает. Психотерапевтические методы помогают овладеть ситуацией и взять её в свои руки. Ценным является общение в группах, когда пациенты, перенесшие госпитализацию, делятся с другими людьми, только попавшими в стационар, своими проблемами и личными способами их решения. Общение в тесном кругу, замешанное на общих проблемах и интересах, сближает людей и даёт им возможность ощутить поддержку и собственную нужность.

Все эти реабилитационные методы, при правильном использовании, многократно повышают эффективность медикаментозной терапии, хотя и не способны её заменить. Большинство психических расстройств не вылечивается раз и навсегда. Психозы имеют свойство рецидивировать, поэтому после лечения пациентам требуется профилактическое наблюдение.

Лечение психотических расстройств с помощью нейролептических препаратов

Помимо этого, классические нейролептики давали побочное осложнение – лекарственный паркинсонизм. Появлялось это осложнение из-за затрагивания препаратами экстрапирамидных структур головного мозга.
Симптомы лекарственного паркинсонизма: тремор, скованность мышц, судорожные подергивания конечностей, иногда – ощущение непереносимости нахождения на одном месте. Такие больные постоянно двигаются и не могут усидеть на одном месте. Чтобы устранить эту симптоматику, требовалась дополнительная терапия препаратами-корректорами: акинетоном , циклодолом .

Помимо экстрапирамидных нарушений, в некоторых тяжёлых случаях наблюдались вегетативные нарушения. У пациента в дополнение к тремору могли наблюдаться: сухость во рту , повышенное слюнотечение, диуретические нарушения, запоры , тошнота , частое сердцебиение, обмороки , скачки артериального давления , снижение либидо, патологии эякуляции и эрекции, повышение массы тела, аменорея , галакторея, снижение когнитивных функций, утомляемость, вялость.

Нейролептики являются эффективными средствами терапии, особенно при сочетании их с другими методами психической реабилитации, однако, согласно статистическим сведениям, 30% людей с психотическими нарушениями, получавшие нейролептическую терапию, плохо поддавались лечению.

Одной из причин неэффективности лечения может являться тот факт, что некоторые больные, отрицающие свою болезнь, нарушают рекомендации врача (например, прячут таблетки за щекой, с тем, что выплюнуть, когда медперсонал не будет этого видеть ). В таких случаях, конечно же, любая терапевтическая тактика окажется неэффективной.

В течение последних нескольких десятилетий были открыты нейролептики нового поколения – атипичные антипсихотики . От классических нейролептических средств они отличаются избирательным нейрохимическим действием. Они воздействуют только на определённые рецепторы, поэтому лучше переносятся и являются более действенными. Атипичные антипсихотики не дают экстрапирамидных нарушений. Основные препараты этой группы - азалептин , сероквель , рисполепт и др.
Рисполепт - препарат первой очерёдности, а азалептин применяют тогда, когда выявлена неэффективность предыдущего лечения.

При лечении острой стадии психоза атипичные нейролептики имеют следующие преимущества:

• Эффективность лечения именно негативной симптоматики, а не только позитивной.
• Хорошая переносимость, и как следствие этого, допустимость применения этих препаратов у ослабленных пациентов.

Профилактическая и поддерживающая терапия психозов

Тем пациентам, которые перенесли первый приступ острого психоза, в течение двух лет нужно принимать малые дозы антипсихотиков в качестве профилактической терапии. Если у них возникает повторное обострение, то срок профилактической терапии увеличивается на 2 - 3 года.

При непрерывном течении заболевания проводится поддерживающая терапия, сроки которой устанавливаются лечащим врачом.

Практикующие психиатры считают, что при первичной госпитализации пациента с острым психозом следует как можно более обширно охватить схемы лечения и провести полноценные, длительные социально-психологические реабилитационные мероприятия, с тем, чтобы снизился риск рецидива заболевания.

Снижение риска рецидива психоза

• Размеренный упорядоченный стиль жизни.
• Здоровые физические нагрузки, гимнастика .
• Сбалансированное питание и отказ от алкоголя и курения .
• Регулярное применение назначенных поддерживающих препаратов.

В понятие хронический психоз в настоящее время входит целая группа заболеваний. Среди данной группы такие сложные заболевания психики, как , шизопатическое расстройство, индуцированное психическое расстройство, бредовое хроническое расстройство, и многие другие неорганические психозы. отличается тем, что пациент испытывает трудности мышления, и ему достаточно сложно заставить себя сконцентрироваться на определенной мысли. При этом имеются необычные убеждения, заключающиеся в уверенности человека в том, что ему что-то угрожает, пытается оказать на него влияние. При всем при этом, бывают странные жалобы соматического характера.

Близкие начинают замечать, что человек проявляет безразличие к окружающему, он не уделяет времени гигиене, поступает нетипично, непредсказуемо. Диагностические признаки хронического психоза могут включать в себя социальную отгороженность, сниженную мотивацию, человек начинает относиться к себе пренебрежительно. Если обсуждать нарушенное мышление, то следует отметить непоследовательность речи, некую разорванность. К тому же при хронических психозах имеются симптоматика, возникающая периодически. Специалисты называют неадекватное поведение, излишнюю суетливость, также может быть возникновение галлюцинаций, то есть, ложное восприятие реальной действительности. Хронические психозы включают в себя бредовые состояния, на которые невозможно воздействовать, они не поддаются коррекции.

При проведении дифференциального диагноза следует учитывать некоторые особенности. Например, если пациент страдает выраженным угнетенным настроением, то он теряет интерес к тем увлечениям, что ранее казались ему важными, и при этом диагностируется депрессивное состояние. Если присутствует симптоматика, типичная для маниакального возбуждения, человек имеет повышенную самооценку, и настроение, то является диагнозом. Нередко развитие признаков психоза происходит при наличии хронической интоксикации, например, алкоголем, наркотическими препаратами. Также подобная реакция возникает, если имеется отмена данных факторов.

Хронические психозы всегда отличаются рядом особенностей, и в первую очередь, это возбужденное поведение пациента, которое выглядит непривычно. Чем более длительное время человек страдает заболеванием, тем более увеличивается данная симптоматика. Но также имеются случаи, когда хронический психоз со временем проявляется слабее. К числу особенностей данного заболевания специалисты относят задержку психического развития, различные искажения, умственную отсталость. Достаточно часто среди хронических психозов наблюдается такое состояние, как аутизм. При этом пациент уходит в себя полностью, он прекращает контактировать с внешним миром. Хронический психоз проявляется в различных расстройствах личности, учитываются изменения характера, имеющие аномальный тип. Причем, подобные изменения нередко дают о себе знать в детстве, препятствуя адаптации личности в обществе.

В том числе, нельзя не принимать во внимания определенные состояния, являющиеся пограничными, которые нельзя не классифицируются, как истинный психоз. В данную категорию можно включить неврозы, обусловленные стрессовыми ситуациями, а также акцентуации, при которых некоторые черты характера обостряются. Акцентуации имеют отличие от психозов в том, что их выраженность и стабильность не настолько интенсивна, и адаптации в обществе не мешает. К тому же, в дальнейшем происходит сглаживание акцентуаций, а иногда они полностью исчезают. В основном, акцентуации обостряются в период, когда формируется характер, этим и объясняется резкость черт у подростков.

Лечение данного вида психоза должно начинаться с врачебной консультации. Так необходимо поступать в любом случае, если имеются признаки психоза. Причем, в данном случае не принимается во внимание, какой эффект обеспечивала ранее проводимая терапия. Только при своевременной консультации можно гарантировать безопасность больного, а также окружающих. Прежде всего, возникает необходимость в уточнении диагноза. Далее, если пациент уже имел диагноз хронический психоз, и при этом не соблюдал режим приема назначенных препаратов, подбирается правильная терапия. В этом случае особенно необходимо дополнительно проконсультироваться у психиатра.

Такой подход к лечению используется в любом случае, и исключения не делаются. Выявляется наличие побочных действий, определяется, насколько длительными были перерывы в лечении, и прочее. В лечении хронических психозов ведущая роль отдана нейролептикам. Их свойства позволяют улучшить психотическое состояние больного, к тому же предотвращаются возможные обострения. Назначение этих препаратов делается лишь специалистом-психиатром. требует реабилитации, и огромное значение при этом имеют условия жизни больного. Это значит, что важен его материальный доход, благоустроенное комфортное жилье. Для максимальной эффективности лечения требуется, чтобы близкие оказывали постоянную поддержку, относились с пониманием.

10 000 руб/сут

Размещение с родственником: x1.8

В цену стационара включено:

• в каждой палате свой санузел, ТВ, wi-fi, кондиционирование;
• весь необходимый комплекс лечения; круглосуточный врачебный контроль состояния;
• консультации врачей терапевта, невролога, психиатра, психотерапевта, нарколога;
• 3-разовое питание с круглосуточным буфетом (фрукты, закуски, сладости);
• ежедневная работа с психологами и групповые занятия;
• необходимые виды анализов, ЭКГ, ЭЭГ, пульсометрия;
• ежедневно массаж и ЛФК;
• тренажерный зал и настольный теннис;
• настольные игры и просмотр фильмов.

1-местные VIP-палаты

20 000 руб/сут

Размещение с родственником: x1.8

В цену VIP-палаты дополнительно включено:

• одноместное пребывание;
• мягкое кресло;
• дополнительные подушки;
• халат и тапочки;
• предметы личной гигиены (зубная паста и щетка, мыло);
• фрукты и вода в номер;
• электрический чайник;

Что такое хронический психоз

Хронический психоз – группа расстройств психики, которые длятся долго или с постоянными рецидивами. В эту группу входят шизофрения, бредовые расстройства, шизотипическое и другие хронические расстройства.

Проявления хронического психоза могут как усиливаться со временем, так и ослабевать и становиться менее заметными.

Признаки и проявление хронических психозов

Обратиться к врачу стоит, если вы заметили у себя или близкого следующие симптомы расстройства:

• проблемы с мышлением, невозможность сосредоточиться на работе или какой-либо задаче, сложности с запоминанием и восприятием информации;
• бред, например, чувство преследования или своей избранности;
• галлюцинации, в том числе зрительные, слуховые, обонятельные;
• неадекватное поведение, несвойственные реакции на повседневные ситуации, события;
• перевозбуждение;
• ступор;
• замкнутость, нежелание общаться с окружающими.

Этапы и методы лечения психологических психозов

1. Диагностируем психоз . Проводим осмотр пациента, уточняем у него или близких, сколько наблюдаются симптомы, проходил ли больной лечение раньше. При необходимости отправляем на анализы и аппаратные обследования.
2. Снимаем острую симптоматику . Назначаем транквилизаторы, чтобы снять возбуждение. Подбираем антидепрессанты, если у пациента апатия.
3. Устраняем причину психоза медикаментозно . Подбираем нейролептики, которые улучшают состояние психики пациента, предотвращают развитие рецидивов.
4. Проводим курс психотерапии . Организуем индивидуальные консультации, семейное и групповое лечение.
5. Организуем поддерживающую терапию после лечения . Проводим консультации психотерапевта, если бывшему пациенту нужна поддержка. Рассказываем родственникам, как поддерживать пациента, какие условия организовать ему дома.

Преимущества лечения в нашей клинике

1. Госпитализируем в стационар . Если пациент опасен для себя и окружающих, не осознает наличие проблем и отказывается лечиться, высылаем бригаду на дом. Санитары доставляют больного в клинику принудительно при согласии родственников. Имеем все необходимые лицензии для этого.
2. Лечим в стационаре . Размещаем в стационаре, если нет возможности лечиться на дому. Обеспечиваем постоянный присмотр, приставляем к пациентам санитаров или медсестер.
3. Обеспечиваем комфортные условия . Лечим в комфортных общих и индивидуальных палатах с современным ремонтом, отоплением, новой удобной мебелью.
4. Подбираем терапию индивидуально . Оцениваем состояние пациента, длительность болезни и количество рецидивов. Подбираем терапию с учетом общего состояния здоровья, эффективности предыдущего лечения.

Чтобы записаться на консультацию врача или задать вопросы по хроническому психозу, позвоните нам или воспользуйтесь формой обратной связи.

Больные, страдающие хроническими бредовыми психозами, когда-то составляли основной контингент психиатрических больниц. Однако сейчас благодаря современным методам лечения эти больные смогли не только покинуть стены стационара, но и работать.
Формы течения хронических бредовых психозов разнообразны. Из них следует выделить 3 основных варианта, протекающих в виде паранойяльного, параноидного и парафренного синдромов.

Паранойя , или паронойяльный синдром , проявляется прочной стойкой бредовой системой. Обманов восприятия, галлюцинаций не бывает. Свойственное паранойе бредообразование чаще всего принимает форму бреда преследования. Такие больные считают, что за ними следят, мешают работать, строят козни, хотят уничтожить физически. У других больных преобладают бредовые идеи ущерба: больные приводят «доказательства» похищения у них личных вещей, называют имена похитителей. При любовном бреде больные (женщины) считают, что кто-то в них влюблен, например какое-то известное лицо, но по каким-то причинам эту любовь оно пока скрывает. Бред ревности характеризуется тем, что больные ищут «доказательств» измены жены или мужа, называют имена «любовников»; сюда относятся также больные с паранойяльными идеями иного содержания - изобретатели», «пророки», «святые», листики», больные с бредом «высокого происхождения». Бред созревает медленно, он всегда монотематичен, т. е. посвящен одной идее. В рамках психического заболевания толчком для его манифестации может послужить даже незначительное явление, например, неприятности на работе, переезд на новое место жительства, семейная ссора и т. д. некоторых случаях бредовое «озарение» по фабуле бреда, несомненно, связано с ложными воспоминаниями. Бред параноиков, как правило, систематизирован, развивается без грубых внутренних противоречий. Сознание болезни всегда отсутствует. Настроение больных соответствует содержанию их бредовых идей. В период манифестации или обострений бреда могут отмечаться напряженность и тревога.
Развитие бреда влечет за собой, несомненно, личностные изменения, часто своеобразные, но не носящие характера слабоумия в обычном смысле. Формальные способности интеллекта, соображение, память остаются прежними, равно как сохраняется и внешняя правильность поведения больного. Благодаря всему этому больной (по крайней мере до известного момента) на всех окружающих производит впечатление вполне здравомыслящего человека. В воззрениях параноика, однако, всегда можно констатировать ошибочность суждения, притом в самых основных пунктах. Такие больные не в состоянии видеть истинное положение вещей и все чаще делают ошибочные включения. Этому способствует и особое легковерие больных, и отсутствие критики, обнаруживаемые ими, когда они встречаются с фактами, имеющими отношение к их бреду. Усугубляет болезнь и то, что такие больные часто находят людей, сочувствующих и убежденных в обоснованности их жалоб на причиняемые несправедливости. Это обычно бывают лица, наиболее близко стоящие к больному, его родственники.
Дальнейшее развитие бреда бывает весьма медленным. Однако обычно удается различить этап болезни, по истечении которого образование новых бредовых представлений приостанавливается и далее бред расширяется лишь за счет незначительных деталей. Естественным исходом паранойи является, как правило, резидуальный бред. С течением времени эмоциональная сила бреда медленно снижается, вследствие чего бредовые идеи все меньше и меньше влияют на поступки больного. Но в некоторых случаях, например при параноидной форме шизофрении, паранойяльный синдром может продолжать свое развитие, трансформируясь в параноидный синдром, о чем будет сказано ниже.
При лечении больных с паранойяльными расстройствами следует всегда помнить об их склонности к диссимуляции, т.е. попытке скрыть свое заболевание. Порой они пытаются убедить лечащего врача, медицинский персонал в том, что их прежние идеи, стремления исчезли, что они понимают их болезненное происхождение. Но чаще всего это является попыткой уйти из-под контроля медицинского персонала, чтобы вновь всю свою деятельность посвятить осуществлению болезненной идеи.
Резистентность к методам и средствам терапии в течение многих лет рассматривалась в качестве одного из характерных признаков паранойяльного синдрома. Однако в последнее время был достигнут значительный прогресс в терапии этих состояний. Применение нейролептических средств, обладающих высокой избирательной активностью (галоперидол, стелазин), оказывается в той или иной степени эффективным, хотя исчезновение бреда отмечается лишь на более ранних этапах развития психоза. Стабильность достигнутого улучшения сохраняется лишь при условии дальнейшего применения нейролептических средств. На более поздних этапах эффективность терапии снижается. Дозы назначаемых препаратов зависят от тяжести состояния больного и колеблются от 30 до 40 мг галоперидола и от 50 до 70 мг стелазина в сутки. В дальнейшем рекомендуется постепенно снижать дозы нейролептических препаратов, однако лишь до такого уровня, при котором бы не происходило обострения бреда и обеспечивалась стабильность состояния. Такие поддерживающие дозы варьируют от 1,5 до 15 мг галоперидола и соответственно от 5 до 20 мг стелазина в сутки. Большую часть всего суточного количества препарата, а иногда и всю дозу в этих случаях назначают в один прием: вечером или перед сном.
Наряду с лечением больных с паранойяльными расстройствами необходимо помнить об основных правилах наблюдения за ними. Выше уже отмечалась склонность таких больных к диссимуляции. Следует также отметить, что такие больные довольно часто представляют социальную опасность. Их поведение нередко определяется болезненными переживаниями. Письма, жалобы больных, «поиски справедливости» часто мешают нормальной работе различных организаций. При неблагоприятном течении заболевания больные порой из «преследуемых» становятся «преследователями». Они встают на путь активной борьбы, обращаются в прокуратуру или органы милиции с требованием «обезвредить бандитов», «предотвратить преступление» и т. д. Нередко больные пытаются «восстановить справедливость» самостоятельно. Больные с бредом ревности могут расправиться или с «неверной женой», или с ее «любовниками»; больные с бредом ущерба могут предпринять шаги для расправы с «грабителями» и т. д. Все это следует помнить при наблюдении за больными с паранойяльным бредом.

Как уже отмечалось, кроме паранойяльного синдрома, хронические бредовые психозы могут протекать в виде параноидного симптомокомплекса . Для него также характерен более или менее обширный бред с некоторой наклонностью складываться в систему, но нет такого единства в бредовых идеях, как при паранойяльном синдроме. В них, наоборот, много противоречий, а иногда и нелепости. В происхождении бреда, кроме неправильного толкования действительно имевших место явлений, большую роль играют галлюцинации. Вначале появляются так называемые элементарные галлюцинации, когда больной чаще всего слышит, как его окликают по имени, затем он начинает слышать «голоса» знакомых и незнакомых лиц, которые обсуждают его поведение, предлагают или приказывают совершать различные поступки, хвалят или, наоборот, ругают. Содержание «голосов» чаще враждебное, неприятное больному.
Предвестником перехода истинного галлюциноза в псевдогаллюциноз являются «голоса», комментирующие мысли и поступки больного. С этого момента относительно быстро начинает развиваться синдром Кандинского-Клерамбо. Развитие этого синдрома происходит в определенной последовательности: вначале появляется ощущение открытости (мысли больного всем известны, поступки заранее предсказуемы), затем - идеаторный автоматизм («отнятие», «вкладывание» мыслей, чувств, настроения как результат мнимого воздействия на процессы мышления). Далее возникает сенестопатический автоматизм (вызванные ощущения, влияние на внутренние органы). В последнюю очередь развивается моторный автоматизм (насильственные, вызванные чуждым воздействием движения). Но основным симптомом остается вербальный галлюциноз. Фабула бредовых расстройств связана с содержанием «голосов» - это так называемый галлюцинаторный бред преследования, воздействия, ревности.
Данная разновидность хронических бредовых психозов может протекать также с преобладанием бредовых расстройств. В этом случае клиническая картина развернутой стадии болезни характеризуется стойким систематизированным бредом преследования и физического воздействия, склонным к прогрессированию. Псевдогаллюцинации и явления психического автоматизма выражены слабее. Бред, являясь преобладающим симптомом, сохраняет преимущественно интерпретативный характер (в отличие от описанного выше галлюцинаторного бреда). При этом значительно изменяются речь и мышление. Эмоциональные реакции часто носят парадоксальный характер, мимика становится неадекватной. Резко нарушаются эмоциональные связи. Бред, оказывая определяющее влияние на поведение больного, нередко затрудняет профессиональную деятельность. Иногда больные подолгу находятся в стационаре. При дальнейшем прогрессировании болезни (хотя она может стабилизироваться и на параноидной стадии) бред приобретает фантастический характер - преследование и воздействие носят теперь глобальный или космический характер. В других случаях бред утрачивает строгую систематизированность; речь становится разорванной, в ней появляются странные, необычные словообразования (неологизмы). В дальнейшем присоединяются кататонические расстройства в виде кататонического или кататоногебефренического возбуждения или ступора. У таких больных резко выражен регресс поведения (крайняя неопрятность, прожорливость, утрата общечеловеческих навыков).
При наблюдении и уходе за больными с параноидным синдромом возникают большие трудности. Поведение таких больных полностью зависит от их болезненных переживаний, оно часто непредсказуемо, поступки импульсивны. Под влиянием бредовых идей и галлюцинаций такие больные могут отказываться от еды, боясь отравления, могут странствовать, скрываясь от преследователей; возможны акты агрессии или насилия. Некоторые больные скрывают свои переживания, пытаясь их диссимулировать, но у них это получается не столь искусно, как у больных паранойей, по их поведению почти всегда можно догадаться об имеющихся расстройствах. В психиатрическом стационаре в связи с этим очень важно вести дневник наблюдения за таким больным, фиксируя малейшие изменения в его поведении.
Лечение больных с параноидным синдромом так же сложно и продолжительно. Предпочтение отдается стелазину, который особенно показан при галлюцинаторных расстройствах, психическом автоматизме. При обострениях с усилением симптоматики или появлением новых галлюцинаторных расстройств, бреда целесообразнее повышение дозировок препарата. Средняя суточная доза стелазина составляет 30-50 мг. Как и при лечении паранойяльных состояний, полностью прекращать лечение не следует. По мере исчезновения симптоматики следует медленно снижать дозировку применяемого препарата до 5-10 мг в сутки, оставляя эту дозу на продолжительный период. Кроме стелазина, применяют галоперидол, этаперазин, лепонекс и другие препараты. В случаях психомоторного возбуждения показан аминазин (200-400 мг одномоментно) при обязательном контроле за АД.

И, наконец, последним синдромом, характерным для течения хронических бредовых психозов, является парафрения . Это состояние, при котором сочетаются фантастический бред величия, бред преследования и воздействия, явления психического автоматизма, изменения аффекта. Больные считают себя властителями земли, вселенной, главнокомандующими армиями; в их власти - судьбы мира, человечества и т. д. Подобные высказывания могут сопровождаться фантастическими, ложными воспоминаниями вроде встреч с жителями Марса, совещаний с богом и т. п. Содержание фантастического бреда часто имеет тенденцию к расширению, вариациям, постоянно обогащается новыми фактами. Как правило, больные не пытаются аргументировать свои высказывания, им совершенно очевидна неоспоримость их утверждений. Явления психического автоматизма также фантастичны по содержанию. Больной мысленно общается с жителями других планет, испытывает необычные ощущения и т. д., часто утверждает, что он сам обладает способностью воздействовать на окружающих, узнавать их мысли. При этом синдроме значительное место могут занимать псевдогаллюцинации и конфабуляции. Конфабуляции - ложные воспоминания, в которых факты, бывшие в действительности или видоизмененные, но перенесенные в иное, обычно в ближайшее время, могут сочетаться с абсолютно вымышленными событиями. Как правило, настроение больных повышено: от несколько приподнятого до выраженного маниакального.
При терапии парафренных состояний наиболее эффективны стелазин и галоперидол, причем стелазин показан в тех случаях, когда галлюцинаторные и бредовые расстройства преобладают над конфабуляциямй. При преобладании конфабуляций более эффективен галоперидол. Средние дозы этих препаратов такие же, как и при параноидном синдроме. Что касается наблюдения за этими больными, то, несмотря на их благодушное состояние, у них довольно часто возникают периоды озлобления, немотивированной агрессии. Однако эти состояния непродолжительны и быстро купируются небольшими дозами аминазина.
Хронические бредовые психозы разнообразны по клинической картине и могут встречаться при различных психических заболеваниях. Они возникают при органических заболеваниях головного мозга, прогрессивном параличе, эпилепсии, на определенных этапах течения хронического алкоголизма и шизофрении. Еще в XIX веке французский психиатр Маньян, изучавший хронические бредовые психозы, описал заболевание, которое в своем развитии проходит ряд этапов: инициальный, или паранойяльный, параноидный, парафренный, исходное состояние. Развитие бреда в соответствии с перечисленными этапами характерно для непрерывно текущей параноидной шизофрении. Знание особенностей каждого из описанных синдромов очень важно, так как лечение и уход за такими больными направлены именно на ликвидацию определенных клинических проявлений болезни и должны проводиться под наблюдением психиатра, к которому следует направить больного.