Zapalenie kaletki biodrowej to aseptyczne lub zakaźne zapalenie kaletki maziowej stawu biodrowego, które pełni funkcję amortyzującą. Choroba rozwija się po różnych urazach, hipotermii, dużym wysiłku fizycznym, a także wrodzonych wadach układu mięśniowo-szkieletowego. Pacjenci skarżą się na ostry ból, ogólne złe samopoczucie i ograniczoną mobilność. Patologię leczy się za pomocą leków lub stosuje się chirurgiczne metody terapii.

Przyczyny zapalenia kaletki

Rozwój zapalenia kaletki jest spowodowany częstym przeciążeniem ścięgien i mięśni podczas intensywnego treningu sportowego, gdy osoba wielokrotnie powtarza identyczne ruchy.

Może to być bieganie, jazda na rowerze, ćwiczenia rozciągające przód uda, wchodzenie po schodach, przepracowanie.

Inne przyczyny zapalenia kaletki:

• urazy mechaniczne stawów, upadki;
• przewlekłe ogniska infekcji w organizmie;
• skaza alergiczna;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• gwałtowne osłabienie układu odpornościowego;
• nieaktywny tryb życia;
• otyłość;
• nowotwory złośliwe;
• poprzednie operacje chirurgiczne, wymiana stawu;
• tworzenie osteofitów;
• asymetria nóg.

Intensywne obciążenia stawu biodrowego powodują zwiększone ciśnienie i rozwój ostrego procesu zapalnego.

Zakaźny typ zapalenia kaletki rozwija się, gdy patogenne mikroorganizmy dostaną się do jamy kaletki podczas operacji, otwartych urazów lub z przewlekłego ogniska bakteriemii. Jeśli nie można ustalić charakteru choroby, etiologia jest idiopatyczna.

Rodzaje zapalenia kaletki biodrowej

Chorobę klasyfikuje się biorąc pod uwagę lokalizację procesu patologicznego, przyczynę jego wystąpienia i charakter wysięku w jamie kaletki. W zależności od rodzaju objawy kliniczne zapalenia kaletki i stopień bólu są różne.

W zależności od czynnika wywołującego infekcję choroba może być specyficzna (gruźlica, kiła, rzeżączka) i niespecyficzna, wywoływana przez gronkowce lub paciorkowce.

Wraz z początkiem procesu zapalnego we wnęce worka gromadzi się duża ilość płynu, w zależności od jego składu, choroba jest klasyfikowana:

• krwotoczne zapalenie kaletki rozpoznaje się, gdy kaletka jest wypełniona krwią;
• typ ropny występuje na tle zakaźnego uszkodzenia tkanki;
• wysięk włóknisty gromadzi się, gdy fibryna odkłada się w jamie kaletki;
• wapienne zapalenie kaletki charakteryzuje się gromadzeniem się wapnia w ścianach kaletki maziowej;
• typowi obliczeniowemu towarzyszy powstawanie kamieni ze złóż soli.

Podczas diagnozy oddziela się zakażone zapalenie kaletki od aseptycznego zapalenia kaletki bez obecności bakterii chorobotwórczych w płynie maziowym.

W zależności od przebiegu klinicznego zapalenie kaletki może być ostre lub przewlekłe.

W ostrej fazie objawy objawiają się wyraźnie, pojawia się silny ból, zaburzenia ogólnego stanu, obrzęk i zaczerwienienie skóry. W przypadku przewlekłego zapalenia kaletki objawy choroby są wygładzone, a nawroty występują okresowo.

Zapalenie krętarza

Głębokie krętarzowe zapalenie kaletki stawu biodrowego powstaje w wyniku aseptycznego zapalenia kaletki, która znajduje się w obszarze tylno-bocznego występu krętarza (krętarza większego) kości udowej. Ten typ patologii jest diagnozowany najczęściej, dotyka głównie otyłych kobiet w średnim wieku: wynika to z anatomicznych cech budowy miednicy, zwiększonego nacisku na staw i ciągłego tarcia tkanek miękkich o krętarz. Ból podczas zapalenia krętarza zlokalizowany jest od strony wyrostka kostnego na udzie, dokucza w nocy, podczas snu na boku i promieniuje do pośladków i kolan.

Zapalenie kaletki biodrowo-odbytniczej

Zapalenie kaletki maziowej kaletki biodrowo-płciowej w stawie biodrowym zlokalizowane jest do przodu od mięśnia biodrowo-lędźwiowego, kaletka położona jest wzdłuż powierzchni torebki stawu biodrowego, zatem objawy mogą przypominać zapalenie jelita grubego. Ból pojawia się po przedniej stronie uda, poniżej więzadła pachwinowego i nasila się wraz z prostowaniem i odwodzeniem kończyny. Ten typ choroby zwykle pojawia się na tle zapalenia stawów lub urazów mechanicznych.

Lokalizacja zapalenia kaletki kulszowo-pośladkowej

Zapalenie kaletki kulszowej rozwija się, gdy kaletka maziowa, zlokalizowana w obszarze unieruchomienia mięśnia pośladkowego i ścięgien guzowatości kulszowej, ulega zapaleniu. Dyskomfort dokucza pacjentowi podczas zginania biodra, siedzenia, chodzenia lub uciskania dotkniętego obszaru.

W wyniku częstej jazdy na rowerze kaletka może ulec zapaleniu; patologia ta nazywana jest także „chorobą tkacza”, ponieważ często diagnozuje się ją u osób prowadzących siedzący tryb życia i spędzających dużo czasu przy komputerze.

Kod ICD-10

Według międzynarodowego systemu klasyfikacji chorób zapalenie kaletki krętarza większego kości udowej jest oznaczone jako M70.6, kulszowe - M70.7, nieokreślone - M70.9, inne zapalenie kaletki - M70.8. Do patologii zalicza się choroby tkanek miękkich związane z obciążeniem, przeciążeniem i uciskiem.

Objawy kliniczne zapalenia kaletki biodrowej

Głównym objawem choroby jest ból stawu biodrowego, jego lokalizacja zależy od tego, która kaletka jest dotknięta. W przypadku zapalenia kaletki krętarzowej dyskomfort może wystąpić na zewnętrznej powierzchni uda, patologia iliopektynowa charakteryzuje się dyskomfortem w przedniej okolicy pachwiny, a postać kulszowa powoduje intensywny ból w okolicy pośladkowej.

W ostrych przypadkach ból jest piekący, promieniuje do kolana, dolnej części pleców, powoduje bezsenność, a później tępy. Skóra nad zapaloną kaletką maziową jest czerwona i gorąca w dotyku, tkanki są obrzęknięte i mają miękką konsystencję. Płyn gromadzi się we wnęce worka, a podczas procesu zakaźnego tworzą się ropne masy. W takich przypadkach osobę dręczy ból, wzrasta temperatura ciała, pojawiają się dreszcze i pogarsza się apetyt.

Z powodu dużego dyskomfortu pacjenci nie mogą w pełni poruszać kończyną, mają trudności z chodzeniem, starają się przyjąć wygodną pozycję, zwykle ulgę przynosi lekkie zgięcie i przesunięcie nogi w bok.

Ból może być stały, stopniowo narastać w ciągu kilku dni lub wystąpić nagle. Pacjenci zauważają, że objawy choroby pojawiają się natychmiast po upadku lub urazie.

Diagnostyka

Podczas badania pacjenta lekarz zwraca uwagę na lokalizację i charakter bólu. Osoba skarży się na nocne ataki, które występują podczas leżenia na dotkniętej stronie ciała. Sportowcy odczuwają dyskomfort, gdy intensywność treningu wzrasta. W przypadku choroby zakaźnej występuje hipertermia, objawy ogólnego zatrucia organizmu.

Co należy zbadać?

Lekarz bada obszar miednicy. Podczas dotykania kości, stawów, zgięcia, wyprostu, odwodzenia lub wyprostu kończyny obserwuje się ostry ból w okolicy stawu biodrowego. Obszary zaczerwienienia skóry są widoczne wizualnie; obrzęk może być słabo zauważalny, ale podczas badania palpacyjnego stwierdza się nagromadzenie płynu. W przypadku zakaźnego zapalenia kaletki tkanki miękkie są zagęszczone i ostro bolesne.

Jak zbadać?

Jedną z wysoce informatywnych metod diagnostycznych jest test Obera. Noga jest zgięta pod kątem 90° i powoli przesuwana w bok, po czym zostaje opuszczona. Jeżeli w powięzi biodrowo-piszczelowej występuje napięcie, kończyna nie jest w pełni wyprostowana.

Zazwyczaj do postawienia diagnozy wystarczają dane z badania i ankiety. Można zlecić dodatkowe badania w celu wykluczenia urazów, innych chorób o podobnych objawach oraz oceny stanu tkanki kostnej i chrzęstnej stawu.

Pobiera się nakłucie mazi stawowej w celu analizy bakteriologicznej i określenia czynnika sprawczego procesu zakaźnego.

Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są zwapnienia i osteofity. Tomografia komputerowa, artroskopia i USG pozwalają uwidocznić nagromadzenie płynu w torebce stawowej i oznaki stanu zapalnego.

Z kim się skontaktować?

Traumatolog, chirurg, ortopeda lub reumatolog przeprowadza badanie i przepisuje leczenie zapalenia kaletki. W okresie rekonwalescencji terapię prowadzi kręgarz, a lekarz przepisuje również procedury zapobiegawcze. Fizjoterapeuta przepisuje dodatkowe środki lecznicze, które przyspieszają regenerację uszkodzonych tkanek.

Metody leczenia zapalenia kaletki biodrowej

Aby pozbyć się objawów zapalenia kaletki biodrowej, przepisuje się leczenie lekami przeciwzapalnymi, chondroprotektorami i miejscowymi zastrzykami hormonów steroidowych. Jeśli metody zachowawcze są nieskuteczne, przeprowadza się interwencję chirurgiczną.

Procedury fizjoterapeutyczne

Terapia zapalenia kaletki biodrowej rozpoczyna się od ograniczenia obciążenia stawu, łagodzenia ostrego stanu zapalnego i bólu. Po złagodzeniu stanu przepisywane są ćwiczenia rozciągające powięź biodrowo-piszczelową i wzmacniające mięśnie pośladkowe wielkie. Zestaw zajęć ruchowych dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Do leczenia stosuje się elektroforezę, laser, falę decymetryczną, magnetykę, krioterapię i naftalan. Zabiegi pomagają złagodzić skurcze mięśni, rozluźnić ścięgna i zmniejszyć ucisk zakończeń nerwowych.

Leczenie farmakologiczne zapalenia kaletki

Aby złagodzić ostry ból, obrzęk i stan zapalny, pacjentom przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen); w przypadku ropnego zapalenia kaletki konieczne jest krótkotrwałe przyjmowanie antybiotyków i leków hormonalnych. Maści zawierające NLPZ stosuje się zewnętrznie.

Miejscowe zastrzyki glukokortykoidów ze środkami znieczulającymi do zmienionej zapalnie kaletki pomagają szybko zatrzymać atak. Zastrzyk podaje się w najbardziej bolesne miejsce. Nakłucie kaletki maziowej wykonuje się w celu usunięcia nadmiaru płynu i zmniejszenia nacisku na otaczające tkanki i zakończenia nerwowe. Leczenie farmakologiczne pozwala w krótkim czasie wyeliminować objawy bólowe, obrzęki i przywrócić ruchomość kończyn.

Chirurgiczne usunięcie kaletki

Leczenie chirurgiczne zapalenia kaletki biodrowej jest wskazane, gdy leczenie zachowawcze i fizjoterapia są nieskuteczne. Zapalona kaletka jest usuwana artroskopowo (bursektomia). Operacja jest małoinwazyjna, dostęp do dotkniętych tkanek uzyskuje się poprzez 2 małe nacięcia. Do otworów wkładana jest kamera wideo i specjalne narzędzia.

Wycina się fragmenty objęte stanem zapalnym i przeprowadza się operację plastyczną kłykcia kości udowej w kształcie litery Z, aby zmniejszyć napięcie w odcinku biodrowym.

Usunięcie kaletki metodą otwartej burektomii jest rzadko stosowane: jest bardziej traumatyczne, częściej powoduje powikłania, a okres rehabilitacji jest długi.

Środki ludowe

Jak leczyć zapalenie kaletki biodrowej w domu? Oprócz konserwatywnych metod terapii można zastosować środki ludowe na bazie ziół leczniczych. Przepisy medycyny alternatywnej można stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem i przy braku przeciwwskazań.

Kompresuje

Miejscowe zastosowanie wywarów z rumianku, szałwii, dziurawca zwyczajnego, kwiatów nagietka i korzenia kozłka lekarskiego pomaga złagodzić ostry ból, obrzęk, podrażnienia i stany zapalne. Zioła zalewa się wrzącą wodą, zaparza i schładza do temperatury pokojowej. Kawałek gazy zwilża się w napiętym płynie i przykłada do bolącego stawu.

W przypadku ropnego zapalenia kaletki można leczyć kompresem z kapusty lub liścia Kalanchoe posmarowanego miodem.Środek ten daje dobry wynik terapeutyczny: wspomaga wchłanianie nadmiaru płynu, działa przeciwbólowo i przeciwutleniająco.

Kąpiele lecznicze

Aby złagodzić ten stan, można brać kąpiele z eukaliptusem, olejkiem jodłowym, wywarami z ziół leczniczych i pyłem siana. Zabiegi pomagają zrelaksować się i złagodzić ostry ból. Leczenie w domu można przeprowadzać 2-3 razy w tygodniu, aż do całkowitego wyzdrowienia.

Napary i wywary

W leczeniu przewlekłego zapalenia kaletki przygotowuje się napar alkoholowy z propolisu lub chleba pszczelego. Aby go przygotować, 20 g produktu pszczelego wlewa się do 200 ml wódki i pozostawia w ciemnym miejscu na 10 dni. Lek stosuje się do okładów i nacierania stawu biodrowego.

Produktem można również leczyć zewnętrznie: 20 obranych owoców kasztanowca zalać 0,5 litra wódki, dodać ½ łyżeczki soku z aloesu i 1 butelkę żółci leczniczej. Zastosowanie takiego leku przyspiesza odpływ krwi z kaletki objętej stanem zapalnym, łagodzi obrzęk i ból.

Rehabilitacja

Czas trwania okresu rekonwalescencji zależy od leczenia, ciężkości choroby, obecności współistniejących patologii i stanu układu odpornościowego.

Rehabilitacja trwa średnio od 2 tygodni do 2 miesięcy.

Najdłuższy okres rekonwalescencji obserwuje się przy przewlekłym, ropnym zapaleniu kaletki oraz po operacjach otwartych.

Zapobieganie

Środki zapobiegające zapaleniu kaletki biodrowej obejmują:

• kontrola nad ilością aktywności fizycznej;
• terminowe leczenie chorób współistniejących;
• Przed treningiem siłowym należy wykonać rozgrzewkę i ćwiczenia rozciągające;
• ćwiczenia wzmacniające mięśnie odwodzicieli bioder;
• przyjmowanie witamin z suplementami wapnia i fosforu;
• zbilansowana dieta;
• zdrowy tryb życia.

Możliwe powikłania i rokowania dotyczące leczenia

Jeśli leczenie zapalenia kaletki krętarzowej stawu biodrowego (rwa kulszowa, powierzchowna i głęboka) nie zostanie przeprowadzone na czas, wówczas staje się ono przewlekłe.

Może rozwinąć się zapalenie torebki stawowej biodra i upośledzenie ruchomości stawów. Postacie zapalenia torebki stawowej: osoba nie jest w stanie uprowadzić i całkowicie wyprostować kończyny. W zaawansowanym stadium konieczne jest chirurgiczne usunięcie kaletki.

Rokowanie w przypadku ostrego zapalenia kaletki jest korzystne. Terminowa terapia pozwala szybko przywrócić funkcje stawu miednicy, zmniejszając ryzyko powikłań i niepełnosprawności pacjenta. Objawy ostrego zapalenia ustępują w ciągu 5–10 dni, przewlekła postać patologii wymaga dłuższego leczenia.

Kod ICD-10: M70.6 (Zapalenie kaletki krętarza większego kości udowej), M70.7 (inne zapalenie kaletki biodrowej)

Zapalenie kaletki biodrowej jest chorobą związaną ze stanem zapalnym zawartości kaletki maziowej (kaletki).

Kaletka lub torebka stawowa to worek wypełniony żelopodobną cieczą, która działa jak amortyzator i zmniejsza tarcie między stawami.

Zapalenie kaletki biodrowej może dotyczyć kaletki kulszowej, biodrowo-odbytniczej lub krętarzowej stawu biodrowego.

Przyczyny choroby

W pobliżu stawu biodrowego znajduje się kilka kaletek maziowych, ponieważ ta część szkieletu podlega dużym obciążeniom. Przyczyny wszystkich zapaleń kaletki biodrowej są w przybliżeniu takie same:

• silna i regularna aktywność fizyczna stawu biodrowego;
• intensywny trening sportowy;
• hipotermia;
• różne choroby, wrodzone anomalie i patologie (artroza, zapalenie stawów, złogi soli, różna długość kończyn);
• otyłość;
• pasywny tryb życia;
• wcześniej wykonane operacje stawu biodrowego, wcześniejsze kontuzje i kontuzje;
• starszy wiek;
• zakaźne uszkodzenie torebki stawowej;
• zakłócenie procesów metabolicznych.

Główne rodzaje zapalenia kaletki biodrowej: charakterystyczne objawy

Objawy choroby zależą od lokalizacji objętej stanem zapalnym torebki stawowej, ponieważ w każdym przypadku są inne.

Kulszowe zapalenie kaletki

Torebka stawowa kulszowa zlokalizowana jest w miejscu połączenia guzowatości kulszowej kostnej z mięśniami. Kiedy kaletka kulszowa ulega zapaleniu, osoba doświadcza objawów silnego bólu w górnej części uda, który nasila się nawet przy minimalnym wysiłku.

Zapalenie kaletki kulszowej stawu biodrowego często objawia się przy próbie zgięcia lub wyprostowania stawu, podczas wspinania się po pochyłej powierzchni lub podczas długotrwałego siedzenia na czymś twardym.

Panewka (krętarzowa)

Torebka stawowa krętarzowa znajduje się na zewnętrznej stronie uda. Choroba często atakuje tę konkretną część stawu biodrowego, powodując zapalenie kaletki krętarzowej. W przypadku zapalenia kaletki panewkowej silny ból pojawia się w zewnętrznej części uda, dlatego objawy bólowe występują nawet podczas leżenia na uszkodzonym boku.

Spanie staje się prawie niemożliwe. Podczas wchodzenia po schodach pojawia się piekący ból w nodze, który utrudnia ruchy. Zapalenie kaletki krętarzowej występuje 2 razy częściej niż inne zapalenie kaletki stawu biodrowego. Choroba ta jest często diagnozowana u kobiet w średnim i starszym wieku, a także u sportowców.

Iliopektynalny

Kaletka biodrowo-odbytnicza znajduje się po wewnętrznej stronie stawu biodrowego. Jeśli występuje stan zapalny, ból rozprzestrzenia się na przednią, wewnętrzną stronę uda i promieniuje do pachwiny.

Objawy ogólne:

1. Gorąca sensacja.
2. Ostry i stopniowo narastający ból stawu biodrowego. Kiedy zapalenie dopiero się zaczyna, pojawia się silny ból; punkt bólowy znajduje się nad kaletką zapaloną. W miarę rozwoju zapalenia kaletki ból stopniowo przechodzi od ostrego do bolesnego, obejmując coraz większy obszar.
3. Letarg i apatia z powodu ciągłego bólu, utraty wydajności.
4. Zaburzenia snu.
5. Niemożliwe jest pełne zgięcie i wyprostowanie kończyny dolnej.
6. Dyskomfort podczas wchodzenia po schodach po długim spacerze.
7. Ropienie, gdy infekcja dostanie się do kaletki.
8. Podwyższona temperatura ciała.
9. Obrzęk. Pojawia się w wyniku kontuzji. Na początku guz staje się widoczny, ale stopniowo staje się mniejszy i znika.

Jeśli pojawią się powyższe objawy, jest to powód, aby skonsultować się z lekarzem. W końcu im szybciej rozpocznie się leczenie, tym szybciej nadejdzie ulga.

Powikłania choroby

Zapalenie kaletki biodrowej, jeśli nie jest leczone, może stać się przewlekłe.

W takim przypadku wszystkie torebki stawu biodrowego ulegają zapaleniu, co prowadzi do ograniczonej ruchomości. Aby zapobiec powikłaniom nawet po operacji, należy wzmocnić układ odpornościowy, rozwiązać problem nadwagi, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, spacerować i wzmacniać kończyny dolne oraz porzucić złe nawyki.

Jeśli zapalenie kaletki kulszowej, biodrowej, krętarzowej staje się przewlekłe, ból stopniowo ustępuje i staje się mniej wyraźny, a w miejscu dotkniętej kaletki pojawia się niewielki obrzęk o okrągłym kształcie i miękkiej konsystencji. W postaci przewlekłej funkcja stawu zostaje zachowana.

Kiedy kaletka zostaje zakażona drobnoustrojami, rozwija się ropne zapalenie kaletki stawu biodrowego. Podczas próby przesunięcia biodra w bok pojawia się ostry ból. Na zewnętrznej stronie uda tworzy się obrzęk. Niemożliwe jest całkowite wyprostowanie lub zgięcie biodra, dlatego biodro znajduje się stale w pozycji półzgiętej.

Diagnostyka

Pacjent przechodzi szereg badań, na podstawie których zostaje przepisane leczenie:

1. Kontrola wzrokowa i palpacja bolesnego obszaru stawu.
2. Próba Obera. Jest to dodatkowy test odwiedzenia biodra. Jeśli wystąpi zapalenie kaletki, taki ruch będzie niezwykle trudny i spowoduje silny ból.
3. Zdjęcie rentgenowskie w celu identyfikacji skostniałych obszarów.
4. MRI. Pozwala zidentyfikować obszary objęte stanem zapalnym i nagromadzeniem wysięku.

Rozpoznanie procesu zapalnego stawu biodrowego jest dość trudne ze względu na jego głębokie umiejscowienie i pokrycie mięśniami. Dlatego opiera się na analizie skarg pacjentów i badaniu RTG. Badanie rezonansem magnetycznym jest niezbędne do identyfikacji osteofitów w kaletce okołostawowej i wykluczenia rozwoju zapalenia stawów.

Terapia

W przypadku zapalenia kaletki maziowej stawu biodrowego początkowym celem jest wyeliminowanie zespołu bólowego. Konieczne jest zapewnienie całkowitego odpoczynku bolącemu stawowi, aby zminimalizować obciążenie go podczas ruchu.

Zalecane jest leczenie lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi.

Aby złagodzić ból, stosuje się leki hormonalne i miejscowe środki znieczulające. W zaawansowanych przypadkach leczenie zapalenia kaletki biodrowej prowadzone jest w warunkach ambulatoryjnych, polega na jednorazowym wstrzyknięciu silnych leków do zmienionej zapalnie kaletki. Jeśli zaostrzenie wystąpi ponownie, podaje się kolejny zastrzyk.

Aby zapobiec nawrotom choroby należy stosować: naturalne chondroprotektory normalizujące ukrwienie chrząstki i tkanki stawowej. Przeciwutleniacze, które odżywiają tkankę stawową i szybko przywracają mikrokrążenie krwi (na przykład dihydrokwercetyna). Przydatne są suplementy diety na bazie produktów pszczelich.

Zakaźne zapalenie kaletki należy leczyć antybiotykami. Leczenie niezakaźnego zapalenia kaletki odbywa się za pomocą okładów lodowych, środków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Czasami może być konieczna aspiracja (wypompowanie wysięku z kaletki).

Niezakaźne zapalenie kaletki można również leczyć zastrzykami kortyzonu w okolicę kaletki, czasami razem z lekiem przeciwbólowym. Zabieg ten zazwyczaj przeprowadza się po zabiegu aspiracji. W przypadku dużej ilości wysięku należy go wypompować z jamy worka i podać tam leki.

Po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego i bólu zalecana jest fizjoterapia.

Leczenie fizjoterapeutyczne

• Zastosowania ozokerytu i parafiny.
• Terapia mikrofalowa.
• Masażoterapia.
• Induktoterapia.
• Elektroforeza.
• Duchota.

Operacja

Leczenie chirurgiczne jest przepisywane tylko wtedy, gdy zapalenie kaletki kulszowej, biodrowo-odbytniczej i krętarzowej nie reaguje na leczenie zachowawcze, stan zapalny i ból nie ustępują.

W takim przypadku zalecane jest wycięcie torebki stawowej. Aktywnie wykorzystuje się artroskopię, podczas której wykonuje się niewielkie nacięcie w udzie i wprowadza urządzenie, które pozwala lekarzowi operować narzędziami w celu usunięcia kaletki.

Operacja ta jest dobrze tolerowana przez pacjentów, funkcja stawu biodrowego nie jest zaburzona, a po operacji często stosuje się drenaż w celu usunięcia wysięku z kaletki objętej stanem zapalnym. W ciężkich przypadkach choroby wykonuje się bursektomię, podczas której całkowicie usuwa się całą torebkę stawową wraz z jej zawartością.

Zapobieganie

Po operacji osoba powinna przejść kurs rehabilitacyjny, który pomoże mu szybciej wrócić do zdrowia. Okres rehabilitacji obejmuje:

• stała, ale umiarkowana aktywność fizyczna, trenująca mięśnie kończyn dolnych;
• konieczne jest codzienne spacerowanie przy pomocy laski lub specjalnego chodzika;
• maksymalne zmniejszenie obciążenia stawu biodrowego, ograniczenie aktywności fizycznej, która wywołuje zapalenie kaletki maziowej;
• kontrola masy ciała;
• jeśli zapalenie kaletki rozwinęło się z powodu różnej długości nóg, należy nosić specjalne urządzenia ortopedyczne;
• Należy okresowo zapewnić nogom odpowiedni odpoczynek.

Najczęściej zapalenie kaletki biodrowej dobrze reaguje na leczenie zachowawcze.

Stosowanie leków przeciwzapalnych w połączeniu ze środkami znieczulającymi całkowicie łagodzi objawy bólu i stanu zapalnego w ciągu 5, maksymalnie 7 dni. A profilaktyka zapobiegnie nawrotowi choroby.

Zapalenie kaletki krętarzowej lub zapalenie krętarza to podrażnienie torebki stawowej, po którym następuje stan zapalny.

Objawy choroby

Nagle poczułeś ostry ból w górnej części uda, który nasilił się w nocy. Nie możesz spać na stronie, na której odczuwasz ból i próbujesz zażywać środki przeciwbólowe, aby zapewnić sobie wystarczającą ilość snu. Odczuwasz ból podczas chodzenia i niektórych ruchów nogi, stale pocierając bolące miejsce. Ból może promieniować na zewnętrzną stronę uda, zwiększając dyskomfort, po zażyciu pigułki lub nawet zastrzyku nieco ustępuje, a po pewnym czasie powraca.

Takie objawy mogą wskazywać na początek zapalenia kaletki krętarzowej - zapalenia torebki stawowej krętarza większego kości udowej.

Kręzarze większy i mniejszy (od łacińskiego krętarza) to szorstkie guzki na kości udowej, do których przyczepiają się mięśnie pośladkowe. Kręzarze, jak wszystkie stawy w naszym organizmie, otoczone są specjalnymi torebkami stawowymi zawierającymi biologiczny lubrykant. To właśnie ta część naszego unikalnego mechanizmu mogła „zawieść” i wywołać stan zapalny, niosąc ze sobą ostry ból i odruchową chęć pilnej zmiany pozycji ciała.

Powoduje

Nasz układ mięśniowo-szkieletowy to złożony biologiczny mechanizm ruchu, który wymaga regularnego i dozowanego obciążenia. Wystąpienie zapalenia kaletki krętarza większego kości udowej często może świadczyć o tym, że albo znacznie przekroczyliśmy obciążenie nóg, albo wręcz przeciwnie, „uruchomiliśmy” je utrzymując zbyt długo w bezruchu i zakłócając krążenie krwi naszych statków.

Poniżej opisano główne przyczyny zapalenia kaletki krętarzowej większej.

Kontuzje

Urazy można podzielić na dwie kategorie:

• urazów mechanicznych, takich jak stłuczenie, złamanie lub uderzenie. Do urazu może dojść nie tylko wskutek wypadku samochodowego czy uderzenia w górną część uda, ale także np. częstych „biurowych” uderzeń w róg stołu czy innego mebla, które regularnie powtarzane powodują mikrourazy zapalenie kaletki;
• „monotonne urazy” związane z długotrwałym powtarzaniem gwałtownych ruchów stawu biodrowego o dużej amplitudzie.

Najczęstsze przypadki odnotowuje się w sporcie wyczynowym, takim jak kolarstwo i lekkoatletyka. Prawie tak samo duże ryzyko występuje w balecie zawodowym – gdy baletnica wykonuje elementy tańca, gdy noga bardzo szybko osiąga ogromną amplitudę lub konieczne jest odwiedzenie biodra o więcej niż 150 stopni.

Z podobnymi problemami borykają się artyści tańca ludowego, którzy w szybkim tempie wykonują ostre ruchy bioder (na przykład dobrze znany „przysiad”), a także akrobaci cyrkowi, którzy często wykonują nogami ogromne ruchy amplitudowe, które nie są gorsze w złożoności do sztuki baletowej. Jednak nie tylko profesjonaliści mogą zachorować na zapalenie kaletki krętarzowej, ale także wiele osób, które wykazały nadmierną gorliwość lub naruszyły prawidłową postawę podczas ćwiczeń.

Przede wszystkim dotyczy to kobiet, które za wszelką cenę dążą do napompowania mięśni ud w krótkim czasie.

W rezultacie zamiast piękna kończą się bolesnym problemem, który trzeba nie tylko leczyć, ale i pielęgnować w przyszłości. Zatem wszelkie nagłe i szybkie ruchy nóg, które prowadzą do częstego napięcia mięśni pośladkowych, mogą prowadzić do uszkodzenia kaletki kaletki i jej zapalenia

Hipotermia

W przeciwieństwie do urazów, przyczyna ta jest w naszych czasach dość rzadka, ponieważ nadmierne wychłodzenie kaletki kaletki i doprowadzenie do procesu zapalnego wymaga spędzenia dość długiego czasu na zimnie. Na przykład spędzanie nocy na zimnej ziemi w lesie lub w górach. Lub trzymaj dolną część ciała w zimnej wodzie przez dłuższy czas.

O ile dawniej podróżnicy i wędrowcy często spotykali się z takim problemem w przypadku braku ciepłego noclegu, obecnie komfort i ciepło zapewniamy sobie zazwyczaj za pomocą sprzętu biwakowego.

Rachiocampsis

Długotrwałe skrzywienie kręgosłupa wpływające na ogólną budowę szkieletu lub różną długość nóg. Jakakolwiek nierównowaga w budowie szkieletu człowieka negatywnie wpływa na funkcjonowanie układu mięśniowo-szkieletowego. Odchylenie od tego powoduje dodatkowe i stałe obciążenie stawu dłuższej nogi lub lewej/prawej strony ciała w zależności od krzywizny kręgosłupa.

Dodatkowy stres zwiększa tarcie w stawach i prowadzi do zapalenia kaletki. Patologie takie jak porażenie mózgowe mogą również powodować ten sam problem. Jednak w przypadku patologii z reguły następuje stały monitoring medyczny, a każdy pracownik biurowy może zachorować na skoliozę po kilku latach pracy w niewłaściwej pozycji przy biurku. Dlatego musimy pamiętać o wzajemnym połączeniu wszystkich naszych narządów i nie lekceważyć chorób stawów.

Inne powody

Inne choroby stawów niezwiązane z zaburzeniami równowagi szkieletowej. Na przykład zapalenie stawów, którego rozwój jest skomplikowany w okresie menopauzy u kobiet. W przypadku kobiet istnieje nieprzyjemna statystyka - są one podatne na zapalenie kaletki krętarzowej 10-20% częściej niż mężczyźni.

Duży odsetek zachorowań występuje u osób po 50. roku życia, gdyż jest powikłany procesem zmian w tkance kostnej stawów i odkładaniem się soli (kryształów hydroksyapatytu), u których mogą wystąpić nagłe ruchy o dużej amplitudzie. powodują zapalenie kaletki krętarzowej znacznie częściej niż w młodym wieku.

Więcej szczegółów na temat zapalenia kaletki można zobaczyć w poniższym filmie.

Diagnostyka

Praktycznie nie ma zewnętrznych objawów zapalenia kaletki krętarzowej, ponieważ zapalenie znajduje się pod warstwą mięśni pośladków i tkanki tłuszczowej. Lekarz (traumatolog, reumatolog) zazwyczaj wykonuje badanie palpacyjne kości piszczelowej i badania ruchu nóg. W przypadku krętarzowego zapalenia kaletki ból będzie występował w okolicy krętarza większego i za nim.

Badania ruchowe wykażą nasilenie bólu w pozycji leżącej na boku, podczas ruchu przywodzenia stawu biodrowego (odwodzenie biodra w bok, w którym zaczynają pracować następujące grupy mięśni - pectineus, smukły, adductor longus, adductor brevis, adductor magnus) ), w pozycji nóg na piechotę”.

Można zlecić dodatkowe badania:

• radiografia – w celu określenia stanu stawu i ewentualnych odchyleń (zwapnienie okolic okołostawowych, czyli powstawanie osteofitów, tzw. kolców kostnych);
• MRI lub USG w celu określenia obecności nadmiaru płynu stawowego. Jednocześnie MRI należy wykonać bez wątpienia, jeśli istnieje podejrzenie konieczności interwencji chirurgicznej, ponieważ badanie to da najpełniejszy obraz stanu stawów, tkanek miękkich i możliwych patologii;
• podanie zastrzyku środka znieczulającego do kaletki maziowej z zapaleniem kaletki.

Leczenie

Taktyka leczenia zapalenia kaletki krętarzowej zawsze zależy od stadium i ustalonych przyczyn choroby. W większości przypadków leczenie jest dość zachowawcze. W przypadku odczuwania bólu lub doznania kontuzji należy zastosować zimny kompres na bolące miejsce i nie zwlekać z wizytą u lekarza. Jeżeli choroba ma charakter pierwotny i nie wymaga interwencji chirurgicznej, można zastosować zastrzyki uśmierzające ból lub przepisać powszechnie stosowane niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen, woltaren).

Zaleca się odpoczynek i zaprzestanie obciążania okolicy bioder, w pozycji leżącej zaleca się położenie poduszki w okolicy pośladków. W celu złagodzenia obrzęku i bólu można również przepisać fizjoterapię (elektroforezę i UHF). Podczas wizyty u lekarza zawsze pytaj o zalecenia dotyczące przywrócenia funkcji stawu biodrowego po ustąpieniu bólu. Najlepszą opcją byłoby poddanie się fizjoterapii, która nie tylko przywróci aktywność stawu, ale także zmniejszy ryzyko nawrotu choroby.

Jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna, plan leczenia jest zawsze indywidualny, ale etapy rekonwalescencji i rehabilitacji powinny prawie zawsze obejmować terapię ruchową.

Tradycyjne metody leczenia

Tradycyjne metody leczenia należy zawsze stosować jako dodatek do dania głównego przepisanego przez lekarza. Ponadto najbardziej właściwym krokiem jest skonsultowanie się z lekarzem w sprawie stosowania dodatkowych środków ludowych. Najbardziej tradycyjne i sprawdzone są okłady z miodu i liści kapusty, jednak nie przyniosą one znacznego postępu, gdyż miejsce zapalenia znajduje się dość głęboko pod warstwą tkanki tłuszczowej pośladków.

Dlatego możesz wspomóc swój organizm od środka. W okresie ostrego stanu zapalnego rozsądnym krokiem byłoby zwiększenie dawki witaminy C (przede wszystkim dzikiej róży, kolendry, berberysu, owoców cytrusowych i pospolitych – pietruszki i koperku), zamiast herbaty i kawy można także stosować napary z rumianku . Dobrym dodatkiem może być zażywanie mleczka pszczelego; będzie ono szczególnie przydatne dla kobiet, które w tym okresie weszły już w fazę menopauzy.

Zapobieganie

Zdrowa dieta i regularna, zbilansowana aktywność fizyczna to czynniki, które zapewnią Twojemu organizmowi podstawowe bezpieczeństwo i zdolność do walki z każdą chorobą. Jeśli nie masz czasu lub nie masz wystarczającej samoorganizacji, aby monitorować kalorie i jakość swojej diety, postaw prostą zasadę – jedz jedną sałatkę dziennie, niezależnie od tego, czy jest to warzywo, czy owoc.

Dla tych, którzy są szczególnie leniwi i nie lubią gotować, istnieje prosty przepis - codziennie jedz przynajmniej pęczek sałaty. Można zawinąć w nią kawałek gotowanego mięsa lub kurczaka, albo zanurzyć w niskotłuszczowym sosie. Dzięki temu witaminy przedostaną się do Twojego organizmu i dodadzą mu siły do ​​walki. Te same proste rady dotyczące aktywności fizycznej.

Jeśli regularnie uprawiasz fitness lub prostą gimnastykę w domu, to z pewnością jesteś wdzięcznym posiadaczem swojej maszyny biologicznej. Jeśli jednak nie masz czasu, energii i pieniędzy, po prostu spaceruj na świeżym powietrzu. Możesz kupić sobie prosty „krokomierz” (jeśli nie masz iPhone'a, który liczy Twoje kroki) i chodzić przynajmniej 5 km dziennie. Pamiętaj, że te kroki pomogą Twojemu zdrowiu.

Tak wygląda chory staw miednicy

W organizmie człowieka ważną rolę odgrywają stawy szkieletu, które zapewniają możliwość ruchu wszystkimi częściami ciała. Uszkodzenia stawów prowadzą do upośledzenia aktywności ruchowej i stwarzają wiele problemów. Istnieją stawy biodrowe, kolanowe, łokciowe i barkowe. Biodro i kolano odpowiadają za pracę i normalne funkcjonowanie kończyn dolnych człowieka, łokieć i ramię odpowiadają za kończyny górne. Jednym z najważniejszych elementów szkieletu jest staw biodrowy. Możliwość swobodnego poruszania się zależy od jego stanu.

Staw kości miednicy i ud cierpi częściej niż inne. Wśród urazów narządu ruchu najczęstsze są te związane z upośledzoną pracą stawu biodrowego. Rzadziej dotknięte są kolana, ramiona i łokieć. Każdy z nich ma kaletkę stawową (lub maziową). Torebka stawowa to jama wyłożona warstwą tkanki łącznej i wypełniona płynem stawowym. Działa jak amortyzator i pomaga zapobiegać tarciu pomiędzy tkankami motorycznymi, zmniejszając w ten sposób ich zużycie.

W stawie biodrowym kaletka okołostawowa zlokalizowana jest wokół bocznego występu na zewnątrz kości udowej i umożliwia swobodny ruch uda nogi. Zużycie lub zapalenie kaletki okołostawowej prowadzi do rozwoju zapalenia kaletki biodrowej. Choroba ta atakuje zarówno stawy kolanowe, jak i barkowe. Zapalenie kaletki może również rozwinąć się, gdy kaletka zlokalizowana na występie po wewnętrznej stronie stawu biodrowego ulegnie zapaleniu.

- dość powszechna choroba. Może wystąpić u osób w każdym wieku. Najczęściej dotyka kobiety, szczególnie po 40 latach. U mężczyzn chorobę tę diagnozuje się znacznie rzadziej.

Przyczyny i objawy zapalenia kaletki

Zapalenie kaletki może być spowodowane różnymi urazami i skręceniami. Główne czynniki obejmują następujące.

1. Ciągłe przeciążenie organizmu podczas chodzenia, biegania, skakania, jazdy na rowerze czy długotrwałego stania w jednym miejscu.
2. Uraz samej kości biodrowej w wyniku upadku na nią, siniaka, obciążenia po jednej stronie ciała w pozycji poziomej (na przykład u pacjentów obłożnie chorych).
3. Różne choroby kręgosłupa, do których najczęściej zalicza się skoliozę i artrozę.
4. Ludzie mają różną długość nóg, co skutkuje utykaniem i podrażnieniem kaletki stawu biodrowego.
5. Operacje.
6. Pojawienie się ostrogi wapniowej na powierzchni stawu biodrowego, co powoduje zapalenie kaletki (zapalenie kaletki).
7. Obecność różnych wewnętrznych infekcji bakteryjnych.

Jak ustalić, że kaletka biodrowa jest w stanie zapalnym i wymaga leczenia? Aby to zrobić, musisz dowiedzieć się, jakie są objawy choroby. Objawy zapalenia kaletki to:

• pojawienie się ostrego i szybko narastającego bólu w okolicy stawu na zewnętrznej powierzchni uda;
• podczas dotykania miejsca zapalenia wyraźnie identyfikuje się bolesny punkt, wokół którego pojawia się zaczerwienienie i obrzęk;
• obecność temperatury.

Przy wszystkich tych objawach nogą można nadal poruszać, ale jeśli mobilność jest ograniczona lub nieobecna, rozpoznaje się zapalenie stawów. W swoich objawach zapalenie kaletki torebki stawu biodrowego jest podobne do objawów zapalenia stawu barkowego. Jeśli odczuwasz ból w okolicy bioder, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską do lekarza.

Lekarz może określić wystąpienie tej choroby dotykiem. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się badanie rentgenowskie lub ultrasonograficzne. W diagnostyce należy wykluczyć ból związany z zaburzeniami funkcjonowania odcinka lędźwiowego kręgosłupa i stawu kolanowego, który promieniuje do okolicy bioder. Urazy kolana mogą również prowadzić do upośledzenia funkcji motorycznych stawu udowego.

Po dokładnej diagnozie lekarz przepisuje odpowiednie leczenie. Może być zachowawcza lub chirurgiczna.

Konserwatywne leczenie choroby

Dzięki tej terapii zmienia się głównie styl życia danej osoby, zmniejszając w ten sposób obciążenie chorego narządu. Główne metody leczenia zachowawczego obejmują:

1. Znaczące ograniczenie aktywności fizycznej - musisz mniej się ruszać, jeśli to możliwe, musisz zapewnić pełny odpoczynek obolałej nodze.
2. Aby złagodzić objawy stanu zapalnego i zmniejszyć ból, należy stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne.
3. Aby złagodzić stan zapalny, możesz skorzystać z dodatkowych środków transportu: kul, lasek.
4. Na zalecenie fizjoterapeuty należy wykonać specjalne ćwiczenia rozciągające mięśnie znajdujące się w okolicy dotkniętego stawu.
5. Stosowanie zimnych lub gorących okładów.
6. W przypadku wzmożonego bólu stosuje się kortykosteroidy – leki hormonalne, które wstrzykuje się bezpośrednio w okolicę kaletki stawu biodrowego i czasowo łagodzą stan pacjenta.

Aby złagodzić ból, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne w przypadku uszkodzenia wszystkich ludzkich stawów, w tym kolana, barku i łokcia. Należy zachować przy tym ostrożność, ponieważ leki te mają poważne skutki uboczne. Jeżeli przy długotrwałym stosowaniu leków nie obserwuje się poprawy, należy spróbować innych metod leczenia.

Interwencja chirurgiczna i zapobieganie chorobom

Jeśli leczenie powierzchowne jest nieskuteczne, stosuje się interwencję chirurgiczną. Operacje są przepisywane rzadko i są zalecane, jeśli stan zapalny i ból utrzymują się. Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu zmienionej zapalnie kaletki biodrowej.

Wśród metod chirurgicznych skuteczne okazało się usunięcie torebki za pomocą miniaturowego aparatu – artroskopu. Urządzenie to wprowadza się przez małe nacięcie w udzie, a po kolejnym nacięciu lekarz zbliża się nim do tkanki objętej stanem zapalnym i wycina ją. Ta metoda leczenia jest najmniej traumatyczna dla pacjenta, wszystkie czynności wykonywane są w warunkach ambulatoryjnych.

Po operacjach stawów kolanowych i barkowych konieczna jest rekonwalescencja. W okresie rehabilitacji stosuje się kule lub laskę, należy przykładać minimalne obciążenie do bolącego miejsca. Noga musi rozwijać się stopniowo; zaleca się płynny, ale ciągły ruch i chodzenie. Ból wywołany operacją znika po pewnym czasie.

Po całkowitym przywróceniu sprawności ruchowej stawów biodrowych i barkowych należy przestrzegać zasad, które pomogą uniknąć nawrotu choroby.

1. Jeśli to możliwe, unikaj obciążania stawów biodrowych i kolanowych.
2. Konieczne jest monitorowanie masy ciała i, jeśli to możliwe, pozbycie się dodatkowych kilogramów.
3. Jeśli występują różne długości nóg, należy zastosować specjalne wkładki lub wkładki do butów, aby wyrównać chód.
4. Okresowo za pomocą specjalnych ćwiczeń musisz trenować mięśnie ud.

Każdy powinien dbać o zdrowie swoich stawów. Jeśli masz niepokojące objawy, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza, aby uniknąć rozwoju różnych chorób układu mięśniowo-szkieletowego.