Для більшості пацієнтів із симптомами генітального герпесу основою лікування є противірусна хіміотерапія. Лікар повинен пояснити хворому причини появи генітального герпесу та можливості його передачі статевим та перинатальним шляхами, а також дати рекомендації щодо запобігання його передачі іншим особам.

Системні противірусні препарати можуть забезпечити частковий контроль над симптомами генітального герпесу у разі використання їх для лікування першого клінічно вираженого чи повторного прояву, або як щоденної супресивної терапії. Однак ці препарати не сприяють повному знищенню вірусу та не зменшують ризику повторних епізодів, а також не впливають на їх частоту та тяжкість перебігу після припинення прийому.

Згідно з результатами досліджень серед засобів для лікування генітального герпесу мають переваги лише три препарати: ацикловір, валацикловір та фамцикловір. Валацикловір – L-валіловий ефір ацикловіру – характеризується підвищеним всмоктуванням після перорального призначення. Фамцикловір також має високу біодоступність після перорального застосування. Проте місцеве використання противірусних препаратів дає мінімальний ефект.

Перший клінічний прояв генітального герпесу.

У багатьох пацієнтів перший епізод герпесу характеризується помірними клінічними проявами, які прогресують у тяжкі тривалі симптоми. Незважаючи на це, хворі з початковими проявами генітального герпесу мають отримувати противірусну терапію.

Рекомендовані схеми лікування генітального герпесу: ацикловір 400 мг перорально тричі на день протягом 7-10 днів або ацикловір 200 мг перорально 5 разів на день протягом 7-10 днів, або фамцикловір 250 мг перорально тричі на день протягом 7-10 днів, або валацикловір 1 г перорально двічі на день протягом 7-10 днів. У разі недостатнього загоєння висипів протягом 10 днів застосування препаратів може бути продовжено.

За алгоритмами ведення пацієнтів з генітальним герпесом, розробленим експертами Міжнародного форуму з герпесвірусних інфекцій (International Herpes Management Forum, IHMF), валацикловір при лікуванні пацієнтів з першим клінічним епізодом нижча доза по 500 мг перорально 2 рази на добу протягом 5-10 днів.

Встановлення інфекції ВПГ-2.

Більшість пацієнтів із генітальним герпесом, викликаним вірусом простого герпесу 2 типу (ВПГ-2), мають повторні висипання після першого епізоду. Як правило, рецидиви менш часті в осіб із генітальним герпесом, спричиненим ВПГ-1. Навіть у пацієнтів із клінічно «німим» перебігом генітального герпесу, спричиненого ВПГ-2, спостерігається періодичне асимптомне виділення вірусу.

Противірусна терапія рецидивуючого генітального герпесу призначається епізодично для підвищення якості життя пацієнта або скорочення тривалості висипів, а також протягом тривалого періоду як супресивна терапія зменшення частоти рецидивів. Деякі хворі надають перевагу супресивній терапії, що дає додаткові переваги у зниженні ризику передачі генітального ВПГ-2 чутливим особам.

Супресивна терапія рецидивуючого генітального герпесу.

Супресивна терапія знижує частоту рецидивів генітального герпесу у пацієнтів з помірними та частими рецидивами висипів (6 загострень на рік) на 70-80%. Під час досліджень було продемонстровано безпеку та ефективність супресивної терапії ацикловіром (протягом 6 місяців) та валацикловіром та фамцикловіром (протягом 1 року). Хворі з частими рецидивами, які отримують супресивну терапію, відзначають більш високу якість життя, порівняно з пацієнтами, які лікуються епізодично.

У більшості хворих на рецидивуючий генітальний герпес на тлі тривалої супресивної терапії значно зменшується частота загострень, що виробляє психологічні зміни щодо їх власного захворювання. Враховуючи це, періодично, наприклад, раз на рік, під час проходження пацієнтом супресивної терапії лікар повинен обговорити з ним необхідність її продовження.

Застосування валацикловіру в дозі 500 мг щодня призводить до зменшення передачі ВПГ-2 у гетеросексуальних парах, де один із партнерів має в анамнезі інфекцію ВПГ-2. Таким парам необхідно рекомендувати супресивну терапію як обов'язковий захід щодо запобігання передачі вірусу разом із тривалим використанням презервативів та утриманням від статевих контактів на період загострень. Супресивна противірусна терапія достовірно зменшує передачу вірусу серед осіб, які мають багатьох статевих партнерів, а також хворих, серопозитивних за ВПГ-2 та без генітального герпесу в анамнезі.

Рекомендовані схеми: ацикловір 400 мг перорально двічі на день або фамцикловір 250 мг перорально двічі на день або валацикловір 500 мг перорально один раз на день, або валацикловір 1 г перорально один раз на день.

Валацикловір 500 мг один раз на день може бути менш ефективним, ніж інші схеми лікування за допомогою валацикловіру або ацикловіру у пацієнтів із дуже частими рецидивами захворювання (10 епізодів на рік). Результати порівняльних досліджень валацикловіру та фамцикловіру з ацикловіром свідчать про їхню сумісність щодо впливу на клінічні прояви захворювання. Крім того, важливими у виборі препарату для тривалого лікування є зручний режим дозування та ціна.

Лікування рецидивуючого генітального герпесу.

Ефективне лікування епізодів рецидивуючого генітального герпесу передбачає терапію з першого дня висипів або у продромальному періоді, що передує загостренню захворювання. Хворі мають бути забезпечені ліками чи рецептом на ліки та проінструктовані щодо необхідності негайного початку терапії після появи перших симптомів.

Рекомендовані схеми: ацикловір 400 мг перорально тричі на день протягом 5 днів або ацикловір 800 мг перорально двічі на день протягом 5 днів, або ацикловір 800 мг перорально тричі на день протягом 2 днів, або фамцикловір 125 мг перорально двічі на день протягом 5 днів або фамцикловір 1000 мг перорально двічі на день протягом 5 днів, або валацикловір 500 мг перорально двічі на день протягом 3 днів, або валацикловір 1 г перорально один раз на день протягом 5 днів.

За алгоритмами ведення пацієнтів з генітальним герпесом, розробленим експертами Міжнародного форуму з герпесвірусних інфекцій (IHMF), валацикловір при лікуванні пацієнтів з епізодами рецидивуючого генетального 0 перорально 2 рази на день протягом 5-10 днів.

Тяжкий перебіг генітального герпесу.

Для пацієнтів з тяжким перебігом інфекції ВПГ або її ускладненнями, як дисемінована інфекція, пневмонія, гепатит або ураження ЦНС (менінгіт або енцефаліт) показана невідкладна госпіталізація з проведенням терапії ацикловіром внутрішньовенно (в/в). Рекомендована схема введення ацикловіру: 5-10 мг/кг внутрішньовенно кожні 8 годин протягом 2-7 днів або до клінічного полегшення з подальшою пероральною противірусною терапією ще 10 днів після закінчення внутрішньовенного курсу.

Основна мета при лікуванні будь-якого виду герпетичного вірусу спрямована на те, щоб знизити частоту та тривалість рецидивів захворювання, а також тяжкість їхнього перебігу. Для цього призначають противірусні препарати за різними схемами.

Перша схема полягає в епізодичному лікуванні противірусними препаратами в період загострення герпесу в лікувальному дозуванні. Ефективне лікування герпесу проводиться з використанням фамвіру. Також за першою схемою призначаються препарати інтерферону у комплексі з індукторами.

Друга схема називається супресивною терапією. Вона спрямована на постійне вживання противірусних препаратів у період ремісії у малих дозах. Курс прийому препаратів може тривати роками.

Практичний план лікування вірусу

Схеми, призначені для лікування герпесу, розробляються в індивідуальному порядку на кожен окремий випадок. Це зумовлено тим, що усунення симптомів інфекції відбувається, спираючись на цілий ряд причин, і залежить від методу проникнення вірусу в організм, тяжкість, форму, клінічну картину та перебіг захворювання.

У сучасній фармакології пропонується величезний перелік результативних препаратів, спрямованих на боротьбу з вірусом. Якщо правильно підібрано курс терапії, тоді кожен із препаратів здатний ефективно зняти симптоми інфекції та виключити нові утворення.

Трапляються випадки, коли інфекція потрапляє в організм, тоді відбувається розвиток імунодефіциту. Тому у схему лікування включають імунобіологічні засоби, здатні полегшити самопочуття людині.

Класична терапевтична модель для лікування інфекції

Сучасні методи лікування герпесу за допомогою ацикловіру та інших препаратів противірусного характеру.

Особливості хвороби

Сьогодні медицина не має способів лікування, що дозволяють виключити вірус простого герпесу (ВПГ) з організму.

У зв'язку з цим принцип лікувальних процедур полягає в наступному:

• пригнічується репродукція ВПГ під час загострення;
• формується адекватний імунітет і зберігається тривалий час для блокування реактивації ВПГ в осередку персистенції.

Існують основні методи лікування інфекції

Принцип неспецифічної імунотерапії включає прийом препаратів

• імуноглобулін (краплі в ніс, людський лейкоцитарний інтерферон (ЧЛІ) для ін'єкцій, лейкінферон для ін'єкцій, інтерлок для ін'єкцій, ЧЛІ у ректальних свічках);
• інтерферон (реаферон, кіпферон);
• препарати – індуктори інтерферону (аміксин, флакозід, алпізарин, арбідол);
• препарати, що стимулюють ланки клітинного імунітету; та фагоцитоз (тактивін, тимоген, мієлопід).

Сучасні способи лікування

• за короткий час впоратися з гострою фазою хвороби та усунути її розвиток;
• підвищити імунітет та допомогти організму самостійно подолати інфекцію;
• знизити появу рецидивів та запобігти повторній появі хвороби;
• підвищити максимально стадію ремісії.

Як використовувати масажер для придушення вірусу?

Швидкому загоєнню інфекції допомагають фізіотерапевтичні методи. Ефективним лікуванням інфекції є метод дарсонваля. Це апарат, що діє на уражені ділянки шкіри струмом високої частотності з малою силою. Імпульси змінного струму чергуються зі швидкістю 50 разів на секунду.

Застосовуючи цей метод можливі такі ефекти:

• підсушується шкіра;
• пригнічується запальний процес;
• посилюється мікроциркуляція;
• знижуються болючі відчуття;
• рана припікається;
• тканини набрякають менше.

Існують такі способи застосування апарату – безконтактний та контактний спосіб. Якщо є висипання на шкірі, тоді краще скористатися безконтактною методикою. Вона полягає в тому, що між приладом та ураженою ділянкою шкіри створюється відстань у середньому до 20 мм, з'являється іскровий розряд. Ефект припікання помітний сильного розряду. При цьому слід звернути увагу на відчуття хворого. Якщо з'являється сильне поколювання, необхідно зменшити відстань між тілом і приладом.

Використовуючи апарат для дарсонвалізації шкіри, слід застосовувати грибоподібну насадку. Її по колу переміщують над раною. При лікуванні інфекції апарат поміщають ще на сегментарно-рефлекторну область. Якщо є висипання на обличчі, потрібно обробити ще й шию. Кількість процедур індивідуальна кожному за хворого. Буває, що достатньо провести десять процедур, лікувальний ефект триває до 20 хвилин. Лікують висип щодня, але можна використовувати апарат і через день.

При значних ерозіях генітальної інфекції на слизових статевих органах застосовують контактну терапію. Апарат утворює невеликий розряд і викликає хворобливі відчуття у хворого. Для жінок використовують вагінальний електрод, його змащують вазеліном та поміщають у піхву. Також обробляють в області статевих губ за допомогою паличкоподібної насадки.

Нетрадиційний метод лікування

Герпес захворювання неприємне, спричинене інфекцією. Чи вилікуємо цей вірус чи ні?

Якщо хоча б один раз вірус потрапив до організму, він оселяється в ньому назавжди.

При ослабленому імунітеті вірус дається взнаки. Буває, що інфекція іноді з'являється на губах під час застуди, а в іншому випадку є жахом на все життя. Немає жодного препарату, здатного усунути вірус із організму.

Гомеопатія може вплинути і приспати недугу надовго. Лікується гомеопатія довго. Вона спрямована на перенастроювання організму так, щоб він сам виробив спосіб нейтралізувати дію вірусу. У процесі терапії лікар може змінити препарат, спираючись на симптоми хворого.

Гомеопатія - це особлива терапія, яка сприймає людський організм як нероздільну систему. Її принцип полягає в одночасному лікуванні душі тіла, позбавити провокуючих факторів, активізувати власні сили. Курс терапії триває середньому 2 місяці.

Основні препарати

• апис меліфіка (бджола медоносна) - призначають при набряках і бульбашках, що утворилися;
• рус токсикодендрон (сумах отруйний) – при захворюваннях шкіри та слизових оболонок, що супроводжуються бульбашками. При застуді;
• туя оксиденталіс (туя західна) – при генітальній інфекції;
• ацидум нітрикум (азотна кислота) – при інфекції на губах, куточках рота, носі.

Гомеопатія передбачає індивідуальний підхід до лікування інфекції та забезпечує потужні профілактичні заходи новим загостренням.

Як вилікувати вірус узою?

Використання прополісу у лікуванні інфекції полегшує симптоми хвороби. Прополіс має протизапальні, противірусні, протимікробні та протигрибкові властивості. Прополісом зміцнюють імунітет.

При генітальному герпесі використання прополісу може послабити рецидиви недуги. За допомогою крему та мазі загоєння відбувається швидше.

Прийом пероральних препаратів, основою яких є прополіс, є популярним альтернативним методом лікування цієї інфекції.

Лікування прополісом ефективніше, якщо його приймати внутрішньо. Настоянка на спирті очищає кровоносну систему та підвищує імунітет.

Незважаючи на те, що прополіс є безпечним, перш ніж починати лікувати інфекцію, варто проконсультуватися з лікарем. Так як після крему можуть бути подразнення на шкірі, почервоніння, свербіж та набряки.

Вся інформація, розміщена на даному інформаційному ресурсі, призначена виключно для практикуючих фахівців і не може використовуватися відвідувачами сайту для самостійної постановки діагнозу та призначення лікування.

Комбіноване використання ПВП (противірусних препаратів), що мають різну хімічну структуру та принципово різний механізм дії, призводить до посилення антивірусного ефекту адитивного або синергідного характеру та дозволяє знизити токсичну дію основного препарату за рахунок адекватної противірусної дії комбінацій у менших концентраціях порівняно з використанням окремо. Крім того, поєднане застосування ПВП з різним механізмом дії (ХП з інтерферонами, індукторами інтерферонів, імуномодуляторами, антиоксидантами, системною ензимотерапією, вакциною) знижує або запобігає ймовірності появи інгібіторорезистентних мутантів вірусів.

Переваги комплексної терапії вірусних інфекцій:

• Поєднане застосування противірусних хіміопрепаратів та імунобіологічних засобів забезпечує адитивний або синергідний ефект.
• Зниження дози противірусного хіміопрепарату, а отже, ймовірності розвитку побічних ефектів, зменшення токсичної дії на організм хворого.
• Зниження ймовірності виникнення стійких штамів вірусів до препарату.
• Досягнення імунокоригуючого ефекту.
• Скорочення тривалості гострого періоду хвороби та термінів лікування.
• Поліпшення якості життя пацієнтів.

Принципи етапного лікування та профілактики рецидивуючих герпесвірусних інфекцій (Ісаков В.А., Єрмоленко Д.К., 1991; 1996):

I Етап

Лікування у гострий періодхвороби (рецидив).

1. Базова терапія- Протигерпетичні препарати (внутрішньовенно, перорально, місцево). Обов'язкове збільшення дози хіміопрепарату (в 2 рази порівняно з особами з нормальною імунною системою) та тривалості курсу лікування та профілактики (тижня, місяці) у осіб з ІДС (імунодефіцитними станами). Антивірусні (етіотропні) хіміопрепарати з різним механізмом дії застосовують у поєднанні з імунобіологічними засобами: препарати ІФН або його індуктори, імуномодулятори, системна ензимотерапія (про-або пребіотики).
2. Природні антиоксиданти(Вітаміни Е і С), курс 10-14 днів.
3. У разі вираженого ексудативного компонента показано інгібітори простагландинів(Індометацин та ін), курс 10-14 днів.

II Етап

Терапія у стадії ремісіїпісля стихання основних клінічних проявів (рання реконвалесценція, 8-15-й дні рецидиву).

Основна мета – підготовка хворого до вакцинотерапії.

1. Імуномодулятори(Можливо ті ж, що і в гострому періоді).
2. Адаптогени рослинного походження.
3. При вираженій імуносупресії - гормони тимусу(тималін та ін) коротким курсом. Продовжується корекція ферментативних порушень, відновлення нормальної мікрофлори кишківника (системна ензимотерапія, про- або пребіотики).

ІІІ Етап

Специфічна профілактика рецидивів ГІ (герпесвірусної інфекції)з використанням герпетичних вакцин (інактивованих, рекомбінантних через 2-3 місяці після закінчення рецидиву).

Мета вакцинації – активація клітинного імунітету, його імунокорекція та специфічна десенсибілізація організму. Цей етап настає після досягнення стійкої клініко-імунологічної ремісії (якщо це виявляється можливим). Хороший ефект отримано при використанні інактивованої вакцини "Вітагерпавак" (Москва) у поєднанні з циклоферон.

IV Етап

Диспансерне спостереженнята реабілітація хворих на герпесвірусні інфекції.

Активне спостереження з клініко-лабораторним моніторингом, санація хронічних осередків інфекції, імунореабілітація. Симптоматична (патогенетична) терапія з урахуванням стану пацієнта (системна ензимотерапія, пребіотики, імуномодулятори тощо). Повторне використання вакцини для профілактики рецидивів ГІ (герпесвірусної інфекції).

Застосування імуномодуляторів. Важливою складовою комплексної до останнього часу на Заході терапії рецидивної ГІ проводили виключно ацикловіром (і його похідними). Однак, лише нещодавно західні колеги визнали обмеженість використання противірусної монотерапії при лікуванні пацієнтів з ГІ та пропонують імуномодулятори як потенційно новий спосіб лікування генітального герпесу (LeungD.T.etal., 2000;MarquesA.R.etal., 2000; Miller R.L.etal., 2002). Це ще одне підтвердження правильності нашого стратегічного спрямування на комплексну терапію хворих на рецидивну ГІ (в т.ч. генітальний герпес) препаратами з противірусною, іммумодулюючою та антиоксидантною активністю (Ісаков В.А. та ін., 1989; 1991; Хахалін Л.М. та ін, 1997).

Виділення у ряді випадків резистентних(У тому числі вихідно резистентних) до АЦ ВПГ (вірус простого герпесу) представляє серйозну проблему при лікуванні конкретного хворого і може безпосередньо вплинути на перебіг та результат захворювання. Ця обставина змушує активно розробляти методи комплексної терапії РГГ (рецидивуючого генітального герпесу) з використанням антивірусних ХП (хіміопрепаратів) у поєднанні з ІФН та його індукторами. Широкий спектр фізіологічних функцій інтерферонів (противірусна, радіопротективна, антипроліферативна та імуномодулююча) вказує на їх контрольно-регуляторну роль у збереженні гомеостазу. Показано, що ІФН викликає посилення клітинного імунітету, що виражається у стимуляції фагоцитозу, підвищенні цитотоксичності ЕК, активації цитотоксичності імунних лімфоцитів, збільшенні експресії клітинних антигенів. Є вказівки про вплив різних доз ІФН як у систему цАМФ, і стан клітинних мембран лімфоцитів. Поєднане застосування in vitro АЦ з ІФН або його індукторами давало потенціювальний та синергідний ефект щодо ВПГ-1, ВПГ-2 та вірусу Herpes zoster.

Широко використовуються інтерферонсодержащіе мазі та креми для місцевого лікування шкіри та слизових оболонок як монотерапія, або у поєднанні з системним застосуванням ІФН та противірусних засобів.

Патогенетично обґрунтованим є призначення хворим на РГГ препаратів системної ензимотерапії (СЕТ), наприклад, трипсину, вобензиму, флогензиму, які є аналогом природного фактора противірусного захисту організму. Тривалість курсу складає 5-10 днів. Найчастіше спостерігається стійкий клінічний ефект.

Рекомендується включати в терапію хворих на РГІ (рецидивну герпетичну інфекцію) препарати з антиоксидантною активністю, що дозволяють частково відновити здатність клітин крові до синтезу a- та g-ІФН. Застосовують природні антиоксиданти (вітаміни Е та С) за схемою, курс 7-10 днів. У разі вираженого ексудативного компонента показано призначення інгібіторів простагландинів (індометацин та ін.) протягом 7-10 днів.

Вважають що рецидивні форми герпесузустрічаються у 2-6%населення, генітальним герпесом страждає 0,5-2,0%, а в розвинених країн - до 6-10% дорослого населення.У хворих з онкологічною патологією ГІ (герпесвірусної інфекції) зустрічається у 50%, а при ВІЛ-інфекції – у 60-100% випадків. Таким чином, ГІ є серйозною проблемою для хворих на імунодефіцитні стани.

З метою профілактики рецидивів ГІ (герпесвірусної інфекції),в т.ч. генітального герпесу, у фазі клініко-імунологічної ремісії можна використовувати протигерпетичну культуральну суху інактивовану вакцину з помірною ефективністю або рідку інактивовану вакцину. Слід зазначити, що цей етап (етап вакцинації) частіше настає не раніше 3 тижнів-2 місяців після закінчення фази загострення ГГ(генітального герпесу) за наявності клініко-імунологічної ремісії захворювання. Основний курс включає 2 цикли з 10-денними перервами між ними. Для стійкого профілактичного ефекту необхідне проведення повторних курсів вакцинації через 3-6-12 місяців (І. Ф. Баринський та ін., 1986). Існують інші схеми введення вакцин. Відомо, що імунодефіцит у хворих на РГГ у фазі ремісії може тривало зберігатися, у тому числі залишається низьким титр сироваткових інтерферонів, знижена продукція ІФН лейкоцитами. У зв'язку з цим рекомендують специфічну вакцинацію проводити на фоні використання препаратів ІФН та його індукторів (Ісаков В.А., Єрмоленко Д.К., 1994).

Таким чином, стратегічний напрямок на комплексний підхід при лікуванні хворих на ВІ (вірусна інфекція), особливо з хронічним та рецидивуючим перебігом, є доцільним та обґрунтованим. Використання комбінацій ПВП (противірусні препарати), що мають різну хімічну структуру та принципово різний механізм дії, може призводити до посилення антивірусного ефекту адитивного або синергідного характеру. Це дозволяє знизити токсичну дію основного препарату за рахунок адекватної противірусної дії комбінацій у менших концентраціях порівняно з використанням кожної сполуки окремо. Хоча такий підхід трудомісткий, він є єдино вірним і перспективним, т.к. дозволить запропонувати ефективні шляхи та схеми терапії ВІ, а також нові групи лікарських засобів на основі цілеспрямованого, а не емпіричного скринінгу (Єршов Ф.І., 2006; Ісаков В.А. та ін., 2005; Хахалін Л.М., 2001 ).

Схеми, призначені для лікування герпесу, розробляються індивідуально у кожному окремому випадку. Оскільки купірування інфекційних симптомів має ґрунтуватися на низці факторів і залежить від способу проникнення збудника в організм, тяжкості, форми, клінічної картини та перебігу захворювання. А також від того, де саме локалізовано запальний процес.

Сучасна фармакологія пропонує великий спектр результативних препаратів, хіміотерапевтичні властивості яких спрямовані на боротьбу з герпесним збудником. Коли курс терапії підібрано правильно, то кожне з них здатне ефективно зняти інфекційні симптоми та запобігти новим спалахам. У більшості ситуацій при попаданні герпесу в організм розвивається імунодефіцитний стан. Це при бездіяльності деяких ланок імунної системи. Тому до схем лікування обов'язково включаються імунобіологічні засоби, які можуть полегшити самопочуття пацієнта. Лікарська дія виявляється медикаментами першого вибору, а їх ефективність доповнюють профілактичні препарати.

Препарати першого вибору

Якщо простий вірус герпесу локалізується на поверхні слизової або шкіри, при цьому його перебіг не ускладнюється супутніми захворюваннями, а ураження неширокі, з рідкісними рецидивами, достатньо буде будь-якого патогенетичного лікування. Якщо рецидив захворювання трапляється рідше, ніж раз на півроку, то терапія буде симптоматичною, з включенням до схем дезінфікуючих, епітелізуючих та підсушуючих препаратів. При хронічному рецидивному герпесі, коли висипання з'являються частіше одного разу на три місяці, або при обтяженні інфекції супутніми захворюваннями – необхідний індивідуальний курс терапії, який є системою поетапного лікування.

Класичні терапевтичні схеми для лікування герпетичної інфекції

Нижче буде наведено схеми традиційного лікування герпесу за допомогою «Ацикловіру» та інших противірусних препаратів:

• Висипання на обличчі та на губах, за умови адекватної імунологічної реакції, лікується з використанням «Пенциклавіру» у вигляді крему. Уражені ділянки обробляються з проміжком дві години протягом чотирьох діб;
• При діагностованому імунодефіциті герпетична інфекція лікується "Ацикловіром", що призначається по 400 мг п'ять разів на день перорально, або по 5 мг/кг внутрішньовенно через кожні сім годин. Курс лікування – до двох тижнів. Якщо інфекція локалізована, то застосовують мазі на основі ацикловіру, добова норма обробки пошкоджених ділянок – шість разів на добу;
• Для профілактики вірусу типу ВПГ1: «Ацикловір» та «Циклоферон» по 400 мг та 0,15 мг, перорально, двічі на день;
• Для лікування первинної форми генітального герпесу застосовується наступна схема: "Ацикловір" у стандартній дозі, триразово за одну добу. Курс лікування – десять днів. "Валацикловір" по 1 г дворазово на день, тривалість прийому - десять днів. "Фамацикловір" по 250 мг триразово протягом семи днів. «Циклоферон» по 0,15 мг щодня, протягом п'яти діб;
• Від хронічного генітального вірусу рецидивами на слизовій оболонці статевих органів: «Ацикловір» по 400 мг двічі на день. "Валацикловір" по 500 мг раз на добу та "Фамацикловір" у дозі 250 мг дворазово;
• Панариції з герпетичною етіологією: «Ацикловір» по 400 мг тричі на день. «Циклоферон» по 0,15 мг щодня;
• Енцефаліти, спровоковані реінфекцією герпесу: «Ацикловір» внутрішньовенно по 10 мк/кг через кожні сім годин. Курс лікування – двадцять діб;
• Офтальмологічний герпес, що виражається в кератокон'юнктивіті: «Трифлурідін» по краплі у кожне око через кожні три години. Максимальна добова доза становить 9 крапель. Терапевтичний курс – десять днів;
• Для профілактики офтальмологічного герпесу призначають «Ацикловір» та «Циклоферон» за показниками індивідуальної потреби;
• При герпетичному гепатиті та герпесній пневмонії хворий повинен приймати «Ацикловір» внутрішньовенно, по 5 мг/кг. Курс лікування залежить загального стану пацієнта;
• Якщо вірус герпесу не піддається лікуванню «Ацикловіром», використовують «Фоскарнет», внутрішньовенно по 40 мг/кг з інтервалами по вісім годин протягом двадцяти днів.

Схеми лікування генітального типу вірусу

• Перший варіант допускає застосування епізодичної терапії з противірусним ефектом, яка потрібна безпосередньо при діагностуванні рецидиву;
• Другий варіант має на увазі супресивну терапію, під час якої пацієнт приймає препарати тривалим курсом, дотримуючись необхідних інтервалів. Це допомагає запобігти вірусній реактивації, а отже, і рецидивам.

Методологія лікування ґрунтується на багатьох факторах і залежить від:

• Частоти періодів загострення та тяжкості їх перебігу. Її визначають виходячи з анамнезу, зібраного за словами пацієнта;
• Психосоціальний статус хворого;
• Імунного статусу;
• Ризиків можливого інфікування статевих партнерів.

Для лікування первинного генітального герпесу призначається «Ацикловір, «Валацикловір», «Фамоцикловір» та «Циклоферон». Використовують пероральні, внутрішньовенні та поверхневі форми препаратів. Креми і мазі наносяться на шкірні покриви тонким шаром, і тільки на ті місця, де є вогнище пухирцевих везикул, ерозія або виразки, що мокнуть. Щоб противірусний ефект досягнув свого піку, застосовують «Ацикловір» у комплексі з «Аміксином». Особливо у перші кілька діб після появи характерної симптоматики. Згасання симптомів відзначається за тиждень.

Лікування рецидивуючого генітального герпесу проходить у кілька етапів:

• На першому етапі призначають «Ацикловір», а за відсутності імунної відповіді цей препарат доповнює «Циклоферон» та «Аміксин», останній може бути індивідуально замінений на «Поліксідоній»;
• Другий етап: "Аміксин" двомісячним курсом;
• Третій етап: профілактичне лікування за кілька місяців після симптоматичного одужання. Хворий отримує полівалентну вакцину підшкірно. Вперше 0,2 мл (п'ять уколів із проміжком три дні), а ще через десять днів ще п'ять уколів;
• Четвертий етап полягає у прийомі "Аміксину" через кожні півроку, після чого необхідно знову пройти курс ін'єкцій полівалентною вакциною.

Тільки така терапія дозволить досягти стійкого ефекту в 80% від загальної кількості випадків генітального герпесу.

Лікування генітального герпесу при вагітності

Якщо рецидив захворювання трапився під час виношування дитини, проводити масовану противірусну атаку категорично не можна. Однак «Ацикловір» обов'язково застосовують при діагностуванні дисемінованої форми генітального герпесу у жінок у положенні. Тому що вони часто ускладнюються хворобами, які є прямою загрозою для життя пацієнтки та її дитини. При первинному типі статевої інфекції у жінок у положенні за тридцять днів до пологів проводиться профілактика неонатальної форми захворювання. А крім цього, пологи проходять тільки з обов'язковим пологовим допомогою і із застосуванням кесаревого розтину. Після народження дитини розпочинають прийом «Ацикловіру».

"Циклоферон" як препарат для лікування інфекції

«Циклоферон» випускається у формі пігулок для перорального прийому, зазвичай його призначають щодня, за півгодини до їди. Таблетку не потрібно розжовувати, краще запитати.

• Доросла дозування: 40 таблеток упаковки приймають по чотири штуки одноразово на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 та 23-й день курсу.
• Дитяче дозування: рекомендоване з 4-річного віку. При ВПГ1 ліки п'ють на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 день. Курсову тривалість варіюють, орієнтуючись на стан хворого та клінічну вираженість.

«Циклоферон» у вигляді лініменту наноситься тільки на уражені, зазвичай це робиться двічі-тричі на добу. Курс лікування – 5 днів. Від генітального вірусу знадобляться інтравагінальні інсталяції один раз на день, у дозі по 5 мл і з тривалістю курсу на п'ятнадцять днів.

Профілактика інфекції

Сучасній медицині відомо понад сто штамів герпетичного збудника. На жаль, але вилікувати герпес повністю неможливо, вірус базується в гангліях і залишається там на все життя. Однак зменшити кількість рецидивів цілком реально, досить просто дотримуватися правил особистої гігієни і не вступати в контакт із людьми, які мають явні зовнішні ознаки інфекції. Хоча носіями вірусу є 90% від населення земної кулі. Навіть якщо людина ніколи не мала зовнішніх симптомів захворювання, це абсолютно не гарантує, що вона не зіткнулася з латентною формою хвороби.

У такому стані інфекція ніяк не проявляє себе та безпечна для носія, оскільки стримується імунною системою. Але як тільки імунна відповідь затримається, вірус перейде у гостру форму та повністю проявить себе.

Будь-яка схема лікування буде найефективнішою відразу після появи перших клінічних симптомів захворювання.

Схеми лікування герпесу безпосередньо залежить від шляху проникнення вірусу, тяжкості течії, розташування висипань.

Фармацевтичний ринок представлений багатьма препаратами, здатними швидко, усунути симптоматику, але вплинути на можливість рецидивів вони не можуть. Лікувальна терапія передбачає включення імуномодулюючих препаратів, оскільки імунна відповідь страждає значно. При звичайному перебігу хвороби схема лікування включає противірусні, антисептичні, симптоматичні препарати. Якщо ж перебіг важчий, частіші рецидиви, то підхід суттєво відрізняється.

Лікування герпесу, особливо тяжких, рецидивуючих випадків проводиться у кілька етапів:

• У гострому періоді показано застосування противірусних засобів як внутрішньо, так і місцево протягом двох тижнів;
• При зменшенні симптоматики застосовуються імуномодулюючі препарати, призначається симптоматичне лікування, сануються хронічні осередки інфекції. Цей період може тривати до двох місяців. На цьому етапі важливо підготувати пацієнта до подальшого вакцинування;
• Вакцинація

Препарати

Рецидиви слід лікувати противірусними засобами, наприклад ацикловіром. Він проникає у уражені вірусом клітини, діючи всередині, не чинить токсичного на організм загалом. Терапія ВПГ починається з 200 мг п'ять разів на добу з нічною перервою. Якщо потрібно, то дозування збільшується вдвічі, а кратність зменшується на один.

Валацикловір є похідним ацикловіру. Його призначають по 0,5 г двічі на добу. Курс прийому може коливатися від 5 до 10 днів.

Щодо інтрерферонової терапії, то тут можна застосовувати такі препарати:

• Віферон містить людський інтерферон, а також деякі вітаміни. Дорослим необхідно приймати по дві ректальні свічки двічі на добу протягом десяти днів. Подальший курс передбачає тривалий прийом протягом півроку у такому ж дозуванні, лише через день. Дітям призначається відповідно до ваги та фактичної маси тіла, посилаючись на оригінальну інструкцію.
• Лейкінферон - це інтерферон, що отримується з лейкоцитів крові. Він надає противірусну, імуномодулюючу активність. При парентеральному вступі його дія зберігається до декількох днів. Його призначають внутрішньом'язово кожен день до згасання клінічної картини, потім можна вводити через день або два, курсом до чотирнадцяти днів. На весь курс потрібно до п'ятнадцяти ін'єкцій.
• Неовір є синтетичним суперіндуктором інтерферонів. Його рекомендують застосовувати три рази з інтервалів на добу тричі, потім ще три через кожні два дні. Якщо приєдналася вторинна мікробна флора, то лікарем додається антибактеріальний препарат. Коли немає рецидивів, неовір вводиться щотижня місяць, потім робиться перерва на місяць і курс повторюється.
• Аміксин є дуже ефективним препаратом. Він здатний індукувати інтерферон, надавати імуномодулюючу та противірусну дію. Цей лікарський засіб має високу біодоступність, здатність проникати у тканини. Рекомендується приймати згідно з інструкцією виробника.

Пасивна імунізація

Під пасивною імунізацією мається на увазі запровадження вже готових імуноглобулінів. Ці специфічні антигерпетичні препарати застосовують у лікуванні енцефалітів, стоматитів. Його вводять внутрішньом'язово до десяти днів. Існує ще дуже багато лікарських найменувань препаратів, які можна придбати в аптеках за призначенням лікаря.

На сьогоднішній день у боротьбі з герпесом всі засоби хороші, можна застосовувати збори лікарських трав, мелісу, чебрець, малину, полин, ялівець, материнку. Відвар із трав цих рослин приймається кілька місяців.

Позитивний ефект на імунну систему має елеутерокок. Місцево застосовуються різні мазі протягом кількох тижнів.

Терапія статевого герпесу

Схеми лікування генітального герпесу представлені двома варіантами:

• Терапія під час рецидивів;
• Тривале протирецидивне лікування поза загостренням.

Комплексне лікування генітального герпесу має на увазі вплив на всі ланки патологічного процесу. Для терапії використовують ацикловір, валацикловір та фамцикловір. Схеми лікування підбирає лікар індивідуально кожному за пацієнта. Терапія повинна бути адекватною, підбирається вона з урахуванням рецидивів і ускладнень, про які повинен вказати сам хворий. Все залежить від кількості висипань на геніталіях, частоті та можливості зараження статевих партнерів.

Первинний генітальний герпес при лікуванні ацикловіром має на увазі терапія протягом 10 днів. При цьому приймають по одній таблетці п'ять разів на добу. Ще до лікування додається аміксин, місцево мазі. Одужання зазвичай настає за тиждень.

Генітальним герпесом частіше хворіють обличчя прекрасної статі. У чоловіків ця недуга зустрічається дуже рідко, що обумовлено анатомічними особливостями будови зовнішніх статевих органів. При цьому відмінності при виборі терапії не існує.

Терапія рецидивів проводиться так само, тільки після досягнення одужання пацієнти приймають аміксин протягом шістдесяти днів. Після цього проводиться вакцинація загальним курсом десять ін'єкцій. Потім через кожні півроку потрібно пролікуватися аміксином і вводити вакцину.

Якщо рецидив стався у вагітної, краще відмовитися від терапії. Противірусні препарати можна застосовувати лише за генералізації процесу. Якщо виявлений герпес безпосередньо перед пологами, то краще розродити вагітну шляхом кесаревого розтину.

Неонатальна герпетична інфекція

Діти обов'язково мають бути ізольовані. Навіть якщо немає клініки, а мати хвора, то дитину ізолюють до закінчення інкубаційного періоду.

Якщо у дитини герпес, то потрібно проводити противірусне лікування ацикловіром з розрахунку 25мг/кг, з інтервалів о восьмій годині протягом семи до десяти днів. Обов'язково додати до лікування людський імуноглобулін. Якщо уражена шкіра, необхідно застосовувати мазі. Герпетичний стоматит лікується за всіма загальноприйнятими правилами.

Профілактичні заходи

На сьогоднішній день вивчено понад сотню типів вірусу герпесу. Навіть ці знання не дозволяють перемогти вірус, який одного разу проникнувши в наш організм, залишається там назавжди, зрідка нагадуючи про себе. Щоб запобігти рецидивуванню, необхідно обмежити себе від контакту з хворими людьми, з явними клінічними проявами. Деякі можуть сказати, та я ніколи не хворів, але це не говорить про те, що у вас немає вірусу, потрібно просто обстежитись. Прояву хвороби немає до того моменту, поки не буде сприятливих умов. А це можуть спровокувати переохолодження, стрес, голод та багато інших чинників.

Медиці вдалося зробити великий крок до перемоги над вірусом. Вже розроблено вакцини, які здатні вигнати вірус герпесу з людського організму, але вони ще перебувають на стадіях клінічних випробувань.

Лише здоровий спосіб життя і сильний імунітет допоможуть уберегтися від цієї недуги. А за найменших симптомів захворювання потрібно відразу звернутися за допомогою до фахівця, почати приймати відповідне лікування.

Тільки тоді ви будете здорові, і жоден із вірусів не стане на вашому шляху.