Нервная система человека очень тонко реагирует на окружающую психогенную обстановку. Даже отработанные тысячелетиями механизмы не всегда срабатывают. Безусловно, все это отражается на состоянии здоровья. Огромное количество психоневрологических диагнозов сегодня никого не смущает. В огромном перечне заболеваний отдельно стоит отметить депрессивный невроз. Данное расстройство присутствует не во всех медицинских классификациях. Оно, согласно МКБ-10, относится к аффективным состояниям.

Краткое описание проблемы

Под депрессивным неврозом следует понимать такой вид невротического расстройства, который характеризуется постоянно печальным настроением, заторможенностью и выраженной гиподинамией. Ему присущи вегетативно-соматические нарушения и проблемы со сном. С другой стороны, наблюдается оптимистический взгляд на будущее и сохранение способности к профессиональной деятельности, отсутствие глубоких изменений личности. Описанная клиническая картина в полной мере характеризует депрессивный невроз.

История болезни уходит корнями в XIX век. С 1895 года в неврологии и психологии для описания расстройства стали использовать еще один термин — «невротическая депрессия». В медицинскую практику данное понятие ввел К. Крепелин. Чуть позднее ученые предприняли попытку выделить болезнь в качестве отдельной формы невротического расстройства, но ее не поддержали коллеги. Поэтому в МКБ 9-го пересмотра она еще выступает в качестве самостоятельного недуга. Однако в последней опубликованной американской классификации упоминаний о невротической депрессии нет.

Развитие психоневрологического расстройства

Чтобы лучше понять суть заболевания, необходимо представить типичную для него клиническую картину. Человек может длительное время находиться в психогенной обстановке. Например, у него случаются постоянные ссоры на работе или в семье. Может быть и внутренний конфликт, обусловленный неудовлетворенностью собственной жизнью. Не находя в себе силы изменить сложившуюся ситуацию, он начинает испытывать постоянный стресс и психоэмоциональное напряжение.

В результате развивается хроническая усталость. Способность эффективно мыслить снижается, а работоспособность падает. Все эти симптомы свидетельствуют о надвигающемся неврозе. Если к нему добавить плохое настроение и неспособность получать удовольствие от жизни, можно говорить о депрессивном неврозе. В начале развития заболевания общая слабость иногда дополняется соматическими нарушениями: перепады АД, плохой аппетит, головокружение.

Основные причины

Ежедневно человек вынужден сталкиваться с множеством проблем. Они могут касаться как семьи, так и лично его. Депрессивный невроз — это не запущенная форма нервного расстройства, он не появляется сам по себе. Также исследования ученых не находят подтверждения в генетической предрасположенности.

При проведении бесед психотерапевта с пациентом становится понятно, что в роли провокатора большей части проблем является серьезная психологическая травма. Следует принимать во внимание и различные события, которые несут в себе эмоционально неблагоприятную окраску.

Причинами невроза может служить что угодно: смерть родных, конфликты на работе или увольнение, алкоголизм родителей, невозможность собственной реализации. Психотерапевты утверждают, что данное расстройство часто является следствием проблем в детстве. Оно начинает активно развиваться, если травмирующие обстоятельства воздействуют на человека длительное время. Возникшая ситуация кажется ему безвыходной. Все время он тратит на попытки скрыть свои эмоции, а не на поиск выхода из положения.

Клиническая картина

Среди основных депрессии врачи отмечают заторможенность, и снижение активности. Сначала пациент жалуется на ухудшение общего самочувствия и появление слабости. Затем клиническая картина дополняется вегетативно-соматическими признаками болезни. К ним относятся следующие:

• перепады АД;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• снижение аппетита.

Пациенты редко обращаются своевременно за медицинской помощью, поскольку многие из них даже не догадываются о диагнозе «депрессивный невроз». Симптомы вегетативно-соматических нарушений заставляют пойти к врачу, на приеме у которого они узнают о наличии болезни.

Клиническая картина после курса терапии

После прохождения курса симптоматического лечения не все пациенты полностью выздоравливают. Часто их самочувствие ухудшается, появляется ощущение слабости, развивается стойкая гипотония. Усугубляется и психоэмоциональное состояние пациента. Он постоянно грустит. Постепенно клиническая картина дополняется скудной мимикой и снижением двигательной активности.

Депрессивный невроз практически всегда сопровождается проблемами со сном. Проявляются они частыми ночными пробуждениями и сложностью с засыпанием. С утра больные чувствуют разбитость и слабость, сильную усталость. Некоторых беспокоят приступы тревоги, различные фобии.

Если сравнивать данное расстройство с обычной депрессией, то его симптомы менее выражены. Пациенты всегда сохраняют способность трезво оценивать окружающую обстановку, не теряют самоконтроль. Их никогда не посещают Они вполне оптимистично оценивают различные жизненные ситуации.

Особенности расстройства у маленьких пациентов

Депрессивный невроз у детей отличается нечеткой клинической картиной. У них чаще всего встречаются так называемые эквиваленты депрессии. Они проявляются в виде повышенной возбудимости, раздражительности, неуправляемого поведения. Такие дети выказывают озлобленность к окружающим, в том числе к собственным родителям. Например, даже в начальных классах ученик с выраженными физическими недостатками бывает самым задиристым и хулиганистым. Он обижает всех, кто на него случайно посмотрел. Ему кажется, что окружающие постоянно насмехаются над его дефектами.

В подростковом возрасте депрессивный невроз проявляется замкнутостью и стремлением к уединению. У таких детей обычно снижена продуктивность в учебе. Их постоянно преследуют головные боли, бессонница и Они являются частыми пациентами у всевозможных врачей, охотно принимают прописанные лекарства.

Методы диагностики и лечения

Чтобы правильно поставить диагноз и подобрать терапию, врачу сначала необходимо собрать анамнез пациента. При этом особое внимание уделяется информации о психических и среди близких родственников. Специалисту нужно знать, какие перемены в жизни больного предшествовали изменению его самочувствия.

Диагноз «депрессивный невроз/невротическая депрессия» подтверждается в следующих случаях:

• пациента беспокоят перемены настроения и иные сопутствующие расстройству симптомы;
• у него не нарушена способность оценивать собственное состояние;
• поведение отвечает общепринятым нормам;
• расстройство отличается стойким характером, не является единичной реакцией на стресс.

Даже опытному врачу иногда трудно поставить правильный диагноз, поскольку проявления невроза схожи со многими признаками соматических недугов. В этом случае больному рекомендуется консультация у психоневролога. Для исключения соматической этиологии нарушения дополнительно назначается ряд обследований: ЭКГ, УЗИ, ЭЭГ.

Лечение предусматривает проведение сеансов психотерапии, которое дополняется приемом фармакологических препаратов.

Медикаментозная терапия

Основу такого лечения составляют различные антидепрессанты. Особой эффективностью отличаются следующие препараты: «Моклобемид», «Миансерин», «Имипрамин». В зависимости от особенностей течения расстройства терапию дополняют нейролептиками, седативными ноотропами, транквилизаторами. Даже грамотно подобранное медикаментозное лечение дает лишь временное улучшение состояния.

Психотерапевтическое воздействие на расстройство

Исключительно посредством медикаментозной терапии нельзя побороть депрессивный невроз. Поэтому очень часто пациентам назначаются различные методы психотерапевтического воздействия.

Наиболее распространенным считается лечение гипнозом. Его использование благотворно отражается на психическом состоянии пациента, а при регулярном применении дает положительный результат. Сеансы гипноза способствуют выведению больного из депрессивного состояния. Количество посещений специалиста зависит от стадии расстройства, индивидуальной восприимчивости организма. Данный метод воздействия признан абсолютно безопасным.

Процедурное лечение

Какое еще может назначить врач при диагнозе «депрессивный невроз» лечение? Препараты седативного характера или антидепрессанты используются только на начальном этапе развития расстройства. Медикаментозная терапия считается дополнением к основному лечению. Его основу составляют психотерапевтическое воздействие и различные физиопроцедуры.

Что касается последних, то свою эффективность на практике успели доказать ЛФК, дарсонваль, рефлексотерапия и электросон. Полезными также считаются аюрведический, классический и точечный виды массажа. Для улучшения общего самочувствия и избавления от плохого настроения врачи рекомендуют пешие прогулки, занятия йогой и медитацию.

Прогноз на выздоровление

Депрессивный невроз, симптомы и лечение которого были описаны чуть выше, не считается тяжелым недугом. Поэтому прогноз для большинства больных благоприятный. Они имеют все шансы на возвращение к привычному ритму жизни и полное выздоровление. Однако если нарушение запустить и не лечить его, оно может трансформироваться в более опасную проблему — невротическое расстройство личности.

Депрессия (depression) – дословно означает «подавление». Болезненное состояние возникает в качестве ответа на негативные жизненные обстоятельства, является опасным психологическим фактором. В условиях одиночества или невозможности сторонней помощи специалиста важно вовремя заметить признаки надвигающейся болезни и знать, как помочь себе при депрессии самостоятельно.

Развитию депрессии способствует тяжелая психологическая травма, смерть близких людей, разрыв с любимым, развод, наличие тяжелого диагноза. Человек резко меняется, его больше ничего не радует. Становится серым и безразличным.

Депрессия проявляется как сопутствующий симптом при тяжелых психических заболеваниях, алкогольной зависимости, при болезнях суставов и онкологии, дисфункции щитовидной железы.

Главными признаками начинающейся депрессии служит рассеянное внимание, гнетущая тоска, ежедневная быстрая утомляемость, колебания веса тела, негативные мысли о собственной ненужности и бесполезности, апатия, нарушение сна, заторможенность или повышенная возбудимость, мигрень. Навалившаяся болезнь парализует деятельность и нарушает привычное течение жизни.

Депрессии больше подвержены женщины. Сталкивается с такой проблемой каждая пятая леди и каждый десятый мужчина. Возрастной охват достаточно широк: от подросткового до пожилого возраста.

Симптомы депрессии у женщин

Современные девушки и женщины относят к депрессии плохое настроение, грусть или проявления менструального синдрома. Непродолжительные смены настроения считаются естественными и не относятся к серьезным психическим заболеваниям.

Главными симптомами депрессии у женщин считаются:

1. Апатия. Состоянию присущи отсутствие интереса ко всем занятиям, которое постепенно усиливается. Женщина перестает общаться с близкими людьми и друзьями, избегает их. Пребывание дома становится постоянным, перемещения и двигательная активность сводятся к минимуму. Любимые занятия и развлечения больше не интересуют. При тяжелой форме заболевания женщина почти не покидает постели.

1. Хронически плохое настроение. Течение заболевания сопровождается постоянным подавленным настроением. Периоды спокойствия, гармонии с собой и окружающим миром отсутствуют. Внешние события не вызывают реакции, не удивляют и не радуют. Раздражение и беспокойство сменяются плачем или приступами агрессии. Страх за свое будущее, ощущение вины и собственного бессилия становятся постоянными спутниками.

1. Заторможенность мыслительная и двигательная. Сначала возникают сложности с концентрацией внимания, проблемы с памятью, низкая работоспособность. В дальнейшем больные с трудом отвечают на вопросы, не могут вспомнить простых вещей, не хотят разговаривать. Двигательная активность минимальная.

1. Соматические проявления. Депрессия имеет соматические проявления. Такие как одышка, головные боли, повышенное сердцебиение, дисфункция внутренних органов. Отсутствует аппетит и нарушается сон, повышается утомляемость, ощущается постоянная слабость.

Депрессия: симптомы у мужчин

Психоэмоциональные и гормональные отличия сильного пола вместе с общественными правилами стали причиной меньшего количества поставленных диагнозов депрессии. Несмотря на природные преимущества перед женщинами, такие как рационализм, логика и абстрактное мышление, в динамичном мире мужчины тоже страдают от депрессий.

Мужская депрессия имеет конкретную «пусковую» причину, отличающуюся в каждом возрасте.

В молодом возрасте до 25 лет заболевание провоцирует смерть близких, расставание с девушкой, заболевание или травма, перечеркнувшая будущую карьеру, появление первенца у молодых отцов.

В среднем возрасте травмировать психику способно отсутствие карьерных достижений, проблемы в личной жизни, сокращение на работе, развод, банкротство, тяжелое заболевание, денежные долги.

Мужчин за 50 к депрессии приводит снижение работоспособности, проблемы в сексуальной сфере, одиночество, смерть близких, социальная не востребованность. Эта возрастная группа наиболее сложная для лечения и поиска мотивации к жизни.

Психические расстройства у мужчин приводят к снижению мыслительной деятельности и двигательной активности. Учащаются приступы агрессии и раздражительности, нарастает беспокойство и нервозность.

Виды депрессии

В каждом случае заболевания депрессия имеет свои причины, симптомы и отличительные особенности. Существует много видов депрессий.

Вот некоторые из них:

Дистимия или хроническая депрессия

Главные симптомы проявления – чувство вины и бесконечной грусти, бескрайнее отчаяние и упадок сил, нарушения сна и аппетита. Подавленное состояние длится больше года. Относится к легкой форме и не блокирует привычную деятельность.

Клиническая или острая депрессия

Острое расстройство психики парализует деятельность, лишает возможности испытывать удовольствие от привычных занятий, полноценно спать и есть, вести привычную жизнь. Подавленность и отсутствие интереса проявляются ежедневно в течение полумесяца. Состояние не является следствием обрушившегося горя, отклонений здоровья, медикаментозного курса лечения.

Атипичная депрессия

Плохо поддается лечению. Связана с потерей веса и сонливостью. Проявляется неожиданной плаксивостью, тревожностью, внезапными болями. Имеет широкое распространение и чаще проявляется как следующая фаза после пережитой классической депрессии.

Биполярная депрессия

Отличается пиковыми состояниями приступов возбуждения и апатии.

Расстройство настроения сопровождается путаницей мыслей и сложностями с восприятием мира.

Психотическая депрессия

Связана с галлюцинациями и утратой связи с реальной жизнью. Люди, исполненные безнадежности и бесполезности, находятся в полном одиночестве наедине с призраками и звучащими голосами. Такие состояния часто сопровождают острую депрессию.

Сезонная депрессия

Приходит ежегодно в одно время, чаще осенью или зимой. В этот период возрастает утомляемость, ощущается упадок сил и сложности с концентрацией внимания. Нарушается сон и теряется вес.

Дородовая и послеродовая депрессия

Встречается у будущих и молодых мам. Дородовая депрессия проявляется недосыпанием, изменением аппетита, вялостью, перепадом настроения. Послеродовая проявляется более тяжелой формой. К перечисленным факторам добавляются мысли о бесполезности, беспомощности, отчаянии. Если психологическое состояние не улучшается через месяц, специалисты диагностируют приступ острой депрессии.

Любое из перечисленных проявлений приводит к разрушению личности и требует консультации врача.

Эндогенная депрессия или меланхолия

Вызывают меланхолию реальные и воображаемы обстоятельства. Меркнет собственное Я и вместе с ним окружающий мир. Мысли заполнены самобичеванием.

Депрессивный невроз

Другое название заболевания невроз характера. У человека сохраняется трезвая оценка реальности и симптомы депрессии имеют слабую окраску.

Стадии депрессии

Как и любое заболевание, депрессия имеет стадии развития, с длительностью от недели до многих месяцев.

1. Отторгающая. Ухудшение самочувствия и отвратительное настроение вызывают эпатажное поведение, частое беспокойство. Интерес к прежним увлечениям пропадает. Апатия, сонливость, упадок сил, утрата аппетита усиливаются и переходят в полное отчуждение.
2. Принимающая. К человеку приходит осознание своего состояния и заболевания. После чего он отказывается есть, начинается истощение. Бессонница, отсутствие адекватного мышления и связной речи, появляются видения. Плохие мысли больше не контролируются, что приводит к суициду.
3. Разъедающая. После внешнего спокойствия начинается этап агрессии. Больной не желает, да и не может контролировать свои поступки. Действия направлены на вред себе и окружающим. Человек находится в безразличном состоянии. Разрушение психики приводит к шизофрении при отсутствии помощи психиатра.

Депрессия: лечение в домашних условиях

Рассматриваемое состояние необходимо обязательно лечить, чтобы не навредить себе еще больше. Терапия предполагает использование медикаментов и рецептов народной медицины.

Таблетки от депрессии и стресса

Как помочь себе при депрессии подскажет психотерапевт и подберет медикаментозное лечение для преодоления болезни.

Психосоматические патологии помогают устранить:

1. Антидепрессанты. Они составляют наибольшую группу. Их применяют при депрессии разной тяжести, фобиях, тревожности и паническом расстройстве. Препараты вызывают привыкание, поэтому показаны только при обострении состояния. Популярные антидепрессанты Прозак, Флуоксетин, Коаксил.
2. Транквилизаторы. Назначаются при нервных расстройствах. Популярные препараты этой категории: Темазелам, Элениум, Фенибут.
3. Нейролептики. Их приписывают при неврозах, психозах, депрессии и нарушении сна. Препараты способны снять тревогу, обеспокоенность, навязчивые проявления. Препаратами нейролептиками являются: Липонекс, Аминазин, Мажептил, Зипрекса.
4. Седативные средства. Седативные фармакологические средства назначаются при патологиях нервной системы. Это известные средства Ново-пассит и Валемидин.
5. Ноотропы. Легкая и безвредная группа медикаментов. Их принимают при повышенной утомляемости и низкой функции мозга. Они нормализуют функционирование нервной системы и приводят в норму эмоциональный фон. В группу входит Гинкго-Билоба, Нобен, Глицесед, Глицин.

Для стабилизации нервной системы, снятия нервозности и раздражительности можно принимать препарат Магний В6 и таблетки валерианы.

Положительное действие при депрессивных состояниях оказывает прием витаминов группы В (В3, В6 и В12), кальция и фолиевой кислоты.

Лечение депрессии народными средствами

Как преодолеть психическое расстройство, помочь себе при депрессии, избавиться от внутреннего напряжения, знает народная медицина и предлагает травяные сборы.

Общеукрепляющими препаратами тонизирующего действия являются элеутерококк, женьшень и розовая родиола.

Седативным действием обладают такие лекарственные травы: мята и мелисса, валериана, пустырник и хмель.

Отвары с лавандой, пионом, вереском, донником устраняют раздражительность и утомляемость, нормализуют сон. Как боярышник, так и пассифлора не только седативные травы, они стабилизируют сердечную деятельность и давление.

Полынь и можжевельник также способны помочь восстановить эластичность сосудов, периферическое и мозговое кровоснабжение.

Приготовьте себе настой цвета ромашки и сушеницы при депрессии, головокружении и удушье. Отвар корня цикория налаживает аппетит и пищеварение, улучшает работу сердца.

Индивидуально подобранный фитокомплекс от депрессии принимают регулярно на протяжении 3-6 месяцев.

Бессонница, слабость, головокружения и проблемы со сном сигнализируют о недостатке магния в организме. Восполнить запас поможет цветная капуста, орехи, помидоры, персики, бобовые, малина и черная смородина. Богаты магнием гречневая и пшеничная крупа, шпинат, ржаной хлеб, петрушка, сыр и шоколад.

При признаках депрессии следует включить в рацион следующие продукты:

• бананы и виноград;
• красная рыба и селедка;
• чай с молоком и медом;
• миндальные орехи морепродукты;
• капуста брокколи;
• кисломолочные продукты и печень;
• овсянка на завтрак;
• клубника, черника, смородина;
• сухофрукты: чернослив, курага, инжир и финики.

Как преодолеть депрессию и научиться радоваться жизни

Наша жизнь – непрерывный путь развития и самосовершенствования. А затяжная полоса неудач сигнал к переменам.

Нужно впустить перемены в свою жизнь и обрести радость жизни. Как научиться радоваться жизни и помочь себе при депрессии:

• Преодолеть страх и не бояться ошибиться. Совершенные ошибки пополняют копилку жизненного опыта. У каждого в жизни бывают ошибки и это вполне нормально.Страх сковывает действия и разрушает изнутри. Страх одиночества, страх потерять что-то или кого-то, страх получить негативный результат своих действий.Чтобы преодолеть такое состояние, следует набраться смелости и действовать, не задумываясь о последствиях. Часто страх является лишь надуманной фантазией.

• Жить здесь и сейчас. На этом тезисе основываются психологические практики и религиозные учения. Важно перестать жить прошлым или будущим, а больше сосредоточиться на настоящем и наслаждаться сегодняшним днем. Жалость к себе убивает, поэтому не стоит ворошить ушедшие «лучшие годы» и винить себя за то, что не получилось. Нужно отбросить установки на счастливое будущее, когда произойдет какое-то событие или появится новая вещь. В большинстве случаев, счастье все равно не наступает. Стоит поблагодарить Вселенную за то, что уже есть и наслаждаться этим.

• Взглянуть на мир иначе. Наше счастье зависит только от нас и отношения к этому миру. Нерешенные бытовые проблемы, неустроенная личная жизнь, отсутствие денег не должны лишать счастья. Мир вокруг кажется нам таким, какими глазами на него смотреть.

• Осознать ничтожность своих проблем перед миром. Ощутите радость жизни, взглянув на свои проблемы шире. Ну, пусть сегодня с утра нахамили, сломался замок перед выходом на работу или кто-то окинул недобрым взглядом. Что значит это все по сравнению с Вечностью? Да и мы сами не вспомним об этом через какое-то время. Значит не стоит переживать о таком крошечном эпизоде своей жизни.
• Быть честным с собой и окружающими. Нечестные поступки и обман вызывают разрушающее чувство вины и самобичевания. Привычка поступать честно освободит от груза неприятных мыслей и откроет дорогу радости.

Чтобы поскорее избавиться от ужасного депрессивного состояния, стоит прислушаться к рекомендациям психолога: как помочь себе при депрессии.

Как помочь себе при депрессии подскажет психолог или психотерапевт

1. Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Пребывание на свежем воздухе насыщает кровь и мозг кислородом и снимает усталость после рабочего дня. Если нет времени, то поездки в транспорте на работу и домой можно смело заменить пешими прогулками.

1. Спортивные занятия. Улучшить настроение, снять вялость и упадок сил поможет утренняя разминка. Начинать нужно с медленного темпа по 10 мин в день. Идеальным вариантом занятий будет пилатес и йога.

1. Здоровое питание. Нужно наполнить свой рацион свежими овощами и фруктами, жирной рыбой. Включить в меню шоколад, сухофрукты и орехи.

1. Уделять внимание своей внешности, заботиться о себе. Одним из признаков депрессии является безразличие к одежде и прическе. Нужно постараться заставить себя соблюдать утренний и вечерний туалет, пользоваться макияжем и причесываться. Попросить близких составить компанию для визита к косметологу и парикмахеру.

1. Выделить время для отдыха. В депрессивный период дополнительные нагрузки и сильные эмоции способны вызвать осложнения. Лучше взять отпуск и поехать в санаторий.

1. Избегать источников негатива и токсичных людей. В период болезни не стоит слушать новости с криминальной хроникой и чрезвычайными происшествиями. Негатив нормально переносится здоровой психикой, а не больной. Нужно избегать негативных мыслей и неприятного общения. Избегайте встреч с личностями, вызывающими антипатию. Пусть будет больше позитива.

1. Больше времени уделять общению. В состоянии подавленности нельзя уединяться. Больше встреч и приятных бесед. Пребывание в одиночестве вызывает из памяти неприятные мысли, вредящие душевному здоровью.

1. Занятия хобби и творчество. Любимое дело увлекает и негативные мысли отступают. Помочь себе при депрессии можно любым видом творчества, например, таким, как рисование, вышивка, плетение, лепка. Они задействуют в мозгу точку удовольствия, что повышает уровень положительных гормонов. Возвращается утраченный вкус к жизни.

1. Аутотренинг и медитация. Как раз пришло время попрактиковать духовные практики. Расслабление и отключение от всех мыслей поможет уснуть и настроиться на позитив.

Для преодоления жизненных неурядиц, чтобы депрессия не затянула в черный угол, важно не забывать о том, как помочь себе при депрессии. Настроить позитивное мышление, поддерживать физическую форму, экспериментировать, познавать мир, больше общаться и путешествовать. А для борьбы с жизненными неурядицами поможет медитация.

Видео-ролики о том как победить депрессию

Как помочь себе при депрессии расскажет авто видео-ролика:

Как выйти с депрессии самостоятельно:

Депрессивный невроз или невротическая депрессия, являются ли эти понятия тождественными, частью друг друга или отдельными заболеваниями, до сих пор спорят разные школы. Большинством принято различать их по стадиям осложнений. Депрессивный невроз может перейти в депрессию, если не будут приняты надлежащие меры.

Обозначение

Болезнь относится к нарушениям психического и эмоционального состояния. Определяется как непсихотическое и неэндогенное. Фактически является реакцией организма на серьезные психические перегрузки. Чаще всего речь идет о ситуативной проблеме, которую человек не может разрешить самостоятельно.

Данному невротическому расстройству часто сопутствуют вегето-соматические. Для него характерно сохранение даже после решения проблемы на некоторое время. Кроме того, при наличии новой проблемы, чаще всего случается рецидив.

Группа риска

Ученые точно не знают механизмов заболевания, но есть точно определенные группы людей, которые чаще всего подвержены депрессивным неврозам. К ним относятся:

• Прямолинейные и целеустремленные личности. Они обычно отличаются категоричностью своих суждений и убеждений, привыкли держать в узде свои эмоции. При длительном наличии доказательств их неправоты, их психика не выдерживает возникшей нагрузки.
• Личности с заниженной самооценкой. Депрессивный невроз находит их в случае, если необходимо принятие радикальных решений, что особенно сложно для таких людей. Кроме того, они плохо приспосабливаются к кардинальным изменениям, что тоже может вызвать патологическое состояние.

Но мы говорим только об основной предрасположенности. На практике могут возникать ситуации, когда заболеть может любой человек, вне зависимости от особенностей его психики.

Причины

Примечательно, что данное заболевание не имеет ничего общего с физическим состоянием организма, в том числе его генетическим особенностям. Депрессивный невроз возникает под влиянием вешних факторов. Обычно выделяются 2 группы ситуаций, приводящих к травмам психологического характера, результатом которых становится данное заболевание:

• Если на протяжении длительного времени человека преследуют неудачи. Результатом становится мнение о себе как личности, которая ничего не может достичь в жизни, типичном неудачнике. Обычно для этого необходимо наличие проблем сразу в нескольких видах деятельности. Часто наблюдается на фоне серьезного хронического заболевания кого-то из членов семьи. Если при этом наступает кризис на работе, и уйти от проблем больше некуда, возникает сидром невротической депрессии.
• Ко второй группе относятся случаи, когда человеку приходится на протяжении нескольких лет испытывать эмоциональные лишения. Очень часто встречается при наличии второй, скрытой семьи или тесных взаимоотношений вне основной, может возникать при длительном отсутствии желаемой работы, соответствующей призванию. Этот вариант особенно присущ талантливым людям, если они по какой-либо причине, чаще материальной, лишены возможности заниматься любимым делом.

В результате возникновения длительных негативных переживаний заболевание возникает в случае, если вместо решения проблемы человек начинает давить свои негативные эмоции. Центральная нервная система получает повреждения, и далее идут вегетативно-соматические расстройства, собственно свидетельствующие о наличии заболевания.

Симптомы

Когда еще не пришла депрессия, невроз уже может быть явно обозначен. Они действительно похожи по многим проявлениям, но чем отличается невроз от депрессии, так это наличием оптимистического взгляда на будущее. К сожалению, далеко не всегда оправданного, ничем не подкрепленного. В результате оно и не наступает.

Начало болезни сопровождается:

• головными болями и головокружением;
• резкими колебаниями давления;
• нарушением сердечного ритма, болями в сердечной области;
• пониженным аппетитом;
• физическими нарушениями со стороны ЖКК.

Обычно больные на этой стадии отправляются к терапевту и получают лечение по указанной симптоматике, поскольку не осознают, и, естественно, не озвучивают свою проблему. Убирая на время симптомы, лечение не направлено на устранение истинного заболевания.

Следующая стадия имеет более угрожающую симптоматику:

• стойкое нарушение давления;
• постоянное ощущение слабости;
• замедленная тихая речь;
• замедленные движения и мышление;
• нарушение сна, что выражается в ночных или утренних пробуждениях без возможности снова уснуть;
• серьезные проблемы со стороны ЖЭКК, чаще всего колиты и гастриты.

Примечательным симптомом невротической депрессии становится факт, что профессиональная активность никак не затрагивается. Мало того, при семейных проблемах многие с головой уходят в работу. Безразличие охватывает при попытке найти развлечение или новые контакты.

Невроз и депрессия схожи между собой, но больные сохраняют способность контактировать с миром, адекватны в оценке реальности, у них отсутствует идея суицида.

Диагностика

Для неврозов и депрессий самая главная проблема – своевременная диагностика. Своевременное отличие заболевания от других позволяет провести эффективное лечение за сравнительно короткий срок. В данном случае она затруднена размытыми симптомами и отсутствием у пациента осознанности своей психологической проблемы. Поэтому необходимо:

• подробный расспрос психоневролога;
• консультация кардиолога и гастроэнтеролога;
• проведение УЗИ ЖКК, ЭКГ, РЭГ, Эхо-ЭГ.

Разные типы неврозов имеют схожие симптомы, могут сочетаться с другими патологическими психосоматическими состояниями, при том, что лечение каждого из них отличается.

Лечение

Единственный способ, как справится с депрессивным неврозом самостоятельно, это на ранних стадиях решить проблему, которая его вызвала. Если же синдром невротической депрессии ярко выражается, единственный способ справится с невротической депрессией – обращение к специалистам.

Обычно лечат данное невротическое состояние сочетанием медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и консультаций с психотерапевтом. Отдельно медикаментозная терапия дает только временный эффект.

Лечение депрессивного невроза – процесс длительный. Только за 8-12 недель снимаются самые яркие симптомы. Приблизительно столько же необходимо для более глубокого уровня решения проблемы, и 1-2 месяца идет закрепление результата.

При лечении применяются витамины, антидепрессанты, иногда нейролептики, транквилизаторы или седативные средства. Психотерапевты прорабатывают травмирующую ситуацию, используется самовнушение, идет работа над самооценкой. Используются все виды массажей, ароматерапия, водолечение, рефлексотерапия, йога, музыкотерапия и медитативные практики. В зависимости от выражения симптомов и лечение подбирается соответствующее.

В отличие от депрессии, при неврозе больший шанс полного выздоровления без рецидивов.

Профилактика

Самостоятельное лечение заболевания усложнено, а вот не допустить его по силам каждому. Для этого необходимо приучить себя к нескольким обязательным правилам:

• Рационально распределять время, находя его не только для труда, но и отдыха, как бы это сложно не было на первых порах.
• Не затягивать семейные и рабочие конфликты до уровня проблемы, решать их не откладывая, даже если это неприятно и сложно.
• Обязательно использовать физические нагрузки, но не перегружать организм до истощения.
• При первых признаках заболевания реагировать, вплоть до посещения специалистов.
• Пытаться наладить свой быт, оптимально – иметь отдельное помещение.

Конечно, это не просто, требует значительных усилий, для некоторых придется изменить свой стиль жизни существенно. Но если альтернативой становится неврастения, депрессивные синдромы, значительно проще разобраться со своей жизнью вовремя.

Описание и характеристика

Невротическая депрессия, или, иначе говоря, депрессивный невроз — расстройство, которое совмещает в себе симптоматику, присущую и неврозу, и депрессии.

При этом депрессивная симптоматика проявляется умеренно, поскольку у большинства пациентов сохраняется положительный взгляд на собственное будущее, а личностные нарушения, которые развиваются при длительно протекающей депрессии, отсутствуют.

В некоторых странах врачи не считают невротическую депрессию самостоятельным расстройством и относят ее к ситуационной .

В чем разница между неврозом и депрессией?

Как отличить депрессию от невроза?

И у невроза, и у депрессии есть сходные симптомы, такие как упадок сил, проблемы с трудоспособностью, различные , вегетативная симптоматика, раздражительность, подавленность и многое другое. Но при этом сказать, что невроз и депрессия — одно и то же, нельзя.

При депрессии превалируют чувство безысходности, подавленность , нередко достигающие крайних точек. Пациент теряет работоспособность и интерес к чему-либо, включая то, что ему было дорого и важно до возникновения заболевания.

Он не видит смысла в том, что его окружает, часто не понимает, зачем ему продолжать жить, может попытаться покончить с собой от безысходности.

Также люди с депрессией склонны ненавидеть себя и считать, что окружающие их так же в глубине души ненавидят, презирают.

А если это по какой-то причине не так, они находят этому другие иррациональные объяснения («На самом деле она просто меня не узнала достаточно хорошо, поэтому считает меня интересной и умной, но потом она все поймет»).

Подобная иррациональность в мышлении — одна из основ депрессии, согласно .

Если человек страдает депрессией, он частично либо полностью теряет способность радоваться и получать удовольствие .

При неврозе этого не происходит. Невроз проявляет себя мягче, и на первый план выходит раздражительность, слезливость, проблемы со сном, повышенная утомляемость.

Но человек все еще способен видеть свое будущее в светлых тонах , его мышление не генерирует иррациональные, негативно окрашенные утверждения, присущие депрессии, он может получать удовольствие от того, что ему дорого.

Основной двигатель невроза — стрессовые ситуации. Если человек выходит из зоны стресса, симптоматика невроза смягчается либо исчезает совсем, в зависимости от особенностей заболевания.

С депрессией это работает плохо либо не работает полностью, поскольку ее главные двигатели находятся не только снаружи, но и внутри человека.

Да, депрессию, как и невроз, может запустить и хронический стресс, и острая психотравмирующая ситуация , но иррациональные установки, присущие депрессии, не позволяют человеку выйти из нее так же, как из невроза, и сил на решение внешней ситуации, усугубляющей заболевание, у него нет.

А все негативное, что происходит вокруг него, лишь поддерживает иррациональные установки, укрепляет их.

При этом важно понимать, что человек считает эти установки, напротив, рациональными и обычно готов подкрепить их аргументацией , которая покажется человеку без депрессии крайне пессимистической и даже странной.

Эти два заболевания часто сопровождают друг друга, и на их фоне возможно развитие других расстройств, таких как обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное, паническое расстройство.

Невроз и депрессия — как они сочетаются? Чем отличается невроз от депрессии? Узнайте из видео:

Классификация и формы

Различают следующие формы невротической депрессии, в зависимости от причин появления:

Формы депрессии в зависимости от особенностей колебания настроения:

1. Биполярная. Этой форме присущи радикальные колебания в состоянии пациента, от маниакального (неадекватно приподнятое настроение, повышенная работоспособность, потеря ощущения времени) до депрессивного (крайне подавленное настроение, потеря работоспособности).
2. Монополярная. Резкие изменения состояния, присущие биполярной невротической депрессии, отсутствуют. Настроение пациента монотонно-подавленное, возможные незначительные суточные колебания.

О симптомах невротической депрессии и её отличии от других видов депрессии в этом видео:

Причины развития

Основные причины возникновения депрессивного невроза:

Психотерапевт учит пациента замечать автоматические мысли, связанные с его иррациональными установками, и опровергать их, записывая в специальную таблицу.

Эта методика получила широкое распространение и позволяет добиться положительных результатов за достаточно короткое время.

Также могут быть полезны психологические консультации.

Во время беседы психолог обсуждает проблемы пациента, меняет его отношение к ним, показывает другие стороны проблем, предлагает рабочие решения. В некоторых случаях на психологическую консультацию приглашают близких людей пациента.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении невротической депрессии прогноз положительный: за короткое время удается добиться положительных результатов.

Если же заболевание протекает слишком долго, к нему могут присоединиться другие расстройства , которые усугубят состояние и усложнят процесс лечения. Также при длительном течении невротическая депрессия трансформируется в невротическое расстройство личности.

При возникновении первых признаков психических нарушений важно обратиться в больницу и пройти комплекс обследований, а после, если анализы не покажут наличие физических заболеваний, прийти на прием к квалифицированному психотерапевту.

Как избавиться от навязчивых мыслей? узнайте прямо сейчас.

О чем нужно задуматься при возникновении невротической депрессии? Возможно, это видео поможет вам:

В классификации депрессий, распространенной в отечественной психиатрии, принято выделять простые и сложные депрессии (невротические и психотические ).

В настоящее время можно выделить три отличительные особенности, характеризующие современные депрессии непсихотического регистра :
преобладание тревожного компонента в клинической картине заболевания (примерно у 77% всех больных);
коморбидность, т.е. сочетание депрессивных и соматических проявлений;
доминирование соматовегетативной составляющей в симптоматике.

Термин невротическая депрессия ввел Э. Крепелин в конце 19 века для обозначения субпсихотических депрессивных расстройств. Впервые довольно подробное описание невротической депрессии дал G.Т. Stockings (1944). Он выделил два варианта: в первом преобладала апатия, во втором – тревога. В обоих вариантах наблюдались бессонница, вегетативные и истерические расстройства. Невротическая депрессия, по мнению автора, возникала в связи с домашними и супружескими неприятностями, связанными с отдалением от дома, невозможностью приспособиться к новым условиям.

В советской литературе термин «невротическая депрессия» стал широко использоваться, однако трактовка его неоднозначна; рассмотрим толкования понятия «невротическая депрессия» различными авторами :
«… самостоятельная форма невроза или этап невротического развития»;
«… депрессивная симптоматика невротического уровня, наблюдающуяся при неврозах и неврозоподобных состояниях»;
«… выделяют депрессивный невроз, рассматриваемый как синоним невротической депрессии»;
«… ряд советских авторов не признают депрессивный невроз как самостоятельную форму невроза, считая, что депрессивная симптоматика может быть симптомом при всех неврозах».

Невротическая депрессия в качестве самостоятельной нозологической единицы в МКБ-10 не выделяется. Состояния, объединяемые этим термином, в зависимости от особенностей динамики рассматриваются при фазовом течении в рамках рекуррентных депрессий, при затяжном течении в пределах дистимии.

«F34.8 Другие устойчивые (хронические) расстройства настроения (аффективные расстройства)

К этой резидуальной категории относятся хронические аффективные расстройства, которые недостаточно тяжелы или длительны, чтобы отвечать критериям циклотимии (F34.0) или дистимии (F34.1), но вместе с тем клинически значимы. Некоторые типы депрессий, которые прежде назывались «невротическими», включены в эту рубрику в тех случаях, когда они не отвечают критериям циклотимии (F34.0) или дистимии (F34.1), или депрессивного эпизода легкой (F32.0х) или средней степени (F32.1х).»

ЭТИОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ФЕНОМЕНОЛОГИЯ НЕВРОТИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИИ

В формировании невротической депрессии существенная роль принадлежит неблагоприятным внешним воздействиям , а также личностному предрасположению . Депрессивный невроз и невротическая депрессия чаще возникают у лиц с преморбидными особенностями, которые проявляются в прямолинейности, ригидности, гиперсоциальности, формальном или «чрезмерно серьезном» понимании чувства долга, бескомпромиссности. Наряду с этими чертами характера им (лицам с преморбидными особенностями) также свойственна аффективная насыщенность переживаний со стремлением тормозить внешние проявления эмоций. И.С. Кириллов полагал, что страдают невротической депрессией люди с чертами инфантильности в характере, которые плохо могут противостоять «жизненным ударам». Значительная роль в формировании невротических депрессий принадлежит личностной уязвимости, предрасположенности к «нервному срыву». С одной стороны, характерна выраженная лабильность настроения, сопровождающаяся аффективно окрашенными реакциями, с другой стороны характерна ригидность, сдержанность, склонность к фиксации на отрицательных эмоциях. Речь идет о лицах, которые легко приободряются, воодушевляются в связи с приятными событиями, но так же легко впадают в уныние, разочаровываются, «зацикливаются» на неудачах, неприятных жизненных коллизиях. Следует отметить, что вклад генетических факторов незначителен (среди родственников первой степени родства аффективных заболеваний, как правило, не обнаруживается).

Манифестация аффективных расстройств чаще всего сопряжена с теми или иными травмирующими событиями. Интенсивность стрессового воздействия большей частью невелика, не многим отличается от событий обыденной жизни (семейные или служебные неурядицы, материальные затруднения и т. п.), но субъективно значима.

Выделено два варианта травмирующих ситуаций, приводящих к депрессивной невротической симптоматике .

При первом варианте «неудачна вся жизнь больного», при этом во всех сферах деятельности больного складываются неблагоприятные взаимоотношения.

При втором варианте больной вынужден жить в ситуации эмоциональной изоляции (длительная разлука; отсутствие эмоционального контакта с близкими; взаимоотношения, которые надо скрывать; неудовлетворенность жизнью; «отсутствие эмоциональной отдушины» и т. п.). Иными словами, человек вынужден жить в такой обстановке, где нет стимулов для эмоционально положительных реакций. Изменить ситуацию такой больной не может из-за личностных особенностей. Ситуация продолжается обычно долго и внешние проявления отрицательных эмоций подавляются. Однако эмоциональный разряд, как указывал П.К. Анохин (1956), разрешается вначале по вегетативным путям, и у больного наблюдаются вегетативно-соматические расстройства. После этого этапа соматических нарушений начинает преобладать сниженное настроение, которое сами больные редко связывают с травмирующей ситуацией. При ухудшении состояния появляется повышенная слезливость, больные по любому поводу, а часто и без повода не могут удержать слезы. Именно слезливость часто приводит больного за помощью к врачам, так как окружающие видят их необычное состояние.

Среди клинических проявлений, чаще всего наблюдающихся в картине невротической депрессии, наряду с подавленностью выступают : расстройства сна (инициальная инсомния, прерывистый сон, раннее пробуждение); слезливость; варьирующая по интенсивности тревога; жалобы на слабость, разбитость; снижение активности; жалость к себе, нередко сочетающаяся с тенденциями к обвинению окружающих.

И. С. Кириллов приводит почти исчерпывающие сведения о клинических проявлениях невротической депрессии :
выраженный общий слабодушно-депрессивный тон (без заторможенности);
обильная слезливость;
быстрая физическая истощаемость, часто до приступов адинамии и обмороков;
психическая истощаемость;
вазомоторные расстройства в виде гипотонии, носовых кровотечений, кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки;
разнообразные невротические боли, синдром тибиальных болей;
наклонность к обморокам и припадкам;
функциональные наслоения истерического типа.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕЖДУ НЕВРОТИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИЕЙ И ЭНДОГЕННОЙ ДЕПРЕССИЕЙ

Н. Volkel (1959) указывал на трудность, а подчас и невозможность отграничения невротической депрессии от эндогенной. И в том, и в другом случае больному не ясна причина заболевания, а сама клиническая картина отличается совпадением соматических и психических симптомов. При невротической депрессии нет очерченных границ приступа, начало медленное и незаметное. Авторы, вкладывающие в понятие «невротической депрессии» иное, чем Н. Volkel, содержание, наоборот, указывали на острое начало и благополучный исход.

Как показали клинические наблюдения и изучение самого синдрома невротической депрессии , колебания настроения в течение суток не носят истинного характера. В утренние часы, как уже отмечалось, наблюдается не усиление тоскливости, а более выраженная вялость и разбитость. Больные просыпаются с трудом и этим больше похожи на больных неврастенией, чем на больных эндогенной депрессией, для которых характерны ранние утренние пробуждения.

Сам тоскливый аффект также имеет отличительные особенности. У больных невротической депрессией не наблюдается тоскливого отношения к будущему. Больные обычно не жалуются, что будущее мрачно, бесперспективно, скорее имеет место «надежда на светлое будущее».

Гипотимия , выступающая в клинической картине невротической депрессии, лишена свойств эндогенной депрессии - аффекта тоски, идей самообвинения, идеаторной и моторной заторможенности. Не наблюдается и нарушений циркадного ритма. Депрессия больше звучит в высказываниях больных, не отражаясь существенным образом на их внешнем облике и поведении. По мере течения болезни пониженное настроение не приобретает свойств стойкой подавленности, а, напротив, подвержено значительным колебаниям, амплитуда которых тесно связана с изменениями жизненных обстоятельств.

P. Currau (1937) установил 11 критериев для различения невротической и психотической депрессии. При невротической депрессии больные жалуются на страх и усталость, предъявляют много соматических жалоб, но потери в весе обнаружить не удается, отмечается лабильность настроения, чаще всего известна причина заболевания. При психотической депрессии больные говорят об угнетении и тоске, соматических жалоб мало, может быть значительная потеря в весе, настроение изменяется в вечерние часы, причина заболевания не выявляется. По мнению Ascher E. (1952) при невротической депрессии сами больные обычно не чувствуют себя депрессивными и не считают, что обстоятельства их жизни могли бы вызвать депрессию. При невротической депрессии мимика не теряет экспрессии, поскольку выражение лица и пантомимика отражают депрессию только при упоминании психотравмирующей ситуации, полагает Kulawik H. (1979). Ю.С. Савенко (1974) считает, что для невротической депрессии характерны яркие, экспрессивные варианты, динамизм, изменчивость – выражения поверхностной, но достаточно интенсивной дезорганизации. При психометрическом тестировании, реактивная депрессия отражается в более высоких показателях, чем невротическая (Танчев О., 1985).

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ и ПРОГНОЗ

Основной принцип лечения невротических депрессий – ведущая роль психотерапии и подчиненное, вспомогательное место психофармакотерапии. В теоретическом и отчасти в практическом плане это положение справедливо, если исходить из понимания данных расстройств как непсихотических психогенной или психогенно-личностной природы. Комплекс лечебных мероприятий включает общеукрепляющую терапию (витамины, ноотропные препараты, рациональная диета, прогулки, физические упражнения, массаж и др.), назначение психотропных средств, а также психотерапию для создание у больного новой жизненной установки.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА), несмотря на всю свою эффективность, популярность и доступность, не могут рассматриваться в качестве инструмента терапии этих форм депрессивных расстройств (невротической депрессии) в силу отсутствия у них достаточной избирательности фармакологического действия, а так же в силу имеющейся узости терапевтического индекса (значительное число побочных эффектов: холинолитические, кардиотоксические, гематологические, психотические, развитие судорожного синдрома, увеличение массы тела, аллергические реакции и др.). У ТЦА отсутствует направленный вегетостабилизирующий и аналгетический эффект; имеется неблагоприятное влияние на когнитивные функции, а также имеется обширный потенциал межлекарственных взаимодействий и наличие значимых возрастных сдвигов в фармакодинамике и фармакокинетике. Таким образом, ТЦА следует исключить из терапии больных депрессиями непсихотической природы, сохранив их использование только в случаях эндогенных форм под постоянным врачебным контролем.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина . Наиболее популярными средствами терапии невротических депрессий остаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Этому способствовует высокая эффективность данных средств в сочетании с благоприятными характеристиками безопасности. В то же время и препараты СИОЗС при всей своей клинической ценности не могут рассматриваться в качестве универсального средства терапии депрессивных расстройств у всех категорий больных, вследствие наличия определенной популяции пациентов, рефрактерной к терапии СИОЗС; проявления у ряда больных таких нежелательных эффектов, как седация, нарушение сексуальной функции, в ряде случаев – более или менее выраженного холинолитического действия; достаточно высокой стоимости препаратов СИОЗС нового поколения.

Выходом из данной ситуации является назначение тианептина – антидепрессанта с комплексным механизмом действия. Тианептин (Коаксил) на сегодняшний день является единственным антидепрессантом с доказанным комплексным механизмом действия в отношении нейропластических свойств гиппокампа. В основе действия Коаксила лежит необычный фармакологический эффект. Данный препарат является селективным стимулятором обратного захвата серотонина в серотонинергических нейронах головного мозга и, прежде всего, в коре и гиппокампе. У тианептина имеется достаточно выраженный тимоаналептичский эффект как при эндогенных, так и при психогенных депрессивных расстройствах, сопоставимым по эффективности с амитриптилином и препаратами СИОЗС. Важным является и тот факт, что действие тианептина проявляется раньше, чем у классических ТЦА и некоторых СИОЗС, то есть к концу 1-й недели лечения.

Прогноз в отношении жизни благоприятный. Для восстановления работоспособности и социальной адаптации требуется длительное время, но при правильной организации комплексного лечения может наступить полное выздоровление.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, невротическая депрессия является одним из вариантов психогенных расстройств. Изучение динамики невротической депрессии дает основание утверждать, что она является этапом невротического развития, ей может предшествовать депрессивный невроз, за ней следует этап характерологических расстройств.

Для структуры самого синдрома невротической депрессии характерны следующие особенности: отсутствие аффекта тоски, проецируемого на будущее, и отражения психогенной ситуации в высказываниях больных. Снижение активности и инициативы долго носит парциальный характер, имеет место «бегство в работу». Указанные особенности синдрома невротической депрессии помогают отграничению его от депрессивных состояний иного генеза.