Трихінельоз - біогельмінтоз з фекально-оральним механізмом передачі, характерними симптомами якого є болі в м'язах, лихоманка та гіпереозинофілія.

Ця патологія зустрічається повсюдно всіх континентах, крім Австралії. В останні роки захворюваність на трихінельоз у Росії дещо зросла. Можливо, це пов'язано з використанням харчових цілей м'яса тварин, які не пройшли санітарно-епідеміологічний контроль.

Причини та механізми розвитку

Збудником хвороби є нематоди роду трихінел. Патогенною для людини є Trichinella spirales та її підвиди. Цей гельмінт є живородним. Повний цикл його розвитку проходить в одному хазяїні, який є водночас і проміжним, і остаточним.

У природі циркуляція збудника відбувається завдяки наявності харчових зв'язків між хижими особинами та всеїдними тваринами. Природні осередки трихінельозу вважаються первинними, вторинні осередки формуються у тваринницьких господарствах при інфікуванні свійських тварин. Найчастіше в таких випадках гельмінт циркулює між пацюками та свинями.

Зараження людини відбувається при вживанні в їжу м'яса свійських або диких тварин, хворих на трихінельоз:

• Потрапляючи в систему травлення, під дією ферментів і шлункового соку личинка звільняється від капсули і протягом 24-48 годин досягає статевої зрілості.
• Кожна особина жіночої статі відкладає в тонкій кишці до 2 тисяч життєздатних личинок, які через слизову оболонку впроваджуються в лімфатичні та кровоносні судини та зі струмом крові потрапляють у м'язи.
• Саме м'язова тканина забезпечує умови, необхідні їх розвитку (в інших органах вони гинуть).
• Далі відбувається зростання та дозрівання личинок. Так вони перетворюються на м'язові трихінели.
• Навколо кожної з них формується капсула із сполучної тканини, яка через рік (іноді два) обвапнюється. У цих капсулах личинки залишаються життєздатними багато років, але на цьому цикл їхнього розвитку зупиняється, тому що для продовження циркуляції м'ясо, що містить інкапсульованого збудника, має бути з'їдено новим господарем.
• У випадку з людиною цього не відбувається, тому його вважають тупиковою гілкою розвитку трихінельозу.

Патологічні зміни в організмі хворого

У процесі зростання та розвитку личинки виділяють різні продукти обміну речовин, які надають токсичну та сенсибілізуючу дію на організм. Причому негативно впливають як продукти життєдіяльності , а й продукти розпаду за її загибелі. Це призводить до:

• загальної алергізації організму;
• генералізованого ураження судин;
• порушення гемокоагуляції та функціонування імунної системи.

• діафрагма;
• жувальні, мімічні, міжреберні м'язи;
• а також м'язи кінцівок.

У уражених органах формуються специфічні гранульоми.

Симптоми у людини

Після зараження трихінельозом до розвитку клінічної картини хвороби минає певний час. Тривалість цього періоду залежить від масивності інвазії та коливається від 5 до 45 діб. Вважається, що він коротший, тим тяжчою буде хвороба.

У типових випадках вона має гострий початок та такі симптоми:

• лихоманка (варіює від субфебрильної до фебрильної, зазвичай має добові коливання);
• болі в м'язах стріляючого та тягнучого характеру (можуть бути досить інтенсивними, аж до розвитку контрактур; ускладнюють мовлення та активні рухи; уражаються не всі групи м'язів відразу, а поступово, одна за одною);
• м'язова слабкість;
• набряк повік і одутлість обличчя (можуть мати різний ступінь вираженості від незначної припухлості до набряків, що закривають очну щілину);
• (може нагадувати уртикарну, розеолезну та ін.);
• еозинофілія в крові (досягає максимуму на 2-4 тижні; при легких формах хвороби не перевищує 30%, при тяжких – досягає 60%);
• порушення сну;
• Загальна слабкість.

При залученні до патологічного процесу міжреберних м'язів та діафрагми змінюється глибина дихання, виникає задишка, що сприяє зниженню вентиляції та розвитку запалення легень.

Загальна тривалість захворювання становить 5-7 тижнів.

• При неінтенсивній інвазії клінічні прояви можуть бути відсутніми і зміни виявляються лише у крові.
• При абортивній формі хвороби відзначається короткочасне підвищення температури тіла та неінтенсивні болючі відчуття в м'язах.

Тяжка форма трихінельозу характеризується:

• коротким інкубаційним періодом (до 10 діб);
• помірною еозинофілією або її відсутністю;
• вираженими м'язовими болями;
• високою температурою тіла;
• ураженням міокарда (розширенням меж серця, );
• застоєм у легеневій тканині;
• інтенсивною;
• порушенням свідомості;
• менінгеальними симптомами.

Після такого варіанта хвороби одужання настає повільно, процес відновлення нормального функціонування внутрішніх органів триває понад 6 місяців.

Діагностика

Діагноз «трихінельоз» виставляється на підставі характерних клінічних проявів та епідеміологічних даних.

• Підтвердити його можливо, виявивши трихінелл у залишках, що спричинило хворобу, або виявивши збудника у біоптатах м'язів з 9-10 дня хвороби.
• З 2-3 тижні застосовуються серологічні методи діагностики (реакція аглютинації, зв'язування комплементу).

Лікування

Усі пацієнти з трихінельозом госпіталізуються до стаціонару, де їм проводиться дегельмінтизація. Для цього використовуються препарати:

• мебендазолу;
• альбендазолу;
• тіабендазолу.

Одночасно з цим призначається:

• дезінтоксикаційна терапія;
• протизапальні препарати нестероїдної природи;
• при тяжкому перебігу – кортикостероїди.

Однак гормональні препарати застосовуються з обережністю та за суворими показаннями, оскільки вони здатні порушувати процес інкапсуляції личинок та призводити до затяжного перебігу хвороби та рецидивів.

Прогноз

Прогноз при легких та середньоважких формах хвороби сприятливий. Тяжкий перебіг з ураженням внутрішніх органів та розвитком ускладнень може становити загрозу для життя хворих. При цьому летальність сягає 20%.

До якого лікаря звернутися

Лікування трихінельозу проводить інфекціоніст. Іноді для диференціальної діагностики потрібна консультація ревматолога, алерголога, дерматолога, гастроентеролога, кардіолога.

(гельмінтоз), якому піддається не тільки людина, а й інші ссавці. Клінічні прояви захворювання тяжкі, можлива повна втрата трудової діяльності та летальний кінець.

При зараженні трихінельозом з'являється виражена лихоманка, біль і ломота в м'язах, набряклість обличчя, висипання. У разі ускладнень відбувається ураження дихальної та центральної нервової системи.

Інкубаційний період становить близько чотирьох тижнів, після чого відбувається активний розвиток личинок, і вони покриваються капсулою. Основним збудником трихінельозу є гельмінт, який досягає до 3 мм і має вигляд спіралі.

Причини виникнення трихінельозу

Джерелом зараження в людини є різні види дорослих особин тварин, заражених трихинеллами – дикі тварини: ведмеді, лисиці, нутрії, вовки, кабани.

До заражених морських особин належать: тюлені, морські леви, білухи, моржі, кити. Не винятком є ​​худоба, вихованці та гризуни: собаки, свині, корови, кози, миші, щури, кішки. Трихінельоз не передається від людини до людини.

Найпоширенішими причинами зараження трихінельозом є:

• гарна адаптація збудника захворювання до температур;
• людський організм надзвичайно чутливий до трихінельозу;
• колективні спалахи захворювання Таке часто відбувається у групах осіб, сім'ях, які вживали м'ясо із гельмінтами;
• рецидиви трихінельозу виникають через нестійкість імунітету, що виникла після першої інвазії.

Провокуючі фактори розвитку захворювання

М'ясо свинини, уражене трихінельозом

Уражене м'ясо

Людина заражається при споживанні їжі, тобто перорально. Личинки гельмінтів потрапляють в організм людини та починають активний розвиток. Найбільш небезпечним видом м'яса вважається в'ялене, сире, неправильно приготовлене (варене або смажене) та копчене сало з прожилками.

Симптоми трихінельозу

Набряк обличчя при трихінельозі

Висипання при ураженнях

Спочатку трихінельоз у людини не має якихось специфічних симптомів. У м'язовій системі не відчувається жодних видимих ​​змін.

Шкодять людині білки, які є основною складовою тіла гельмінта. Білки є дуже сильними збудниками алергії та сторонніми елементами для людського організму. При зараженні виникає тяжка алергічна реакція.

Латентний період триває від 1 тижня до 1 місяця. При трихінельозі симптоматика не виражена. Тривалий розвиток симптомів свідчить про те, що хвороба перетворюється на важку форму.

Симптоматика легкої та середньоважкої форми трихінельозу така:

• гіпертермія. Температура тіла відносно не висока (37.5 °C), добове відхилення становить 1 °C;
• , рук або всього тіла (див. фото вище). Це відбувається через різкий рефлекс організму на потрапляння стороннього білка;
• м'язові болі. Цей симптом є одним із ознак тяжкої форми. Гострі болі виявляються в м'язах литок, які зачіпають всю м'язову систему. при пересуваннях та дотику біль загострюється. Симптоми та ознаки починають турбувати людину з 4 дні після інвазії;

Наступними симптомами є шкірні висипання, які мають такі форми:

• – бульбашки рожевого кольору різних за розміром;
• утрикарний висип - сильно сверблячі і трохи підняті над шкірними покривами пухирі;
• папульозна висипка – множинні бляшки, що з'єднуються один з одним.

Тяжка форма трихінельозу має власні ускладнення:

• менінгоенцефаліт – патологічні процеси в оболонках мозку;
• еозинофільна пневмонія. Виникнення захворювання провокує високий вміст еозинофілів (продукти, що викликають алергію) у легенях. На фоні може розвинутися плеврит та симптоматика;
• – (міокард), через алергію та різке реагування імунітету. Ускладнення може призвести до загибелі пацієнта;
• нефрит – патологія тканин нирок;
• гепатит – запальне захворювання печінки.

Смертність становить близько 30% при тяжкій формі. Смерть настає на 8-й тиждень з початку інвазії. За легкої форми прогноз сприятливий і через 6 тижнів настає повне одужання.

Трихінельоз схильні не тільки дорослі люди, але так само і діти. Трихінельоз у дітей може виникнути при вживанні зараженого трихінелами м'яса. Дитині для зараження достатньо 15 г продукту.

Період початку зараження становить від одного тижня до 1 місяця. При нестачі або відсутності лікування може розвинутись важка форма захворювання.

Період легкої стадії захворювання становить близько 15 днів, але після одужання можуть залишитись незначні симптоми протягом тижня.

Симптоматика легкої стадії має такий вигляд:

• гіпертермія. Температура сягає 39 C;
• незначна набряклість особи;
• незначно виражені болі у м'язах;
• високий вміст еозинофілів (13%).

Симптоматика на середньотяжкій стадії. Тривалість хвороби триває понад три тижні, реабілітація проходить протягом двох тижнів після одужання. Симптоми такі:

• гіпертермія досягає 40 C. Прийом температуру знижує лише на 1 C і на короткий час;
• у дитини починають хворіти на м'язи, живіт;
• висипання;
• набряклість особи;
• вміст еозинофілів сягає 40%.

Терапія захворювання на тяжкій стадії проводиться у стаціонарних умовах інфекційного відділення. Через відсутність лікування дитина може померти. Симптоматика тяжкої стадії:

• температура більша за 40 C;
• відбувається збільшення;
• порушується ЦНС – гіперактивність, судоми, напади, конвульсії;
• різі у животі;
• діарея, блювотні позиви;
• м'язові болі, що супроводжуються конвульсіями;
• підшкірний гемартроз;
• вміст еозинофілів становить до 90%.

Як реабілітацію застосовується лікувальна гімнастика, масажі, ванни з різними лікувальними речовинами.

Стадії трихінельозу

Тяжкі ускладнення хвороби обумовлені не життєдіяльністю гельмінтів, а нестандартною реакцією організму на потрапляння стороннього білка.

Трихінельоз у дітей ділиться на три стадії - рання, середньоважка і важка.

Діагностика трихінельозу

Така симптоматика коїться з іншими патологіями м'язів свідчить про те що це завдає фахівцям проблеми для встановлення діагнозу.

Оскільки симптоматика та перебіг трихінельозу тяжкі, лікування має у короткий термін купуватись. Лікування відбувається у стаціонарних умовах під наглядом лікарів.

Медикаментозне лікування трихінельозу (лікарські препарати)

Купірування та лікування трихінельозу має на увазі прийом, які борються з основним збудником захворювання.

До таких засобів відносяться:

Для усунення симптоматики трихінельозу призначаються такі препарати:

• протизапальні медикаменти – Диклофенак, Ортофен, Вольтарен, Диклоген. Препарати нейтралізують запалення, що виникли через алергічні реакції;
• жарознижувальні препарати – Парацетамол, Аспірин, Нурофен, Ібупрофен. Прийом необхідний при температурі вище 38 °C;
• глюкокортикоїди (гормональні препарати, що пригнічують імунітет та реакції на алергени).

Хірургічне втручання при трихінельозі

Операції під час захворювання не роблять, встановлено, що це неможливо. Трихінельоз лікується за допомогою медикаментозної терапії.

Додаткові та альтернативні методи лікування трихінельозу в домашніх умовах

Самолікування в домашніх умовах є малоефективним порівняно з медичними методами, які проводяться в стаціонарних умовах.

Пацієнт повинен перебувати під наглядом фахівців, дотримуватися постільного режиму та прийому медикаментів. За перебігом одужання лікарі можуть переглянути медичну стратегію та виписку.

У домашніх умовах хворий зобов'язаний ретельно дотримуватись призначення лікаря та контролювати дозування, що приймаються препаратів.

живлення

У лікуванні трихінельозу використовуються народна медицина з використанням різних лікувальних трав.

Відвари чебрецю, чебрецю, полину, кульбаби та гвоздики допоможуть у лікуванні захворювання. Можна пити спиртові настоянки із соку цибулі та часнику.

Трихінельоз порушує функції печінки, у цьому випадку допоможе масло, приймати необхідно 1 місяць.

Дозування олії становить одну чайну ложку тричі на день натще. Приготування олії розторопші готується так:

• Взяти насіння розторопші та літр оливкової олії;
• Перемішати та варити на водяній бані 20 хвилин;
• Відфільтрувати, щоб не було залишків насіння в олії;
• Олію можна вживати.

Вправи

Профілактика трихінельозу

• Чи не брати м'ясо на стихійних ринках. Це таке місце, де м'ясо нічим не накрите та належним чином не оброблене;
• Категорично не вживати сире, в'ялене та не повністю готове м'ясо;
• Немає солодке і продукти, на які є алергія. Високий рівень цукру розвиває сприятливе середовище для трихінел, а алергени можуть посилити і так потужну алергічну реакцію на білок гельмінтів;
• Не зловживати сіллю та солоними продуктами (соління). Добова норма солі має бути не більше п'яти грамів;
• При сильній набряклості не варто пити багато рідини. Через це відбувається сильне навантаження на нирки та набряклість збільшиться.

Прогноз трихінельозу

Прогноз захворювання сприятливий, але тільки за легкої та середньоважкої форми. Не виключаються короткочасні поновлення клінічних проявів:

• міалгія;
• помірна набряклість;
• наявність.

У разі тяжкої форми з вже наявними ускладненнями прогноз ускладнюється. При нестачі або відсутності діагностики та лікування трихінельозу можливий наступ смерті.

Якщо перебіг захворювання інтенсивно погіршується, то смерть настає у перші дні після інвазії. Після лікування від трихінельозу, повне відновлення працездатності триватиме 6 місяців, при тяжкій формі – рік.

Відеозаписи на тему

Цікаве

Вища освіта (Кардіологія). Лікар-кардіолог, терапевт, лікар функціональної діагностики. Добре розуміюся на діагностиці та терапії захворювань дихальної системи, шлунково-кишкового тракту та серцево-судинної системи. Закінчила академію (очно), за плечима великий досвід роботи.

Спеціальність: Лікар функціональної діагностики, Кардіолог, Терапевт.

Личинки трихінели, що утворилися, через слизову оболонку кишки проникають в кровоносні і лімфатичні судини. Разом із струмом крові вони розносяться по всьому організму, при цьому найчастіше відзначається ураження поперечно-смугастої м'язової тканини. Завдяки наявності спеціальних ферментів, личинка проникає всередину м'язового волокна і там продовжує свій розвиток. У відповідь на чужорідний агент організм намагається захистити його від навколишніх тканин шляхом утворення сполучнотканинної капсули, яка через кілька місяців кальцифікується. Улюбленим місцем локалізації гельмінта є такі м'язи:

• Ікроніжні.
• Міжреберні.
• Жувальні.
• Дельтоподібні.
• Діафрагма.
• М'язи мови.

За патогенезу ознаки та симптоми трихінельозу можна поділити на три групи:

1. Запальна реакція у відповідь використання трихинеллы. Проникнення гельмінта в кишечник та прикріплення до слизової оболонки викликає запальний процес. Важливу роль цьому грають продукти обміну речовин гельмінта.
2. Алергічна реакція. Проникнення личинок трихінели в системний кровотік призводить до утворення антитіл, проте перебіг трихінельозу супроводжується імуносупресією. Тому організм неспроможна повною мірою протистояти хвороби. Посилює виразність симптомів наявність продуктів розпаду власних тканин.
3. Імунно-патологічні зміни. Поява симптомів зумовлена ​​вираженою інфільтрацією та активністю алергічного ураження. Інфільтрати, що містять незрілі форми трихінели, виявляються в головному мозку, серцевому м'язі, легенях, печінці. Спостерігаються важкі органічні ураження та ознаки системного васкуліту.

Протягом захворювання виділяють інкубаційний період, гостру фазу та період одужання. За перебігом хвороби розрізняють стерту, легку, середнього ступеня важкості та важку форми. Лікування залежатиме від тяжкості патологічного процесу.

Інкубаційний період у середньому триває 2-3 тижні, але може й більше місяця. У цей час людина може нічого не турбувати. Потім настає маніфестація хвороби. Найбільш поширені симптоми трихінельозу в гострій фазі – це:

• Підвищення температури тіла, пропасниця. Це ознаки інтоксикації організму людини. Підвищення температури тіла за даної патології носить неправильний характер. Типові підйоми до 40 градусів, що зберігаються кілька днів, а потім спостерігається зниження. Легкий перебіг характеризується тривалим субфебрилітетом, а при стертій клінічній картині підвищення температури може бути.
• Міалгія - біль у м'язах. Болісні відчуття посилюються при рухах та пальпації інфільтрованого личинками м'язів. Спочатку симптом з'являється в литкових м'язах, потім у сідничних та спинах. Спостерігається тенденції до висхідного ураження – болі виникають у м'язах живота, верхніх кінцівок. У більш важких випадках у хворих на трихінельоз виникає біль у м'язах язика, жувальній і окорухової мускулатурі.
• Набряк обличчя і особливо повік. Симптом з'являється вже у перші дні хвороби. Це специфічна ознака саме цього гельмінтозу. Першою виникає набряклість повік, потім поширюється на нижчі структури. Може приєднуватись кон'юнктивіт.
• Підвищення рівня еозинофілів у клінічному аналізі крові. Аналіз демонструє збільшення еозинофілів із перших днів хвороби. Це відповідь організму використання гельмінта. А в період із 2 по 4 тиждень аналіз показує максимальне підвищення. Також клінічний аналіз крові допомагає визначити ступінь тяжкості ураження. Чим вираженіший підйом еозинофілів, тим важче протікає захворювання. Крім цього, підвищується швидкість осідання еритроцитів, може спостерігатись зміна рівня білків.

Крім основних симптомів, при трихінельозі виникає поліморфний висип як прояв алергічної реакції. Також спостерігаються біль у животі, порушення травлення. Інфільтрація органів призводить до розвитку міокардиту, пневмонії, менінгоенцефаліту з розвитком відповідних симптомів, тому дуже важливо проводити своєчасне лікування та профілактику. Аналіз крові може показати патологічні симптоми з боку системи згортання.

Методики підтвердження

Підтвердити зараження допомагають як характерні симптоми. При постановці діагнозу враховують анамнестичні дані, а саме факт вживання зараженого м'яса, яке не зазнало належної термічної обробки. Для підтвердження показано проведення лабораторних тестів:

• Аналіз виявлення збудника в м'ясі (виявити личинки допомагає спеціальний прилад).
• Аналіз на виявлення личинок трихінелл у м'язах людини при проведенні біопсії литкового або дельтоподібного м'яза.
• Аналіз визначення антитіл до гельминту.
• Алергічні проби.

Виявлення личинок у м'ясі є не лише діагностичною маніпуляцією. Метод також відноситься до способів профілактики інвазії.

Підходи до терапії та профзаходу

Лікування трихінельозу включає два напрями – боротьбу зі збудником та усунення наслідків його інвазії. Як етіотропне лікування застосовують препарати, що згубно впливають на трихінелу та на її інкапсульовані форми. До них відносять такі препарати як Мебендазол, Мінтезол, Альбендазол.

Мебендазол призначають у добовій дозі по 300 мг, розділеній на 3 прийоми. Приймати препарати рекомендується після їди. Тривалість лікування визначає лікар, залежно від виразності симптомів, в середньому вона становить близько двох тижнів.

Препарати Мінтезол та Альбендазол менш ефективні щодо збудника хвороби. У зв'язку з цим вони показані як лікування при неможливості застосування Мебендазолу.

Враховуючи кількість препаратів, зрозуміло, що ціна лікування може бути високою. Але той факт, що ускладнення гельмінтозу нерідко призводять до смерті, свідчить про необхідність терапії під контролем лікаря та профілактики прогресування патології. Будь-яка самодіяльність у домашніх умовах підвищує ризик несприятливого результату. Лікування трихінельозу народними засобами також не рекомендується проводити. По-перше, ефективність суттєво нижча, а по-друге, ймовірність розвитку ускладнень та поширення патологічного процесу підвищується значною мірою.

Профілактика трихінельозу займає дуже важливу роль і в першу чергу повинна проводитися ветеринарними та мисливствознавчими організаціями. Їхнє завдання – виявити джерело та попередити поширення гельмінта. Важливу роль відіграє перевірка та утилізація трупів тварин.

Індивідуальна профілактика трихінельозу включає:

1. Вживання тільки м'яса, яке зазнало достатньої термічної обробки.
2. Не вживати недоварене, недосмажене, а також м'ясо, куплене з рук у неперевірених джерел. У сертифікованих магазинах та точках продажу вся м'ясна продукція піддається трихінелоскопії (для цього потрібен спеціальний прилад). Варто зазначити, що уникнути зараження в домашніх умовах допомагає лише термічна обробка, при копченні та соленні трихінелла зберігається.
3. М'ясо, здобуте на полюванні, слід відправити до лабораторії. Там спеціальний прилад для проведення трихінелоскопії допомагає виявити личинки трихінел у м'язовій тканині. Такий прилад допомагає також виявити трематод у м'ясі риб, тобто є профілактикою таких захворювань, як опісторхоз.

Трихінельози являють собою велику загрозу. Течія захворювання нерідко супроводжується серйозними ускладненнями. Тому важливо дотримуватись заходів профілактики та перевірити підозрілий м'ясний продукт у лабораторії. Здійснити перевірку допомагає спеціальний прилад.

Життєвий цикл і місце існування трихінели

Життя самок-трихінелл триває близько місяця, але за цей час вони встигають відкласти 2-3 тисячі личинок. Виживають лише ті зародки, які осіли в місцях, які активно омиваються кров'ю.

Організм людини є якимось глухим кутом у життєвому циклі цих гельмінтів.

Трихінелла спіларіс - дрібний черв'як: самці не перевищують 2,5 мм у довжину, а самки - 2 мм, але під час запліднення вони досягають 4,5 мм. Назва зумовлена ​​тим, що будова дорослих особин нагадує спіраль. Як виглядає трихінелла, можна побачити на фото.

Шляхи зараження трихінельозом

Тварини здатні заразитися трихінельозом не лише через поїдання м'ясних відходів, а й комах. Домашні вихованці - кішки та собаки, набувають цього захворювання після вживання в їжу заражених мишей та щурів.

Шляхи зараження для людини:

• поїдання м'яса, яке не пройшло достатню обробку;
• вживання засоленого або копченого сала, що має м'ясне проживання;
• вживання неякісних ковбасних виробів.

Збудник захворювання може потрапити в організм лише у процесі поїдання їжі. Трихінельоз не поширюється за допомогою контактів зараженої та здорової людини. У деяких культур вважається нормою поїдання кішок або собак, саме тому ці тварини включені до списку переносників хвороби.

Фази розвитку трихінельозу

Личинки, що осіли в м'язах і виросли до особи, здатні прожити в організмі людини до 25 років.

Розвиток кожної фази залежить від початкового ступеня зараження.

Як виявляється захворювання?

Про те, як проявляється трихінельоз, повинна знати абсолютно кожна людина, яка вживає м'ясо. Люди, які не мають достатньої інформації, нерідко плутають його з іншими видами гельмінтозу або простими нездужаннями.
Основні симптоми захворювання:

Особливу увагу слід звертати на відмітні ознаки, що містяться у другій частині цього списку. Захворювання в людини розвивається поступово, тому інтенсивність ознак з часом наростатиме. Характерні особливості хвороби виявляться вже через 2-3 тижні після зараження.

У дітей кишкова фаза розвитку трихінельозу триває довше, але через незміцнілий організм основні симптоми виявляються практично відразу.

Діагностика

Початкова діагностика захворювання включає розмову з фахівцем, під час якого він виявляє присутність відмітних симптомів. Лікар часто просить пацієнта згадати, що він їв останнім часом. За можливості залишки м'яса беруться на обстеження.

У хворого беруть кал на аналіз, тому що в ньому можуть виявитися личинки або дорослі трихінели. Матеріал досліджується під мікроскопом у лабораторних умовах. Гельмінтів найлегше виявити на стадії інвазії.

Фахівцями проводяться також інша діагностика:

• ІФА (аналіз крові на наявність специфічних антитіл);
• ФГДС (дослідження шлунка та стравоходу);
• томографія;
• м'язова біопсія.

Найчастіше точний результат стає відомим після проходження будь-якої процедури з цього списку. Це з тим, що глисти-трихинеллы поширюються практично у всьому організмі.

Чим небезпечний трихінельоз?

Основну небезпеку в більшості випадків становить тривале життя дорослих особин та здатність трихінел активно розмножуватися. Їх розвиток виснажує організм, робить людину менш стійкою до інших захворювань. У занедбаних випадках хворий може непритомніти, його наздоганяють напади лихоманки, озноб.

Трихінельоз - негативне джерело, здатне викликати інфекційні та запальні процеси в дихальних шляхах, серцево-судинній системі. Хвороба б'є по нервах людини, підкошує його і виводить із робочого ладу. Шкода, що завдається величезний, оскільки він погіршує всю життєдіяльність.

Захворювання на серйозних стадіях розвитку потребує негайного поміщення хворого на стаціонар. Подібне рішення рекомендується для міграційної фази. У домашніх умовах можна зняти загальні симптоми і навіть вбити дорослих особин, але личинок не вдасться позбутися без професійного втручання.

Аптечні препарати

Личинки трихінелл стійкі до перепадів температури. Вони легко адаптуються у будь-якому середовищі, через що лікування іноді займає багато часу. Далеко не кожні ліки здатні вивести зародків.

Іноді слід застосовувати кортикостероїди. Ця назва поєднує цілу групу гормонів, які показані при пневмоніті – ускладнення трихінеллезу. Допомагають такі ліки з цієї групи як Лемод та Целестон.

Народні засоби

Настоянка пижми від трихінельозу

Ще один ефективний засіб-настойка з. Для її приготування знадобиться 200 мл спирту та 40 г рослини. Компоненти потрібно змішати та залишити у сухому прохолодному місці на 3–4 дні. Після цього настойку слід приймати 3 десь у день їжі.

Полин і гарбузове насіння

Подібну настоянку можна зробити з полину і гарбузового насіння. Компоненти слід брати в рівних пропорціях. Заливати кип'яченою водою (для дітей) або спиртом (для дорослих). На 100 г полину та 100 г зерен знадобиться 400 мл рідини. Наполягати протягом 5 днів. Пити натще.

Профілактика

Щоб не хворіти на трихінельоз, потрібно дотримуватися суворих заходів профілактики. Особливо їх потрібно дотримуватись людей, які вже перенесли дане захворювання. Профілактика включає ретельну обробку м'яса. У групі підвищеного ризику перебувають такі тварини: кабан, ведмідь, свиня.

Любителям екзотичного м'яса диких ссавців варто харчуватися лише у перевірених місцях. Не варто купувати сумнівну ковбасу та копчене сало, оскільки вони також можуть утримувати личинки гельмінтів.

Даний гельмінтоз нерідко призводить до інвалідизації, а летальний кінець при зараженні трихінеллами досягає 30%. Перенесене захворювання формує довічний імунітет (антитіла, що циркулюють у крові, захищають від повторного інфікування), але імунітет залишається нестерильним (в організмі є інкапсульовані личинки).

Що це таке?

Трихінельоз - це гельмінтоз з природно-осередковим поширенням, що викликається нематодами роду Trichinella, що характеризується гострим перебігом з наявністю специфічної «зошити ознак», здатний призводити до втрати працездатності і навіть летального результату.

Вогнища трихінельозу відповідають поширенню природних резервуарів (ведмеді, кабани, борсуки та інші) та фіксуються у США, Німеччині, Польщі, Україні, Білорусії, країнах Прибалтики. У Росії її найбільша активність реєструється в Хабаровському, Красноярському краї, Магаданської області, Краснодарському краї. Також існують і синантропні (міські) вогнища трихінельозу, де резервуаром можуть бути домашні тварини - собаки, кішки, свині, а також гризуни.

Поширеність

Причини широкого поширення трихінельозу:

1. Хороша пристосованість збудника до високих та низьких температур забезпечила йому проживання у багатьох кліматичних зонах;
2. Організм людини вкрай сприйнятливий до цього захворювання;
3. Групові спалахи гельмінтозу – не рідкість серед членів одного колективу або однієї сім'ї, яка вживла м'ясо з трихінеллами;
4. Повторні випадки зараження відбуваються через нестійкий імунітет, сформований після первинної інвазії.

Збудник трихінельозу

Трихінели здатні формувати навколо себе капсули, які оберігають їх від агресивного впливу навколишнього середовища. Інкапсульовані личинки дуже стійкі як до високих температур, так і до екстремального холоду. Виживають при кип'ятінні протягом трьох годин та при заморожуванні. Капсули з личинками гинуть лише при тепловій обробці не менше 80 °C протягом 4 годин, проте зберігають свою життєздатність при соленні та копченні маса. У оброблених у такий спосіб продуктах вони живуть до року.

Цикл розвитку

Як правило, уражається мускулатура всіх органів, за винятком серця (м'язи мови та передпліччя, діафрагми та міжреберні, литкові та дельтоподібні). На 17 – 18 день після проникнення у м'язи личинки дозрівають та стають заразними. Під час знаходження личинок у м'язах вони активно починають виробляти гіалуронідазу, за допомогою якої проникають у м'язове волокно, де і покриваються капсулою (3 – 4 тиждень). Капсула, що покриває личинку, забезпечує їй живлення та захист.

Як можна заразитися?

Механізм зараження – аліментарний, а шлях – харчовий. Людина заражається при вживанні недостатньо термічно обробленого зараженого м'яса. Факторами передачі можуть бути свинячі ковбаси, шпик домашнього приготування, сало, окіст, бекон, грудинка та інше.

Сприйнятливість до трихінельозу досить висока. Достатньо близько 10 г зараженого м'яса для початку інвазії. Нерідко хворіють на цілі групи або сім'ї після застілля, мисливської трапези.
Сезонність для трихінельозу частіше осінньо-зимова (при залученні природного осередку, період полювання), у міських осередках – осінь (забій свиней).

Симптоми трихінельозу

У людини інкубаційний період трихінельозу триває від 5 до 30 діб, частіше – 10-25 днів. Симптоми захворювання відсутні. Є закономірність - чим важча форма гельмінтозу, тим триваліший латентний (прихований) період.

Симптоми ранньої стадії:

• пронос чи запор;
• біль у животі області пупка;
• нудота;
• блювання;
• втрата апетиту.

2-4-й тиждень після зараження. Симптоми трихінельозу викликані міграцією личинок по організму та проникненням їх у м'язи. Новонароджені личинки крізь стінки кишечника проникають у кровоносні та лімфатичні судини. Зі струмом крові вони розсіюються по організму і осідають у волокнах поперечнополосатої мускулатури. Зростаючі особини виділяють у кров велику кількість токсичних речовин, які провокують алергію та інтоксикацію.

• поступове відновлення функцій внутрішніх органів упродовж 2-3 тижнів;
• болі у м'язах зникають через 1-2 місяці;
• еозинофілія продовжується протягом 3-х місяців.

У хворих можуть бути відсутні симптоми, що ускладнює завдання лікаря. Тому діагноз «трихінельоз» лікар ставить на підставі трьох ознак, які з'явилися після споживання підозрілого м'яса:

• лихоманка;
• підвищення рівня еозинофілів у крові;
• періорбітальний набряк – припухлість навколо очей.

На підтвердження діагнозу користуються результатами серологічних досліджень: РСК, РНГА, РИФ, РЕМА.

Діагностика

Загальний аналіз крові. При трихінельозі у людини в крові значно підвищується вміст еозинофілів – різновиду лейкоцитів. Концентрація білих кров'яних тілець найчастіше підвищуються при потужних алергічних реакціях, у тому числі і при алергії, що супроводжує трихінельоз.

Зміни у складі крові, що діагностуються при трихінельозі:

• Кількість еозинофілів сягає від 50 до 80% від загальної кількості лейкоцитів;
• Підвищення концентрації лейкоцитів – ознака активації імунітету та присутності в організмі запального процесу.

Ці симптоми з'являються відразу після зараження, зберігаються через 2-3 місяці після одужання.

Серологічна діагностика Проводиться аналіз реакції крові на приєднання антигенів, одержаних з личинок нематоди. Антитіла до них утворюються як реакція на використання гельмінтів.

Види серологічної діагностики:

Внутрішньовенна алергічна проба.Проводиться для провокування алергічної реакції у відповідь на введення антигену трихінельозу. Під шкіру вводиться порція розчину антигенів. Наявність захворювання діагностують за появою гіперемії та почервоніння у місці уколу. Цей метод може діагностувати трихінельоз, починаючи з 2 тижня зараження нематодами. Позитивний результат алергічної проби зберігається протягом 5-10 років.

Біопсія м'язів. Проводиться за відсутності позитивного результату з інших методів дослідження. Під мікроскопом вивчають біоматеріал, одержаний за допомогою голки з м'яза хворого.

Дослідження м'яса хворих тварин.При багаторазовому збільшенні досліджують м'ясо тварини – ймовірного джерела зараження. За допомогою мікроскопа виявляють капсули з личинками у тканинах хворої тварини.

Ускладнення

Личинки трихінелл поселяються та інкапсулюються в основному в поперечносмугастих м'язових тканинах. В залежності від локалізації цих капсул залежать можливі ускладнення.

1. Міокардит – запалення серцевого м'яза.
2. Енцефаліт – запалення тканин головного мозку.
3. Менінгіт – запалення оболонок головного та спинного мозку.
4. Бронхопневмонія – запалення бронхів та дихальних шляхів.
5. Нефрит - хвороба, що сприяє запаленню нирок.
6. Синусит – запалення пазух носа.

Як лікувати трихінельоз?

У людини лікування трихінельозу включає специфічну (етіотропну) і патогенетичну терапію.

Завдання етіотропної терапії: знищити кишкові трихінели, припинити продукцію ними личинок, порушити процес інкапсуляції та збільшити загибель м'язових трихінел.

Застосовують: мебендазол (вермокс) – різні схеми загалом по 14 днів курсом; мінтезол (тіабендазол) менш ефективний, ніж вермокс через побічні реакції, проте також використовується в ряді випадків; Албендазол.

Найбільш ефективним є проведення специфічної (етіотропної) терапії в інкубаційному періоді, коли можливе запобігання клінічним проявам, або в перші дні хвороби, коли ще є кишкові трихінели. Під час м'язової стадії та інкапсулювання ефективність її знижується і може сприяти загостренню захворювання.

Специфічне лікування необхідно «прикривати» призначенням антигістамінних засобів (кларитин, зодак, зіртек, цетрин, ериус та інші).

Призначення гормонального лікування показано при тяжких формах трихінельозу та при розвитку ускладнень (через вплив на процес капсулоутворення навколо личинок) – преднізолон призначається у середніх та високих дозах та короткими курсами – з 40-80 мг/добу протягом 5-7 днів з наступним зниженням дози та скасуванням препарату через 1-1,5 тижні. Так як гормони можуть подовжувати період і кількість продукції личинок в кишечнику, рекомендується антигельмінтні препарати застосовувати протягом усього періоду їх застосування і кілька днів після їх відміни.

Контроль ефективності лікування проводиться через 6-12 місяців (ефективність дегельмінтизації – 90%).

Патогенетична терапія включає жарознижувальні засоби, знеболювальні, нестероїдні протизапальні препарати.

Чи можна вилікувати трихінельоз народними методами?

Трихінельозу неможливо позбутися навіть при використанні медичних препаратів, оскільки личинки, що інкапсулювалися в м'язах, не зникають.

Щоб люди не заражалися трихінельозом, у світі розроблено безліч рекомендацій, частину з них затверджено в нормативних актах. Це насамперед стосується умови утримання сільськогосподарських тварин та контролю якості м'яса. З боку споживача залишається лише сподіватися, що виробники дотримуються норм. Також важливо дотримуватись правил профілактики в домашніх умовах.

1. Не їсти м'ясо дорослих хижаків. При досягненні хижаком віку 6-7 років можливість його зараження - 80-90 %.
2. Не дозволяти свиням їсти сирі туші інших тварин, у тому числі щурів, які можуть бути інфіковані трихінелами.
3. Аналіз видобутої туші тварини проводиться через мікроскоп (трихінелоскоп), шляхом 24-кратного нарізування поздовжньо волокнам смужок тканини з різних ділянок (мова, горло, черевні м'язи) розміром 5×5×2 мм, точність такого «польового» методу 70-80 %, операції виконуються у разових рукавичках, нарізування проводиться разовим лезом (канцелярський ніж).
4. При виникненні підозр на зараження туші - закопати на глибину 40-60 см з обов'язковим засипанням хлорним вапном, інструменти, що використовуються кип'ятити протягом 1 години.

Потрібно готувати м'ясо диких тварин ретельніше. Заморожування м'яса диких тварин, на відміну від заморожування продуктів зі свинини, навіть протягом тривалих періодів часу може бути неефективним. Це тому, що ці види трихинелл більш стійкі до заморожування, ніж види, які заражають свиней. При звичайній температурі замороженого м'яса (-10 ° С) личинки Т. spiralis виживають довго, при -12 ° С до 57 днів, при -18 ° С до 21 години. Личинки Т. nativa витримують заморожування до -23 ° С протягом 3 днів, а при -16 ° С вони зберігають інвазійність протягом 20 міс. При температурі вище 50 ° С личинки виживають протягом декількох хвилин, але потрібно пам'ятати, що при приготуванні м'ясних страв така температура досягається в глибині шматка далеко не завжди. При посоле збудники трихінельозу можуть зберігатися в глибині шматка до 1 року.

Прогноз

Прогноз при легких формах трихінельозу сприятливий, працездатність відновлюється повністю через 1-2 місяці. При середньотяжких формах можливі короткочасні загострення як посилення міалгій, появи пастозності; працездатність поновлюється через 4-6 міс. При тяжкому трихінельозі працездатність відновлюється через 6-12 міс. При тяжкому перебігу трихінельозу з розвитком ускладнень можливий летальний кінець.