December 12th, 2009

Искусственное вскармливание - это полная замена (или 2/3 рациона ребенка) грудного молока искусственными молочными смесями. С первых дней жизни малыша-«искусственника» нужно кормить 6-7 раз в сутки через 3 или 3,5 часа.

Смеси для детского питания

Для кормления детей первого года жизни используют сухие и жидкие (готовые к употреблению), пресные и кисломолочные смеси. Большинство смесей изготавливается на основе коровьего молока, прошедшего специальную обработку. Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения аллергии, смеси приближают по химическому составу к грудному молоку. В зависимости от того, насколько смеси адаптированы к грудному молоку, их разделяют на несколько видов.

Адаптированные смеси более приближены к составу грудного молока по всем компонентам. Белки представлены в основном сывороточными белками: они легче усваиваются организмом маленького ребенка. Кальций и фосфор - вещества, необходимые для минерализации костной ткани, - содержатся в оптимальном соотношении.

В состав большинства смесей входит таурин. Эта аминокислота необходима для развития сетчатки глаза и головного мозга. В состав некоторых смесей входят нуклеотиды - вещества, способствующие созреванию тканей младенца и формированию его иммунной системы.

Менее адаптированные смеси («казеиновые формулы») изготовлены на основе коровьего молока, основным белком которого является казеин. Их можно давать детям, склонным к срыгиваниям. Эти смеси более сытные, поэтому они полезны малышам, которые не выдерживают паузу между кормлениями.

Частично адаптированные смеси лучше использовать со 2-3-го месяца жизни. Их состав лишь частично приближен к составу женского молока.

Для вскармливания детей старше 5-6 месяцев предназначены так называемые «последующие формулы». Их энергетическая ценность выше, что соответствует потребностям детей этого возраста.

Как выбрать смесь

Прежде чем купить смесь, обязательно посоветуйтесь с педиатром, который наблюдает за вашим малышом. От правильного выбора смеси будет зависеть состояние здоровья ребенка. В первые 2-3 месяца лучше использовать пресные смеси, кисломолочные могут усиливать срыгивания. В дальнейшем смеси можно сочетать: 50% кисломолочной и 50% пресной.

Если малыш хорошо воспринял смесь, ее не нужно менять. Если по каким-то причинам необходимо ввести новую смесь, делайте это постепенно.

Смешанное вскармливание

Если доля смеси в рационе ребенка составляет примерно половину суточного объема пищи, значит, малыш находится на смешанном вскармливании. При таком вскармливании режим питания остается свободным. Докорм малышу дают после прикладывания к обеим грудям и проведения контрольного взвешивания. Если объем докорма небольшой, кормите малыша с ложечки, при большом объеме лучше использовать бутылочку с соской.

Режим кормлений

Кормление по требованию или по желанию младенца (актуальное при грудном вскармливании) обычно не подходит для искусственного: женское молоко уникально, оно „умеет” подстраиваться под нужды малыша, а состав молочной смеси всегда одинаков. Поэтому нужно соблюдать определенный режим питания, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт и почки младенца излишками белков, жиров и углеводов.

Индивидуальные рекомендации врача с учетом особенностей ребенка помогут вам скорректировать даже искусственное вскармливание: если малыш не съедает предлагаемый объем смеси в течение одного кормления, возможно, ему требуются более частые кормления, но меньшими порциями. В этом смысле (максимальный учет индивидуальных особенностей и потребностей ребенка, определенных с помощью специалиста) можно говорить о частичном „свободном вскармливании”.

Для детей первых месяцев жизни рекомендуется 6-7-разовое кормление — через 3 или 3,5 часа, желательно с 6-6,5-часовым перерывом на ночь соответственно. Искусственные смеси дольше задерживаются в желудке, поэтому ребенок раньше переводится на 5-развовое питание — после введения первого прикорма (примерно в 5-5,5 месяцев) рекомендуется кормить малыша молочными смесями 5 раз в день. Искусственничков лучше кормить по расписанию: до 1 месяца - когда попросит, но до 10 раз в день; 1 - 3 месяца - около 7 раз; 3 - 4 месяца - около 6 раз; с 4 месяцев до года - около 5 раз в сутки. Если по расписанию не получается - не стоит морить чадо голодом и смотреть на часы, кормите чаще, но понемногу.

Как рассчитать необходимое количество смеси

Для детей первых 7-10 дней расчет необходимого количества смеси можно проводить, используя формулу Зайцевой: объем смеси на сутки=2% массы тела при рождении (г) х n, где n - число дней жизни ребенка. Для определения необходимого объема смеси на одно кормление - разделите суточный объем на число кормлений.

Также до 10-го дня жизни количество смеси, необходимой малышу, можно определить по формуле Финкельштейна.

• Если ваш малыш весит меньше 3,2 кг , умножьте его возраст (в днях) на 70.
• Если масса больше, чем 3,2 кг , умножьте возраст ребенка на 80.

Суточный объем питания (без дополнительного питья) для ребенка в возрасте:

• от 10 дней до 2 месяцев составляет 1 /5 массы тела (например, 3500:5=700мл для ребенка с массой тела 3500г);
• от 2 до 4 месяцев — 1 /6;
• от 4 до 6 месяцев — 1/7;
• от 6 до 8 месяцев — 1/8;
• от 8 до 12 месяцев — 1 /9 массы тела.

Необходимый объем питания нужно разделить на число кормлений.

Объем пищи в сутки не должен превышать 1 литр .

В последнее время этот метод по Гейбенеру и Черни - расчета суточного питания по весу ребенка - используется редко из-за увеличения детей с крупной массой тела.

Существует еще несколько способов определения суточного объема питания.

1. Объемный. Предусматривает суточное количество пищи. При нем учитывается возраст и масса тела ребенка. Если масса малыша отвечает средней возрастной норме, то приблизительный суточный объем еды будет составлять:

2. Калорийный. При нем учитываются энергетические потребности малыша. В среднем, во время первого года жизни ребенок должен получать ежедневно на килограмм массы тела:

Зная массу тела ребенка и калорийноть используемой смеси (680ккал/л), можно рассчитать суточный объем. Так, ребенку в 2 месяца с массой тела 4600г требуется 115х4,6=529ккал в сутки. Объем необходимой смеси = (529х1000):680=780мл.

Насчет калорийного (энергетического) метода мнения врачей разделились, одни считают его основным в расчете суточного объема, другие считают, что метод утратил свое практическое значение.

Идеальный способ для подсчёта суточного питания недоношенных и маловесных детей, вскармливаемых ПРЕ смесями.

3. Расчет по возрасту ребенка. Формула Шкарина: ребенок в возрасте 2 месяца (8 недель) должен получать в сутки 800 мл. молока. На каждую неделю, недостающую до 8 недель - на 50 мл. меньше, а на каждый месяц после 2 - на 50 мл. больше. Формула для детей меньше 8 недель: 800-50 х (80-п), где п - число недель жизни ребенка. Формула для детей старше 2-х месяцев: 800+50 х (п-2), где п - число месяцев жизни. Этот метод используется редко из-за акселерации детей.

4. Для детей, родившихся с крупной массой и имеющих высокие показатели физического развития, можно воспользоваться следующим расчетом: в возрасте 1 месяца ребенок должен получать - 700-800 мл. молока, а на каждый последующий месяц на 50 мл. молока больше. В 2 месяца ребенок должен получать 750-850 мл.; в 3 - 800-900 мл.; в 4 - 850-950 мл.; в 5 - 900-1000 мл.; с 5 месяцев объем пищи не должен превышать 1000-1100 мл.

5. Расчет по весу и росту. Метод Рейхе: суточное количество молока равно относительному весу (вес в граммах, разделенный на рост в сантиметрах), умноженному на 7.

Разовый объем смеси лучше согласовывать с врачом, наблюдающим ребенка. Общие рекомендации приведены в таблице.

Возьмите отфильтрованную кипяченую воду или специальную бутилированную для детского питания. Для восстановления смеси температура воды должна быть 50-60оС (губами можно оценить как "горячо"). Отмерив нужно количество порошка мерной ложкой, высыпьте его в воду и быстро размешайте до однородного состояния.

Смесь нельзя насыпать с "горкой" или уплотнять в мерной ложке - это приведет к приготовлению более густой пищи. Избыток смеси с мерной ложки можно удалить ножом. Иначе вы рискуете увеличить осмолярность смеси, что может привести к нарушению функции кишечника у малыша, к запорам.

Получившуюся смесь надо остудить до температуры тела (капните себе на запястье, температура не должна ощущаться). Способ восстановления смеси также должен быть указан на упаковке.

Желательно, чтобы смесь вытекала из соски со скоростью примерно 1 капля в секунду.

Каждую порцию смеси готовьте непосредственно перед кормлением. Если же необходимо приготовить смесь для двух кормлений, вторую бутылочку плотно закройте, остудите и поставьте в холодильник. Непосредственно перед кормлением подогрейте смесь, поставив бутылочку на водяную баню или в электроподогреватель.

Правила безопасности

Остаток порции молочной смеси нельзя оставлять для следующего кормления!

Возьмите за правило бутылочки, соски и все необходимое для приготовления смеси мыть сразу после кормления.

Вскрытую упаковку или банку с сухой смесью можно хранить в течение трех недель (если на упаковке не написано иначе), в сухом и прохладном месте (холодильник не подходит!).

Принадлежности для искусственного вскармливания

1. 4-5 бутылочек и 4-5 сосок с отверстиями, соответствующими возрасту ребенка.
2. Специальный ершик для мытья детской посуды.
3. Стерилизатор для бутылочек (электрический паровой; для микроволновой печи) или большая эмалированная кастрюля для кипячения бутылочек. В последнее время появились и специальные самостерилизующиеся бутылочки (их можно стерилизовать в микроволновой печи без применения дополнительного оборудования).
4. Пинцет или щипцы для вынимания простерилизованных предметов из горячей воды.
5. Подогреватель для детского питания (или кастрюля или ковшик для подогревания на водяной бане).
6. Сумка-термос для бутылочки (для походов в поликлинику и поездок) должна быть обязательно хорошей фирмы - дешевые модели обычно свою задачу не выполняют.
7. Термос для хранения горячей воды.
8. Детская питьевая вода в бутылках.
9. Неширокая воронка.

Удобно, когда все предметы - одного и того же известного производителя.

Когда используют лечебные смеси. Лечебные смеси нельзя давать детям без консультации с врачом. Такие смеси назначаются только по строгим показаниям:

• безлактозные - при дефиците фермента, расщепляющего лактозу;
• соевые — при непереносимости белков коровьего молока (не назначают детям до 6 месяцев из-за риска аллергии на сою);
• полуэлементарные — при тяжелых проявлениях пищевой аллергии, нарушении процессов
• всасывания и переваривания;
• смеси с загустителями - при срыгиваниях и рвоте.

• малыш недостаточно прибавляет в весе и росте;
• ребенок срыгивает;
• стул у крохи бывает чаще 3 раз в сутки, с непереваренными белыми комочками;
• малыш беспокоится, после того как поел, или, наоборот, успокаивается, а затем снова требует есть и успокаивается после дополнительного кормления.

Правила искусственного вскармливания

1. Соблюдайте чистоту при приготовлении смеси. Набирайте смесь чистой мерной ложкой, разводите кипяченой водой. Готовьте смесь на одно кормление. При хранении смесь может испортиться. Готовьте предписанное педиатром количество смеси, может быть, в начале на 10-20 мл больше. Когда режим питания малыша наладится, вам будет проще подбирать количество смеси для кормления.
2. Так как при искусственном вскармливании молоко задерживается в желудке дольше, искусственное вскармливание проводится по режиму. Но если за 15-20 минут до назначенного кормления ребенок беспокоится, вы можете немного изменить время кормления.
3. Перед кормлением смеси подогреваются до 37-40° С. Если у вас нет подогревателя с точно заданной температурой, то определить температуру смеси можно, капнув каплю смеси себе на внутреннюю поверхность предплечья. Вас не должно обжечь, и вы не должны почувствовать холодка.
4. Отверстие в соске не должно быть слишком большим. Молоко должно вытекать каплями, а не струйкой.
5. Бутылочку надо держать так, чтобы горлышко было заполнено молоком. В противном случае ребенок будет заглатывать одновременно молоко и воздух, что увеличит риск срыгивания.
6. Недопустимо оставлять ребенка с рожком в одиночестве, так как он может срыгнуть и захлебнуться молоком.
7. Нельзя кормить спящего ребенка.

С новорожденными ситуация другая. Дети рождаются с инстинктом сосания, их маленький организм еще не научился переедать, поэтому грудничок поглощает столько, сколько требуется, не больше. Если родителям кажется, что новорожденный мало ест, проверьте, прибавляет ли малыш в весе.

В педиатрии утверждены специальные нормы, оговаривающие, на сколько граммов малыш прибавляет в весе каждый месяц, каждую неделю, каждый год. Сверяясь с нормами, родители поймут, правильно ли питается ребенок, хватает ли ему молочка или пора вводить прикорм. В таблицах расписаны прибавки веса в течение месяца для мальчиков и девочек, которые растут и развиваются не одинаково.

Прибавка в неделю почти не заметна, всего 70-190 г, но месячный грудничок вырастает уже на 760-1340 г. За 2 месяца малыш прибавляет 1720-2640 г. Потом скорость привеса немного замедляется и за 3 месяца составляет 2420-3540 г. А к 4 месяцам малыш прибавляет всего 2980-4270, хоть и кушает хорошо, и намного больше, чем в первые дни. Поэтому нам кажется, что ребенку недостаточно питания.

Нормы привеса рассчитаны на среднестатистического ребенка, не стоит следовать им с точностью до грамма. Каждый человек индивидуален по внешним параметрам, отличаются и внутренние процессы. Если грудной малыш с хорошим самочувствием бодр и активен, прибавка в весе наблюдается, значит, у родителей нет повода для беспокойства.

Малыш плохо кушает

Иногда бывает, что новорожденный плохо ест. Такое бывает нечасто, но в некоторых семьях случается, что ребенок действительно слабо сосет или вообще отказывается от груди. Когда кроха плохо кушает или не берет грудь ─ страшно для малыша, для мамы да и для всех членов семьи. Голодный младенец хочет кушать, кричит от голода, быстро худеет и слабеет.

Малыш может мало есть, но если он ведет себя активно, не капризничает, не плачет, то скорее всего с ним все в порядке

Иногда ребенок рождается слабеньким, особенно недоношенный. Такой малыш много спит и почти ничего не ест. Педиатры советуют в таком случае перейти на свободный метод вскармливания, то есть кормить, когда проснется. Не будите спящего младенца: во сне кроха набирается сил. Постепенно малыш окрепнет, и питание наладится.

Маловесного детку кормите не по часам, а по требованию. Пусть ест понемножку, сколько съест, потом научится есть больше. Чтобы помочь малютке, сцеживайте молоко. Сцеженным молочком докормите ложечкой или другим способом.

Если нет врожденных патологий и недомоганий, малыш кушает столько, сколько требуется организму. Если ребенку недостаточно еды, он плохо себя чувствует, вопрос решается с лечащим врачом. Педиатр осмотрит, соберет анамнез, назначит лечение. По показаниям рекомендуется сдача анализов и консультации врачей-специалистов.

Почему новорожденный мало ест: основные причины

При повышении температуры, простуде, при коликах, инфекциях, отитах, стоматитах малыш ест мало или вообще отталкивает еду. При этом он может быть голоден, но сильная боль или повышенная температура, делающая кроху вялым, бездвижным, не дает насытиться. Получается, что съедает малыш немного, ему не хватает сил для роста, нет прибавки в весе. Поэтому он куксится, плачет, выглядит слабеньким.

Будет ли аппетит у малыша хорошим зависит от многих факторов: от его настроения, от вкуса грудного молока, от правильности захвата грудничком соска, от запахов вокруг и даже от психологического климата в доме

Кроме патологий и заболеваний, существует множество других причин плохого аппетита малыша, у каждого крохи ─ своя проблема.

• При неправильном положении малыша во время кормления или неправильной форме соска количество съеденного резко уменьшается. Когда сосок захватывается не полностью, в ротик и желудок попадает воздух вместо молока, получаются газы, колики, проблемы с животиком, а насыщения нет.
• Как ни парадоксально это звучит, но у грудничка может быть плохое настроение. Случается, он проснулся, громко плакал, звал маму, а мама не пришла сразу. Кроха испугался, разволновался. Теперь он не может сосать, ему нужно дать время успокоиться, только потом кормить.
• Есть такие счастливые мамочки, у которых молочка очень много, оно сильно брызжет в маленький ротик. Кроха не справляется с таким потоком, просто захлебывается, кашляет, не может глотать. Таким мамочкам желательно сцедить немножко молока, чтобы ослабить напор. Тогда малютка спокойно покушает.
• Кормящая мамочка внимательно выбирает продукты для своей диеты, чтобы молочко получалось сладеньким и вкусным. Если пробуете новое блюдо, возьмите одну маленькую ложечку, не больше. Не пугайте карапуза, ведь вкус и запах грудного молока напрямую зависит от питания мамы. Исключите из меню острое, пряное, алкогольное. Откажитесь от курения: это вредно вам и губительно для мозга младенца.
• Известно, что пока мамочка кормит грудью, беременность не наступает. Поэтому супруги не предохраняются в этот период, но сбои все-таки бывают. Наступившая беременность делает молоко горьким, для крохи неприемлемым. Грудничок отказывается от такого питания, мама перевязывает грудь, срочно вводит прикорм. С этого дня заканчивается грудное вскармливание, начинается период искусственного кормления.
• Смешанное вскармливание несет еще одну проблему. Даже при отличном, вкусном молочке у мамы ребенку не захочется напряженно сосать грудь, если в соске на бутылочке отверстие достаточно большое, еда высасывается легко, без усилий, без напряжения.
• Еще один момент, отталкивающий малютку от груди, ─ это косметика и парфюмерия. Со времени внутриутробной жизни крошка знает родной запах мамы. Поэтому пользуйтесь постоянно одними и теми же средствами гигиены. Если пробуете новый парфюм, делайте это очень осторожно, чтобы новый аромат не чувствовался, а слегка угадывался. Крошечному ребенку свойственно опираться на чувства, в том числе на обоняние. Малыш может не узнать вас по запаху и не принять вашу грудь и даже бутылочку с соской из ваших рук.
• Не раз сказано и написано, что важным фактором правильного, полноценного развития новорожденного является здоровый психоэмоциональный климат в семье. Когда в семье раздоры, крики, скандалы, а то и драки, вряд ли малыш будет обладать отменным аппетитом. Постарайтесь наладить взаимную любовь и добросердечность, обращайтесь к грудничку ласково, нежно, подходите к нему только в добром, спокойном расположении.

Проблемы в питании до годика и после

Начиная с шестого месяца после рождения и до года, малышу постепенно вводят прикорм. Мамино молочко ─ самое вкусное и полезное питание на свете, но со временем малыш вырастает до другой пищи. К этому времени желудочно-кишечный тракт формируется в почти взрослый, готовый переваривать более грубую пищу. Поэтому только на мамином молочке малышу голодно. С этого времени кроху докармливают.

Частыми причинами «малоежства» детей является их перекорм мамами и бабушками, а также то, что они просто не успевают проголодаться как следует

Здесь начинаются проблемы. Вот некоторые из них:

• Многие мамы долго ищут «свою» смесь, которая бы подошла малышу, не вызвала у него аллергии, понравилась бы ему. Но, перед тем, как сделать выбор, большинству приходится перепробовать как минимум несколько марок.
• Длительное грудное вскармливание. Часто оно приводит к тому, что в 8-9 месяцев малыш вообще не воспринимает прикорм и ничего не ест, кроме грудного молока.
• Малыш отказывается есть вроде бы привычную для него пищу - смесь или прикорм, который мама уже пробовала с ним. Она недоумевает, почему не ест, что с этим делать. В течение месяца хорошо кушал, открывал ротик, а теперь отказывается. Причины банальны: или слишком большая порция (мама перекармливает малютку), или карапуз просто не успел проголодаться. С возрастом режим у детей меняется, а родители не всегда успевают это фиксировать: кормят и кладут спать детей по привычному для них ритму, тогда как кроха уже «перерос» его. Так что, следует уменьшить порции, не кормить, когда не хочет, иначе и за год малыш не приучится к новой пище.

Важно: педиатры и специалисты по детскому питанию уверены, что чрезмерно большими порциями и насильственным кормлением отбивается пищевой интерес к новой еде. Вряд ли такое положение изменится через два месяца или год.

Потом начинаются другие проблемы. Не думайте, что отметите юбилейную дату 1 год, и все проблемы уйдут в прошлое. Теперь вы предлагаете взрослому карапузику другую пищу ─ твердую. Если 3-4 месяца он ел из бутылочки, то теперь начинает кушать ложечкой пюрешки, кашки. Если малыш не научился в год есть твердую пищу, помогите ему. Предложите мягкую пищу: банан, клубничку, вкусное пюре, котлетку. Пока у него немного зубов, разминайте вилкой твердые продукты и давайте понемножку.

Полные малыши едят чуть больше нормы

Причиной избыточного веса у маленьких детей могут быть 1-2 лишние ложки, которые заботливые мамы подсовывают им в конце трапезы «за бабушку, за дедушку и за котика».
Незначительное уменьшение порции способно решить проблему веса у миллионов малышей.
Такие выводы прозвучали на Европейском саммите по ожирению, завершившемся на днях в Швеции.
Британские исследователи выяснили, что дети с лишними килограммами едят не чаще остальных, однако калорийность каждой их порции в среднем на 11 ккал выше, чем у детей с нормальным весом.
Проанализировав рацион 2500 детей от 4 до 18 месяцев, авторы подсчитали, что дети с нормальным весом употребляют около 130 ккал за присест, а их полные ровесники – 141 ккал. Эта разница соответствует 1-2 лишним ложкам каши.
По словам авторов, за счет этих дополнительных ложек дети каждый месяц получают калорий не на 30, а на 32 дня. Только вот существенной разницы в образе жизни и уровне физической активности не наблюдается, потому и откладываются лишние калории, угрожая в будущем серьезными медицинскими проблемами.
«Хотя разница в калорийности порции получилась незначительной, при пятиразовом питании, помноженном на семь дней в неделю, мы получаем очень большой избыток калорий, который нужно куда-то расходовать. Это и есть та разница, которая обуславливает лишний вес многих малышей», — заявила Хэйли Сирад (Hayley Syrad), научный сотрудник Университетского колледжа Лондона.
Было подсчитано, что на каждые дополнительные 24 ккал (сверх нормы) на одну трапезу риск избыточного веса и ожирения у детей до 2 лет возрастает на 9%. Но сразу призываем вас не примерять эти цифры к себе, потому как результаты данного исследования считаются предварительными и нуждаются в подкреплении.
Тем не менее, авторы проекта, как и многие их коллеги-диетологи, рекомендуют в кормлении детей руководствоваться утвержденными нормами и здравым смыслом, не вталкивая в ребенка «последнюю ложечку» через силу или обманом. Подобная практика может принести больше вреда (как физического, так и психологического), нежели пользы.

Константин Моканов

Дополнительные записи

Кормление ребёнка – очень ответственный процесс. И начинается всё с выбора смеси. Чем накормить новорождённого или месячного ребёнка? Для малышей первого полугодия жизни она должна быть высокоадаптированной, то есть максимально похожей на .

Эта смесь называется «начальной», а на упаковке будет изображена единичка. Для детей старше шести месяцев предназначены «последующие» смеси, состав которых отвечает потребностям подросшего организма.

В них больше белка, жиров и микроэлементов. Упаковки обозначены цифрой «2».

Если ребёнок часто и больше положенного срыгивает, поможет антирефлюксная смесь. При нарушении переваривания пищи на помощь придут кисломолочные смеси, смеси с содержанием полезных бактерий.

При выборе смеси желательно посоветоваться с врачом. При покупке смеси надо обратить внимание на срок годности и целостность упаковки.

Также существуют смеси, в которые входят специальные компоненты, обладающие конкретным лечебным эффектом. Так, если в семье кто-то страдает аллергией, целесообразно начать с гипоаллергенной смеси.

Специально подготовленная посуда

Бутылочки, которые используются для кормления, должны быть заранее вымыты с ёршиком и простерилизованы. Это можно осуществить путём кипячения их в течении 5 — 10 минут или с помощью специального стерилизатора. Бутылка, в которой разводится смесь, должна быть сухой.

Соску следует подбирать с тем расчётом, что смесь из неё будет вытекать не струйкой, а по каплям. Это обеспечит активное сосание, а не просто проглатывание льющейся смеси. Что немаловажно для развития челюстно-лицевого аппарата.

Режим питания и распорядок

Это очень важный пункт. Грудничок получает свою еду по требованию. Сколько же раз надо питаться ребёнку на ИВ? График зависит от возраста. Так, новорождённый кушает 7 — 9 раз за сутки, ребёнок 2 — 5 месяцев – 6 — 7 раз, полугодовалому ребёнку необходимо питаться 5 — 6 раз в сутки.

Для этого сначала надо определить суточный объём пищи. То, сколько должен кушать малыш, зависит от его веса и возраста. Так, до двух месяцев ребёнку необходим объём пищи в размере 1 ̸ 5 от его веса, в 2 — 4 месяца – 1 ̸ 6, в 4 — 6 месяцев 1 ̸ 7 от массы тела, старше шести месяцев – 1 ̸ 8.

Например, ребёнок в 1 месяц весит 4,5 килограмма, тогда в сутки ему необходимо 900 миллилитров смеси. Необходимо помнить, что этот объём не должен превышать 1 л.

Чтобы определить объём смеси, необходимый для одного кормления, разделим суточный на необходимое число кормлений. Это будет 100 — 130 миллилитров смеси.

Бывает, что ребёнок съедает чуть меньше или больше. Небольшая разбежка возможна. Нельзя допускать систематический перекорм или недокорм. Для ребёнка это чревато ожирением или .

Объёмный метод, описанный выше, наиболее простой и удобный в использовании. При необходимости или при наличии проблем с весом доктор может рассчитать для конкретного ребёнка объём определённой смеси каллоражным методом и с учётом возрастной потребности в белках, жирах и углеводах.

Как приготовить смесь?

Необходимо использовать только кипячёную воду. В бутылочку заливается необходимый для одного кормления объём воды температурой в 50˚С и насыпается положенное количество смеси (подробно указано на упаковке). Всё тщательно встряхивается и перемешивается.

Как кормить смесью?

Как правильно кормить ребёнка? Перед кормлением необходимо убедиться в оптимальной температуре приготовленной смеси. Для этого капните ею на запястье (на ладонную поверхность). Её температура не должна ощущаться кожей.

Вымойте руки с мылом. Займите комфортное положение. В этом помогут специальные подушки, с использованием которых можно с удобством расположить и себя, и ребёнка. В таком случае кормление станет приятным отдыхом для кормящего и источником необходимого тактильного контакта для малыша.

Поэтому лучше взять его на руки. Если ребёнок склонен к чрезмерному срыгиванию, держать его лучше вертикально. В иных случаях – полувертикально.

Переверните бутылочку вверх дном, чтобы смесь полностью заполнила соску и горлышко, а воздух устремился к донышку. Это воспрепятствует заглатыванию воздуха ребёнком и развитию колик.

Необходимо следить, чтобы смесь из соски капала, а не лилась. Со временем соски изнашиваются и нуждаются в замене.

Если осталась готовая смесь

По правилам оставшуюся после кормления смесь надо вылить. Но немного храниться она всё-таки может. При один — два часа и не более полусуток в холодильнике. Перед тем, как покормить этой смесью, её необходимо подогреть до приемлемой температуры.

Допаивание

Искусственное питание ребёнка необходимо дополнять жидкостью – водой, слабыми отварами шиповника и чая (не обычного, который мы с вами пьём ежедневно, а детского, травяного).

В жару и в помещении с сухим воздухом величину выпитого необходимо увеличивать на 50 — 100 мл. Также стоит следить и за состоянием здоровья ребёнка.

Деткам, которые вскармливались смесью, прикорм начинают вводить раньше, чем грудничкам. С 4 — 4,5 месяцев им уже начинают давать , с 5 – кашу.

Как узнать, что смесь ребёнку не подходит?

Зачастую подобрать смесь с первого раза не получается. Что об этом будет свидетельствовать?

• нарушение пищеварения;

Если после приема пищи ребёнок много срыгивает и ̸ или начинается понос или запор, смесь не подходит. Когда нарушения есть, но они незначительны, её можно на неделю оставить. Если за это время ничего не изменится, питание надо менять;

• аллергические проявления.

Самый первый признак аллергии – сыпь (дерматит). Это могут быть как единичные её элементы, так и сливающиеся пятна по всему телу.

Чаще развиваются реакции на смеси на основе коровьего молока. Заменить их можно на смеси на основе гидроизолята белка и изолята сои или на смеси, которые приготовлены на основе ;

• дефицитные состояния.

Развитие у ребёнка железодефицитной анемии, гипотрофии или иного заболевания, связанного с недостатком определенных веществ, требует подбора специальной смеси с лечебным эффектом.

Полноценное и адекватное питание залог гармоничного роста и развития вашего малыша!

Признаки того, что ребенку не хватает смеси. Методы подсчета необходимого объема смеси.

Ключевые слова: ребенок не наедается смесью, норма смеси для ребенка, ребенок мало ест смесь, ребенок не съедает норму смеси

Если малыш, находящийся на искусственном вскармливании, стал вести себя непривычно, капризничать, хуже спать, активно есть и просить еще, то вполне вероятно, что ребенок не наедается смесью. Но возможна и обратная ситуация, которая встречается гораздо чаще. Если ребенок переедает, он тоже часто капризничает и плохо спит из-за того, что непереваренная пища начинает бродить и доставляет массу неприятных ощущений. Прежде чем принимать какие-либо меры, нужно хорошенько разобраться в ситуации.

Признаки того, что ребенку не хватает питания:

• ребенок не набирает вес;
• редко ходит в туалет;
• отказывается отпустить соску после того, как все съел;
• не может выдержать положенные для его возраста промежутки времени между кормлениями в 3-4 часа.

Обычно новорожденного ребенка на искусственном вскармливании кормят каждые 3-3,5 часа, т. е. 6-7 раз в день. На ночной сон отводят 6-6,5 часов. Но если подозрения о том, что ребенок не наедается, подтвердятся, то можно кормить чаще. Частоту кормления постепенно снижают до 5 после введения прикорма, т. е. с 6 месяцев.

Причин того, что ребенок не наедается, может быть несколько:

• неправильно рассчитана необходимая для возраста ребенка норма смеси;
• ребенку не подходит конкретная смесь.

Норма смеси для ребенка в разном возрасте подсчитывается различными методами. Для малыша первой недели жизни она следующая:

1. 70*K = количество смеси в мл;
2. 80*К = количество смеси в мл;

Здесь К - количество дней ребенку от рождения.

Если ребенок родился с массой тела меньше 3200 г, то нужно пользоваться первой формулой, а если больше - второй. Например, если требуется рассчитать нужное количество смеси для ребенка на 4-й день жизни, вес которого при рождении составлял 2800 г, то нужно воспользоваться первой формулой: 70*4 = 280 мл смеси в сутки.

Для ребенка старше одной недели для подсчета количества смеси пользуются объемным методом. Он не такой точный, но достаточно простой. Объем питания рассчитывают по возрасту и массе тела ребенка.

Объемный метод:

• для ребенка от 10 дней до 2 месяцев: вес малыша нужно поделить на 5 (должно получиться число в промежутке 600-900 мл);
• для ребенка от 2 до 4 месяцев: вес малыша нужно поделить на 6 (должно получиться число в промежутке 800-1000 мл);
• для ребенка от 4 до 6 месяцев: вес малыша нужно поделить на 7 (должно получиться число в промежутке 900-1100 мл);
• для ребенка от 6 месяцев до 1 года: вес малыша нужно поделить на 8,5 (должно получиться число в промежутке 1000-1200 мл).

Если ребенок не съедает норму смеси, возможно, она для него велика. Есть более точный, но и не такой простой метод расчета объема питания - энергетический. Он основывается на подсчете необходимого количества энергии ребенку. Энергия исчисляется в килокалориях (ккал) и джоулях (Дж). Ребенку до 6 месяцев требуется 115 ккал/кг, а после 6 месяцев - 110 ккал/кг. В 1 л адаптированной молочной смеси содержится 670-680 ккал (перепроверьте на упаковке).

1. рассчитаем суточную потребность малыша в энергии: 115*4 = 460 ккал;
2. предположим, что в 1000 мл смеси 680 ккал;
3. рассчитаем суточную норму смеси: 1000*460/680 = 676 мл;
4. разделим суточную норму смеси на количество кормлений (обычно 7): 676/7 = 95 мл смеси за один прием.

Если ребенок мало есть смесь, даже если ее объем подсчитан достаточно точно, то, возможно, ему не подходит конкретная смесь. В этом случае нужно посоветоваться с педиатром и поменять производителя или тип смеси. Новую смесь нужно вводить постепенно, например, в первый день дать новую пищу на первый завтрак и проследить за реакцией организма малыша. Если сыпи, покраснений и проблем с пищеварением нет, то на следующий день можно дать ребенку новую смесь на первый завтрак и обед и т. д.

Добрый вечер нам 5 месяцев и меня беспокоит лысина на голове моего сынишки педиатор наш сказал рахит пьем витамин Д по 1 капле в день но улудшений нет и еще у нас квадратная голова по мнению врача спим больше на спине.второй месяц мало прибавляем в весе только 440 грам родились 2030 весом.что делать

24/02/2016 17:11

Беларусь, Новополоцк

Дина, не переживайте. Вы не одни такие... Вон сколько обеспокоенных мам пишут,что их малыши плохо едят. У нас была такая же ситуация. Кормила только спящего. И то съедал по пол-порции,потом просыпался и выплевывал. Перепробовали ОЧЕНЬ много смесей. Дорогих и не очень. Пробовала и бутылочку сменить (соску)-результата никакого. Так и мучились до 6-7 месяцев,пока не стали кушать каши и пюре. Нам сейчас 9 месяцев,вес уже 7700-это только потому,что я стала кормить кашами,сын стал набирать по 500гр. До этого набирали по 200-300 гр. Не переживайте и наберитесь терпения. Я думаю-с желудком и с кишечником у вашего малыша все в порядке. Просто у вас родился такой ребенок-малоежка,как и мой сынок. Если уже не находите себе места-для утешения сходите к участковому педиатру и попросите направление на копрограмму. С помощью копрологического исследования можно оценить: ферментативную активность и переваривающую способность желудка...

23/02/2016 23:02

Казахстан, Астана

Здравствуйте! Моему малышу 3 месяца на ИВ с рождения. Последнее время ест мало. Не знаю в чем проблема. Стул иногда каждый день а иногда через день. В последнее время стал зеленоватый густой. Меня беспокоит что он плохо ест. Например просыпается в 6 утра покушает и все до обеда т.е до 12 он не ест, пробую кормить в промежутке этого времени не сосет бутылку. Обычно пил 150 мл. а сейчас 90-120 мл. только пьет. Иногда совсем 30-40. Здесь на сайтах все пишут про инфекции, про глистов что такое может быть. Мне стало страшно теперь. Что делать теперь нам? Куда идти? Где проверяться?

01/02/2016 06:30

Ребенку 3 месяца мы на смешеном кормлении, грудь и фрисавом. Сначало было все хорошо, вес, стул. А после курса антибиотиков после болезни все разладилось. Главное малыш стал плохо есть. И смесь меняли, грудь еще хоть как а смесь полоыену выплевывает. В туалет ходит плохо и с зеленковатым оттенком. Как быть?

01/10/2015 16:48

Беларусь, Новополоцк

Здравствуйте. Мой 4х-месячный малыш съедает за день только 450 мл смеси,при этом ночью спит 8-9 часов,а проснувшись утром просит поесть только через полтора-два часа после пробуждения. Вес у нас 6 кг. Сначала я истерила по этому поводу-мол,вон наш ровесник "мордастенький" и весит около 8 кг. А потом как-то успокоилась. Сынок играет,развивается-как и положено. Значит,хватает ему. Мы едим наш белорусский Беллакт.

20/04/2015 18:53

Украина, Кегичевка

Нам 4 месяца и до сегодня мы ели 150 мл смеси тоже Нестожен. А сегодня не могу даже 120 мл впихнуть. Чувствует себя прекрасно, активная, агукает улыбается но одно волнует что сначала ест как голодная, а потом булюбы пускает из рта кашей! Так вот не знаю волноваться мне или нет! Подскажите пожалуйста!

21/02/2014 13:08

Россия, Среднеуральск

Мария, и у нас такая же ситуация.... мы родились на 2500, на днях нам 4 месяца, накормить мою лялю:а)могу только я. Б)в полусонном состоянии. самостоятельно опорожнять кишечник с января месяца не можем... педиатр участковый посоветовала нам элькар-начали давать, еще хуже стало-появились страшнейшие колики. вес набираем потихоньку, сейчас весим 5300. малышка активная, улыбается, гулит, тянет все в рот.Дак вот что я думаю, может это дело неврологии?

28/01/2014 23:12

Россия, Чебоксары

А что делать, если ребенок вообще отказывается пить? Нето что 150, даже 10 мл смеси не пьет через соску. Спасаюсь пробиркой оставшейся от лекарства, вливаю по 2 гр пока лежит и держит игрушку. Ложкой кормить не дает, отталкивает. Такие проблемы у нас с 2-х мес. Щас нам 7. Едим только так от 50 до 100 гр. Еще и держит во рту и не глотает подолгу. Аналогичная проблема и с соком и кефиром и грудным молоком - самостоятельно не пьет. Смесь или свое молоко очень редко можно скормить через соску во сне, если проснется - сразу выплевывает и плачет. Единственное что он пьет из соски это воду, да и то грамм 20 не больше.... ладно хоть щас прикорм приличный пошел. Ато раньше с 2 до 5 мес вообще сложно было накормить. Укачивала и кормила во сне... Прогулки и долгие бодорствования не помогали и не помогают. Однажды не ел 20 часов вообще ничего, не выдержала и скормила молоко с ложки.... кое-как... Кто подскажет совет?