Këmba nuk është vetëm një pjesë integrale e sistemit musculoskeletal, i cili merr pjesë në procesin e qëndrimit në këmbë ose ecjes. Funksioni kryesor i këmbës është të mbrojë trupin gjatë lëvizjes, duke zvogëluar ngarkesën në nyjet e gjurit dhe shpinë. Kur ndodh deformimi i këmbës, shpërndarja e ngarkesës në të gjitha pjesët e sistemit musculoskeletal prishet.

Një nga llojet më të zakonshme të ndryshimeve të tilla patologjike janë këmbët e sheshta. Çfarë është këmba e sheshtë, çfarë provokon zhvillimin e saj, si të njohim sëmundjen, simptomat, trajtimin dhe çfarë ndërlikimesh mund të sjellë patologjia? Ne do të përpiqemi t'i zgjidhim të gjitha këto pyetje.

Shkaqet e këmbëve të sheshta tek fëmijët dhe të rriturit

Shpata e sheshtë kongjenitale është një fenomen mjaft i rrallë dhe sipas burimeve të ndryshme përbën vetëm 3-11% të numrit të përgjithshëm të të gjitha deformimeve. Në mënyrë tipike, shkaku i sëmundjes janë anomalitë në zhvillimin intrauterin të fetusit të shkaktuara nga sëmundjet e mëparshme të nënës, zakonet e këqija dhe mënyra e dobët e jetesës. Por përveç kësaj, ka shumë më tepër faktorë që mund të shkaktojnë rrafshimin e këmbës.

Shkaqet kryesore të këmbëve të sheshta:

• ulje e nivelit të forcës së kockave tek fëmijët që vuajnë nga rakitizmi (zhvillohet si rezultat i mungesës së vitaminës D);
• lëvizshmëria e dëmtuar e këmbës si pasojë e poliomielitit;
• dëmtime traumatike të kockave, ligamenteve dhe muskujve të këmbës, fraktura të shëruara në mënyrë jo të duhur;
• ulje e tonit të muskujve për shkak të aktivitetit të ulët fizik ose veshjes së vazhdueshme të atleteve;
• aktivitet i tepruar fizik, punë në kushte që kërkojnë qëndrim të vazhdueshëm;
• ngritja e peshave të rënda, mbajtja e vazhdueshme e çantave dhe ngarkesave të rënda;
• shtatzënia është një periudhë e rritjes së stresit në këmbë;
• obeziteti;
• veshur këpucët e gabuara.

Është interesante se janë femrat ato që janë më të ndjeshme ndaj zhvillimit të këmbëve të sheshta, pasi ato janë adhuruese të këpucëve me taka të larta. Kur vesh këpucë me taka, rrallë dikush mendon për ngarkesën që përjeton kyçi i këmbës në këtë moment. Në të vërtetë, në këtë pozicion, qendra e gravitetit zhvendoset pa ndryshim, pjesa e përparme është e mbingarkuar dhe në të njëjtën kohë harku tërthor është rrafshuar. Dhe në fillim, pak njerëz i kushtojnë vëmendje kësaj, pasi në fillim nuk ka shqetësim të dukshëm.

E rëndësishme! Madhësia e thembra për një të rritur të shëndetshëm nuk duhet të kalojë 3-4 cm. Për fëmijët, në fazën fillestare të formimit të harkut të këmbës, lartësia maksimale e lejuar nuk është më shumë se 1,5 cm. Veshja e këpucëve pa taka ( me thembra të sheshta) është gjithashtu e rrezikshme sepse për ngarkesë të shtuar në zonën e thembrës.

Këmbët e sheshta: llojet e sëmundjeve

Varësisht se cili prej harqeve është deformuar, dallohen këmbët e sheshta tërthore dhe gjatësore. Nëse ndryshimet patologjike prekin të dyja këmbët, bëhet fjalë për këmbë të sheshtë të kombinuar ose, siç quhet edhe ajo, gjatësore-tërthore. Ne do të përpiqemi të analizojmë në detaje të gjitha llojet e këmbëve të sheshta.

Këmbë e sheshtë tërthore

Me këtë patologji, pjesa e përparme e këmbës i nënshtrohet deformimit. Kjo është këmba e sheshtë e lidhur me moshën, që më së shpeshti shfaqet midis moshës 35 dhe 50 vjeç. Shkaqet më të zakonshme të zhvillimit të sëmundjes janë dashuria për këpucët me taka të larta dhe dobësia e fibrave lidhëse që zhvillohet me kalimin e moshës. Trashëgimia gjithashtu mund të luajë një rol të rëndësishëm. Shenjat karakteristike të deformimit janë ulja e harkut tërthor dhe prania e rritjeve kërcore në pjesën e brendshme të tij. Me zhvillimin e sëmundjes gishti i madh i këmbës gradualisht devijon anash dhe i dyti dhe i treti marrin formën e një çekiçi. Me kalimin e kohës, ecja e pacientit dëmtohet dhe lëvizjet janë të vështira.

Këmbë e sheshtë gjatësore

Deformimi me rrafshim të harkut gjatësor ndodh shpesh në moshën 15-26 vjeç. Arsyeja kryesore për shputën e sheshtë gjatësore është toni i dobët i fibrave muskulore dhe ligamenteve të kyçit të këmbës. Një mënyrë jetese e gabuar dhe aktiviteti i tepërt fizik çojnë në hipotension të sistemit muskulo-ligamentoz dhe, si pasojë, rënie të harkut gjatësor. Shenjat kryesore të patologjisë përfshijnë zgjatjen e madhësisë së përgjithshme të këmbës, zgjerimin në mes dhe rënien e harkut gjatësor. Në varësi të shkallës së këmbës së sheshtë, ndërsa sëmundja përparon, qëndrimi prishet dhe ecja bëhet e rëndë dhe e vështirë.

Simptomat e këmbëve të sheshta

Deformimi i këmbës nuk është virus dhe sëmundja zakonisht kalon pa u vënë re (përveç për shkak të dëmtimit traumatik). Mund të ndjejmë se këmbët tona janë të fryra dhe të lënduara, por e gjithë kjo fshihet si kosto e punës së palodhur. Vetëm disa mund të identifikojnë këmbët e sheshta në një fazë të hershme, duke dyshuar për zhvillimin e një patologjie serioze. Por suksesi i trajtimit do të varet nga masat e marra në kohë. Pra, cilat janë simptomat e para tek të rriturit që duhet t'ju paralajmërojnë?

1. Lodhje e shpejtë e këmbëve me të njëjtin nivel aktiviteti fizik dhe kohëzgjatje të ditës së punës.
2. Ënjtje dhe ndjesi rëndesë në këmbë. Mund të shfaqen ngërçe të shkurtra, të cilat zhduken shpejt pas masazhimit të lehtë të këmbës.
3. Veshja e këpucëve nga brenda.
4. Rritja e madhësisë së këmbës. Rritja e këmbës nuk është tipike për të rriturit, kështu që zgjatja e këmbës dhe blerja e detyruar e këpucëve më të mëdha duhet të jenë shqetësuese.

Këmbët e sheshta nuk janë një ndryshim një herë. Prandaj, ashpërsia e simptomave të sëmundjes do të varet drejtpërdrejt nga faza e zhvillimit të sëmundjes dhe shkalla e deformimit.
Stadi prodromal (para sëmundjes). Dhimbje në viça dhe këmbë për shkak të qëndrimit në këmbë për periudha të gjata kohore. Dhimbja është periodike dhe shoqërohet me sindromën e theksuar të lodhjes.

Këmbët e sheshta me ndërprerje. Shfaqja e ndjenjës së lodhjes në mes të ditës së punës, dhimbje të shtuara në mbrëmje. Rrafshimi i harkut të këmbës është i kthyeshëm, shfaqet në fund të ditës së punës dhe zhduket pas pushimit të një nate.

Këmbë e sheshtë. Lodhje e vazhdueshme e këmbëve e shkaktuar nga puna e tepërt e muskujve të kyçit të këmbës. Në sfondin e hiperekstensionit të ligamenteve, shfaqet një dhimbje e vazhdueshme dhembje. Dobësia e sistemit muskulor-ligamentoz shkakton ndryshime të pakthyeshme në këmbë, zgjatje/shkurtim të saj në një pjesë dhe zgjerim në një pjesë tjetër.

Simptomat e këmbës së sheshtë tërthore

Këmbë e sheshtë tërthore karakterizohet nga ndjesi të dhimbshme që ndodhin kryesisht në pjesën e përparme të këmbës. Me kalimin e kohës, forma e gishtërinjve fillon të ndryshojë, shfaqen kallo të vazhdueshme dhe vërehet rritja e formacioneve kërcore.

Këmba e sheshtë tërthore e shkallës 1 karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes në pjesën e përparme të këmbës. Forma tjetër e sëmundjes karakterizohet nga ndjesi të dhimbshme në zonën e kokave metatarsale. Me këmbë të sheshta të shkallës 3, vërehen dhimbje të shtuara dhe shfaqja e një numri të madh formacionesh kallo.

Simptomat e këmbës së sheshtë gjatësore

Ënjtje e dukshme e këmbëve dhe një ndjenjë lodhjeje ekstreme në fund të ditës së punës janë shenjat e para të një çrregullimi. Një person mund të përjetojë dhimbje me intensitet të ndryshëm në pjesën e poshtme të këmbës, kyçin e këmbës dhe, drejtpërdrejt, në këmbë. Ndjesitë e pakëndshme me këmbë të sheshta të nivelit 2 mund të vërehen edhe kur shtypni në qendër të këmbës. Me kalimin e kohës, harku gjatësor zhduket dhe këmba fillon të turbullohet në zonën e thembra. Veshja e këpucëve të rregullta me këmbë të sheshta të nivelit 4 shkakton shqetësim të madh dhe zgjedhja e modeleve të duhura bëhet një sfidë e vërtetë.

Këmbët e sheshta tek një fëmijë

Më shpesh, këmbët e sheshta te fëmijët zhvillohen për shkak të veshjes së gabuar të këpucëve. Këto janë sandale pa shpinë të fortë, rrokullisje, këpucë me shtrojë të sheshtë dhe atlete. Zhvillimi i këmbëve të sheshta te fëmijët mund të shkaktohet edhe nga pesha e tepërt trupore, sëmundjet endokrine, lëndimet e ligamenteve dhe muskujt e dobët të kyçit të këmbës. Patologjitë kongjenitale të aparatit ligamentoz janë më pak të zakonshme.

Nuk është e lehtë të përcaktosh këmbët e sheshta tek një fëmijë, por këmba e shtratit dhe ecja në pjesën e përparme të këmbës duhet të lajmërojë prindërit, sepse këto janë shenjat e para të zhvillimit të patologjisë. Pasi ta keni vënë re këtë, nuk duhet të prisni derisa fëmija të fillojë të ankohet për dhimbje në këmbë. Është urgjente të vizitoni një ortoped i cili do të zgjedhë trajtimin e duhur. Në fëmijëri, trajtimi bazohet në fizioterapi: masazh këmbësh dhe ecje zbathur në sipërfaqe të pabarabarta. Në raste të avancuara, do t'ju duhet të vishni këpucë speciale ortopedike. Këmbë e sheshtë e lehtë mund të korrigjohet me modele më pak radikale.

E rëndësishme! Nuk ka nevojë të vetë-mjekoni dhe të prisni që këmbët e sheshta të zhduken vetë. Me kalimin e kohës, kjo sëmundje vetëm do të përparojë. Këmba mund të korrigjohet pa pasoja deri në moshën 13 vjeçare.

Rreziqet dhe komplikimet

Nga të gjitha sa më sipër, mund të konkludojmë se këmbët e sheshta janë një sëmundje progresive. Dhe nëse nuk trajtohet, patologjia mund të çojë në komplikime serioze. Pasojat e këmbëve të sheshta:

• deformimi i kockave të këmbës, lakimi i gishtit të madh dhe shfaqja e një nxitje kockore,
• ndryshimi i formës së gishtit të vogël;
• thonjtë e rrënjosur;
• kallo të vazhdueshme;
• zhvillimi joproporcional i skeletit muskulor;
• sëmundjet e kyçeve të gjurit;
• patologjia e kyçit të hip;
• sëmundjet e shtyllës kurrizore (skolioza, osteokondroza, hernia ndërvertebrale);
• venat me variçe;
• formacione beninje të këmbëve;
• formimi i kërcinjve të thembra.

Diagnostifikimi

Ka disa metoda për diagnostikimin e deformimeve të këmbëve. Metoda më e thjeshtë dhe më e aksesueshme e përdorur në mjediset klinike është ekzaminimi. Përveç ankesave të pacientit për dhimbje, ndryshimet në ngjyrën e lëkurës, prania e kallove dhe vulave të tjera mund të tregojnë praninë e një problemi. Në një pozicion në këmbë, këmbët nuk mund të prekin njëra-tjetrën, duke rënë nga brenda ose duke devijuar nga jashtë. As gishtat e mëdhenj të këmbës nuk janë ngjitur. Dhe gjatë ekzaminimit të këpucëve të pacientit, vërehet veshja në pjesën e brendshme të shputës dhe thembra.

Përveç ekzaminimit standard, përdoren metoda kërkimore më të thelluara për të sqaruar diagnozën:

1. Plantografia. Thelbi i metodës është vlerësimi i një gjurmë këmbë në letër. Diagnostifikimi i këmbëve të sheshta bazuar në formën e këmbës do të ndihmojë në identifikimin e rrafshimit të harkut të këmbës për shkak të patologjisë. Nëse dyshohet për këmbë të sheshta, rekomandohet kryerja e ekzaminimeve shtesë për të sqaruar diagnozën. Nëse filloni të vini re shenja të këmbëve të sheshta, mund ta përdorni këtë metodë për të kontrolluar këmbët tuaja të sheshta në shtëpi.
2. Podometria ose vlerësimi i shkallës së deformimit të këmbës sipas Friedland. Metoda e diagnostikimit bazohet në matjen e parametrave të këmbës me përcaktimin e mëtejshëm të indeksit të harkut. Normalisht, ky tregues duhet të luhatet midis 29-31 mm. Në prani të këmbëve të sheshta, indeksi zvogëlohet në raport me shkallën e zhvillimit të sëmundjes.
3. Podografia është një test për këmbët e sheshta bazuar në studimin e ecjes së pacientit dhe vlerësimin e ritmit të saj. Studimi kryhet në një pistë metalike duke përdorur këpucë speciale.
4. Elektromiografia është një vlerësim i gjendjes së skeletit muskulor për të përcaktuar shkallën e këmbëve të sheshta.
5. rreze X. Metoda është e zbatueshme jo vetëm për diagnostikimin e sëmundjes, por edhe për vlerësimin e efektivitetit të terapisë.
6. Diagnostikimi kompjuterik.

Trajtimi i këmbëve të sheshta

Me trajtimin në kohë, gjendja e pacientit mund të përmirësohet ndjeshëm dhe mund të parandalohet përparimi i mëtejshëm i sëmundjes. Është e pamundur të arrihet restaurimi i plotë i lartësisë së harkut tek të rriturit. Por terapia për këmbët e sheshta te fëmijët mundëson një kurë të plotë. Në fund të fundit, në këtë moshë formimi i kockave dhe skeletit muskulor sapo po ndodh dhe, siç thonë ata, me duar të afta mund të korrigjoni gabimet e vogla.

Trajtimi medikamentoz duhet domosdoshmërisht të kombinohet me procedurat fizioterapeutike. Më efektive prej tyre është masazhi. Me ndihmën e tij, është e mundur të aktivizoni qarkullimin e gjakut në zonat e dëmtuara dhe të përmirësoni tonin e muskujve. Dhe veshja e këpucëve të duhura për këmbë të sheshta me shtrojë ortopedike ju lejon të korrigjoni pozicionin e këmbës, duke e bërë lëvizjen më të rehatshme. Gjithashtu, mos e neglizhoni terapinë fizike. Për fëmijët, mjekët rekomandojnë që ushtrimet terapeutike të kryhen në formën e një loje argëtuese. Të gjitha ushtrimet gjimnastike zgjidhen individualisht. Por disa nga llojet e tyre janë të zbatueshme, pavarësisht nga lloji dhe shkalla e këmbëve të sheshta.

1. Ndërsa qëndroni me këmbët tuaja të hapura sa gjerësia e shpatullave, kthejini këmbët nga jashtë, duke bashkuar thembrat. Më pas mbështilleni nga brenda, duke prekur gishtat e këmbëve.
2. Në një pozicion ulur, vendosni këmbët tuaja në thembra dhe rrotulloni këmbët tuaja në drejtime të ndryshme.
3. Ulur në një karrige, vendosni këmbët tuaja në mënyrë alternative në anën e jashtme të këmbës, pastaj në brendësi.
4. Kryeni lunge me këmbët tuaja përpara. Në të njëjtën kohë, përpiquni ta mbani shpinën drejt pa e harkuar pjesën e poshtme të shpinës.
5. Ec në vend. Hapat duhet të jenë të shpejtë, duke i mbajtur këmbët në një pozicion të përkulur. Monitoroni frymëmarrjen tuaj gjatë stërvitjes.

Në rastet më të avancuara indikohet ndërhyrja kirurgjikale. Trajtimi kirurgjik i këmbëve të sheshta nuk praktikohet tek fëmijët.

Masat parandaluese për të rriturit

Për një pacient të rritur, këmbët e sheshta janë një proces i pakthyeshëm. Trajtimi do të ndihmojë në ndalimin e përparimit të sëmundjes dhe përmirësimin e cilësisë së jetës, por është e pamundur të korrigjohet plotësisht deformimi. Kjo është arsyeja pse është jashtëzakonisht e rëndësishme të kujdeset për parandalimin e këmbëve të sheshta, duke parandaluar zhvillimin e patologjisë. Parandalimi i këmbëve të sheshta zbret në masa shumë të thjeshta:

1. Për njerëzit që për shkak të natyrës së punës së tyre detyrohen të qëndrojnë në këmbë gjatë gjithë ditës, është e rëndësishme që periodikisht të caktohet kohë për pushim. Gjatë kësaj periudhe pesëminutëshe, ju mund të rrotulloni topin me këmbë ose të kryeni një nga ushtrimet terapeutike të mësipërme.
2. Para se të shkoni në shtrat, masazhoni këmbët dhe këmbët, duke i fërkuar dhe gatuar tërësisht. Kjo do të ndihmojë në lehtësimin e lodhjes dhe sigurimin e rrjedhjes së gjakut.
3. Në stinën e ngrohtë, mos ia mohoni vetes kënaqësinë e ecjes zbathur në një plazh me rërë ose bar të lagur nga vesa e mëngjesit.
4. Zgjidhni këpucët tuaja me kujdes. Këpucët nuk duhet të shtrydhin këmbën, të fërkojnë ose të shkaktojnë ndjesi të tjera të pakëndshme.

Parandalimi në fëmijëri

Formimi i një harku të saktë të këmbës së një fëmije është, para së gjithash, një qëndrim dhe shtyllë kurrizore e barabartë. Pra, që në hapat e parë të foshnjës, duhet të mendoni për shëndetin e tij të mirë.

1. Lejohen vetëm këpucët korrekte me shpinë të fortë dhe shtrojë ortopedike. Zgjidhni modele nga prodhues të besuar që ofrojnë këpucë të bëra nga materiale cilësore.
2. Jepini fëmijës tuaj mundësinë të ecë zbathur - kjo është parandalimi më i mirë i këmbëve të sheshta.
3. Për fëmijët më të mëdhenj, sugjeroni të bëni ushtrime të thjeshta me ecje të alternuar me thembra/shputë dhe ecje të brendshme/të jashtme të këmbës.
4. Procedurat e ujit, kërcimi me litar dhe ngjitja në shkallët gjimnastike forcojnë në mënyrë të përkryer muskujt e këmbëve të adoleshentëve.

Shikoni videon e Dr. Komarovsky - këpucë për fëmijë dhe këmbë të sheshta:

Shkëmba e sheshtë transversale është një deformim i zakonshëm i këmbës në të cilin këmba duket e sheshtë për shkak të uljes së harkut tërthor dhe gishti i madh devijon nga jashtë. Me këtë gjendje, këmba vazhdimisht dhemb. Diagnoza bazohet në ekzaminimin vizual dhe të dhënat radiografike. Shputa e sheshtë tërthore vërehet në 55% të të gjitha rasteve të këmbës së sheshtë.

Këmbë e sheshtë tërthore - çfarë është ajo?

Me sëmundjen, kockat metatarsal gradualisht ndryshojnë në drejtime të ndryshme si një ventilator, gjë që çon në një shkurtim vizual të këmbës. Patologjia është e përhapur në mesin e popullatës së rritur, dhe gratë janë të ndjeshme ndaj një deformimi të tillë 20 herë më shpesh se burrat.

Si rezultat i deformimit të këmbës, ndodh rishpërndarja e ngarkesës. Ashti i parë metatarsal, nga i cili fillon gishti i madh, devijon, si rezultat i të cilit rishpërndahet tërheqja e muskujve. Tetiva që kalonte përgjatë gishtit ndryshon drejtimin dhe fillon ta tërheqë atë nga jashtë. Si rezultat, koka e kockës metatarsal zhvendoset dhe fillon të dalë jashtë. Meqenëse është në këtë vend që këpucët vijnë në kontakt të ngushtë me këmbën, ndodh gërvishtja dhe më pas inflamacioni (i ashtuquajturi bunion).

Në rritje ngurtësi metatarsofalangeal të përbashkët Në të ardhmen, bursiti ndodh për shkak të presionit të këpucëve në zonën e kyçit. Më pas zhvillohet artroza me dhimbje të forta. Gishti i parë i përkulur shtrihet mbi të dytin, i cili nga ana tjetër zhvillon një deformim të gishtit të çekanit. Të gjitha fenomenet e mësipërme shkaktojnë dhimbje të forta dhe vështirësi në zgjedhjen dhe veshjen e këpucëve.

Shkaqet e deformimit të këmbës

Arsyeja kryesore për formimin e deformimit konsiderohet të jetë dobësia kongjenitale e aparatit ligamentoz të këmbëve. Megjithatë, jo të gjithë që vuajnë nga kjo patologji zhvillojnë deformim. Një numër faktorësh mund të jenë shkaktar:

• patologjitë e sistemit nervor (për shembull, paraliza cerebrale);
• probleme metabolike kur sistemit muskuloskeletor i mungojnë lëndët ushqyese;
• rakit në foshnjëri;
• lëndime në këmbë;
• veshja e këpucëve të veshjes;
• pasioni për takat e larta;
• stresi i tepërt në këmbë - pesha e rëndë, shtatzënitë e shpeshta, puna që përfshin ngritjen e peshave.

Patologjia mund të jetë e lindur.

Simptomat e këmbës së sheshtë tërthore

Në fillim të zhvillimit të sëmundjes, dhimbja dhe rëndimi në këmbë mund të shfaqen vetëm pas qëndrimit të zgjatur në këmbë ose ecjes. Me kalimin e kohës, sindroma e dhimbjes rritet dhe zhvillohet në çdo kohë të ditës ose natës, pavarësisht stresit. Dhimbja lokalizohet në zonën e parë dhe të dytë metatarsofalangeal nyjet. Në mbrëmje, mund të shfaqet ënjtje në kyçet dhe këmbët.

Rrafshimi i mëtejshëm i harkut të këmbës shkakton dhimbje të forta në muskujt e viçit, të cilët fillojnë të ngurtësohen. Misrat formohen në këmbë në vendet e stresit maksimal - në thembra, në jastëkët e gishtërinjve, në skajet e jashtme të këmbës. Zhvillimi i mëtejshëm i deformimit çon në zgjerimin e këmbës, gjë që e bën të vështirë zgjedhjen e këpucëve. Më në fund, shfaqet një bunion - një deformim hallux valgus.

Diagnostifikimi

Problemi diagnostikohet nga një traumatolog ose ortoped. Specialisti ekzaminon këmbën dhe regjistron:

• deformimi hallux valgus i gishtit të parë;
• zgjerimi i pjesës së përparme të këmbës;
• me patologji të avancuar - lakimi i gishtit të çekanit të gishtit të dytë;
• prania e misrit;
• diapazoni i kufizuar i lëvizjes në nyjet metatarsofalangeale;
• dhimbje në palpim.

Diagnoza konfirmohet me radiografi.

Ku mund të marr një diagnozë?

Ju mund t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë të këmbëve dhe sistemit skeletor në qendrën e traumatologjisë dhe ortopedisë në Moskë (Lublino). Një mjek i kualifikuar do të jetë në gjendje të përcaktojë shkallën e këmbëve të sheshta, nëse ka. Dhe gjithashtu përshkruani trajtim kompleks, duke marrë parasysh moshën e pacientit, aktivitetin motorik, fizikun, etj.

Shkallët e sëmundjes

Shkalla e deformimit të këmbës varet nga ashpërsia e hallux valgus dhe këndet midis tij dhe kockës së dytë metatarsal dhe midis kockave metatarsal të gishtit të parë dhe të dytë:

Këmbët e sheshta të shkallës 1

Këndi i parë nuk është më shumë se 25 gradë, këndi i dytë nuk është më shumë se 12 gradë. Me shkallën e parë të patologjisë, pacienti nuk përjeton ndonjë dhimbje të veçantë. E vetmja gjë që e shqetëson janë misrat apo kallot.

shkalla e 2-të

Këndi i parë është nga 25 në 35 gradë, i dyti është nga 12 në 18 gradë. Shfaqen ndjesi të dhimbshme, kocka dhe devijimi i gishtit të madh bëhen vizualisht të dukshëm.

shkalla e 3-të

Këndi i parë është më shumë se 35 gradë, i dyti është më shumë se 18 gradë. Të gjitha simptomat e deformimit janë të dukshme: dhimbje, devijim i fortë i gishtit, një kockë.

Si të trajtoni këmbën e sheshtë tërthore

Trajtimi i deformimit varet nga ashpërsia dhe kryhet vetëm kirurgjik. Në fazën fillestare të sëmundjes dhe deformimit të shkallës 1, rekomandohet terapi simptomatike që synon zvogëlimin e dhimbjes dhe ngadalësimin. progresion patologji. Nëse ka bursit ose artrozë, përshkruhet trajtimi i duhur.

Në fazat fillestare, rekomandohet të vishen shtroja ortopedike. Në rast deformimi të rëndë, bëhen këpucë speciale ortopedike. Për të ngadalësuar progresion sëmundjet dhe forcimin e aparatit ligamentoz janë të përshkruara masazh këmbë, ushtrime terapeutike, fizioterapi: magnet, UHF, elektroforezë, parafinë, etj Në prani të një procesi inflamator, NSAID janë të përshkruara.

Për deformime të rënda, dhimbje të forta, si dhe për arritjen e një efekti kozmetik në moshë të re, përshkruhet trajtimi kirurgjik. Gjatë operacionit hiqet një fragment kocke dhe rivendoset pozicioni i saj origjinal, i cili fiksohet me shirit Mylar kirurgjikal. Operacioni kërkon rehabilitim të mëvonshëm afatgjatë, por konsiderohet mjaft efektiv. Rreziku i përsëritjes së deformimit është minimal.

Parandalimi

Për çdo formë fillestare të këmbëve të sheshta, e cila vërehet në të paktën 17% të popullsisë së rritur, rekomandohet të vishni këpucë me taka deri në 4 centimetra. Nëse është e mundur, këpucët duhet të ndërrohen gjatë ditës. Vishni këpucë të jashtme në rrugë, në punë - nëse është e mundur, ato që janë më të rehatshme për veshje afatgjatë, dhe në shtëpi - këpucë të brendshme. Këpucët duhet të kenë frymëmarrje dhe të dizajnuara në mënyrë anatomike si duhet.

Nëse është e mundur, gjatë punës duhet të bëni pushime të shkurtra dhe të bëni ushtrimet e mëposhtme:

• çorape në dysheme, taka në ajër - përhapur/mbyllur;
• kapja e një topi ose ndonjë objekti tjetër të vogël me shputat e këmbëve tuaja;
• rrotullimi i një topi me këmbët tuaja;
• shtrirja/përkulja e këmbëve në maksimum;
• duke rrotulluar një shkop me këmbët tuaja.

Shputa e sheshtë transversale – vepron si gjendje patologjike, e cila karakterizohet nga rrafshimi i pjesës së përparme të këmbës dhe devijimi i gishtit të madh të këmbës. Vlen të përmendet se gratë shpesh vuajnë nga sëmundja, tek burrat ajo diagnostikohet 20 herë më rrallë.

Kjo sëmundje bën pjesë në grupin e atyre polietiologjike, prandaj zhvillimi i saj ndikohet njëkohësisht nga disa faktorë predispozues. Megjithatë, burimi kryesor është dobësia e aparatit ligamentoz të ekstremiteteve të poshtme.

Shenja e parë dhe kryesore klinike, përveç defektit të dukshëm, është një shkallë e moderuar e ashpërsisë, e cila është e prirur ndaj rrezatimit dhe kalimit në një ndjesi të fortë djegieje.

Falë simptomave specifike dhe të theksuara, nuk ka probleme me vendosjen e diagnozës së saktë. Ekzaminimet instrumentale dhe ekzaminimi fizik i pacientit janë të rëndësishme.

Trajtimi është shpesh kirurgjik, pasi sëmundja çon në ndryshime të pakthyeshme. Metodat konservative të trajtimit përdoren si para ashtu edhe pas ndërhyrjes mjekësore.

Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve i jep një rëndësi të veçantë një sëmundjeje të tillë. Kështu, kodi ICD-10 do të jetë M 21.4.

Etiologjia

Burimi themelor i sëmundjes është dobësia e aparatit ligamentoz të këmbëve, e cila është e lindur. Ky çrregullim trashëgohet nga prindërit te fëmijët. Vlen të përmendet se sëmundja shfaqet mjaft rrallë si një patologji e pavarur. Shpesh, pacientët diagnostikohen me një formë të përzier - gjatësore-transversale.

Nga kjo rezulton se trashëgimia e ngarkuar është faktori kryesor predispozues në shfaqjen e një çrregullimi të tillë tek një fëmijë që nga lindja.

Shkaqe të tjera të zhvillimit të sëmundjes tek të rriturit dhe fëmijët janë paraqitur:

• patologji të rënda të sistemit nervor, në veçanti;
• çrregullime metabolike, të cilat ndikojnë negativisht në indin muskuloskeletor;
• vuajtur në fëmijëri;
• dëmtimi i ekstremiteteve të poshtme, veçanërisht në zonën poshtë gjurit;
• veshja e këpucëve të pakëndshme ose të ngushta. Këtu përfshihet edhe dëshira e femrave për t'u dukur më bukur, përkatësisht ecja e vazhdueshme me taka;
• stres i rëndë në këmbë - kjo mund të jetë për shkak të peshës së tepërt të trupit, ngritjes së peshave për shkak të sportit ose aktiviteteve profesionale. Për më tepër, jo më pak vend në formimin e këmbëve të sheshta tërthore e zë periudha e lindjes së një fëmije;
• keqformimet e këmbës në fazën e zhvillimit intrauterin të fetusit;
• parezë ose paralizë e muskujve të këmbës;
• patologjitë e sistemit endokrin, përkatësisht.

Të gjithë faktorët e mësipërm bëhen burim i faktit se shpërndarja uniforme e peshës trupore në shputën e këmbës është e ndërprerë, prandaj kockat dhe falangat e gishtërinjve detyrohen të marrin ngarkesë shtesë. Në këtë sfond, këmba "përhapet".

Klasifikimi

Në ortopedi, është zakon të dallohen disa faza të ashpërsisë së një sëmundjeje të tillë:

• këmbë e sheshtë tërthore shkalla e parë- shprehet në faktin se gishti i parë i këmbës nuk lëviz, por lëkura në zonën e nyjës anësore trashet ndjeshëm. Shkalla e devijimit është 20 gradë, dhe norma konsiderohet të jetë 10 gradë;
• këmbë e sheshtë transversale e shkallës së dytë- shprehet me një devijim të lehtë të gishtit të parë anash. Artikulacioni metatarsofalangeal ndryshon edhe më shumë - vërehet formimi i një "kocke". Në situata të tilla, devijimi nuk i kalon 40 gradë;
• këmbë e sheshtë tërthore shkalla e 3-të- gishti i madh është devijuar aq shumë, saqë shtrydh dhe shtyp gishtin e dytë. Ndërsa sëmundja përparon, gishti i dytë do të ngrihet dhe do të shtrihet në majë të të parit. Nëse këmbët e sheshta tërthore nuk shërohen në këtë fazë, atëherë gishtat e tretë dhe të katërt do të përfshihen në patologji;
• këmbë e sheshtë tërthore 4 gradë- mungesa e operacionit në një nga fazat e mësipërme çon në ecje të dëmtuar, e cila gjithashtu zhvillohet në sfondin e faktit se këndi i devijimit të gishtit të parë të këmbës është më shumë se 40 gradë. Në këtë rast, një person detyrohet të vendosë këmbën e tij në mënyrë që të vendoset më pak ngarkesë në gishtat e lënduar dhe ecja të bëhet "si rosë".

Në varësi të faktorit etiologjik, këmba e sheshtë tërthore tek fëmijët dhe të rriturit shfaqet në dy këmbë:

• statike- Ky është lloji më i zakonshëm, pasi diagnostikohet në 80% të rasteve. Më shpesh, zhvillimi shkaktohet nga predispozita gjenetike ose karakteristikat e veprimtarisë së punës;
• rakitike- zhvillohet për shkak të deformimit të këmbës si rezultat i mungesës së vitaminës D. Ky lloj është jashtëzakonisht i rrallë;
• paralitike- zhvillohet pas paralizës së muskujve të gjymtyrëve të poshtme dhe të këmbëve, që më së shpeshti është pasojë e poliomielitit;
• traumatike- formimi ndodh pas lëndimeve në ekstremitetet e poshtme;
• të lindura- është e mundur të bëhet një diagnozë e këmbës së sheshtë gjatësore-transversale vetëm kur fëmija mbush moshën dy vjeçare. Kjo për faktin se të gjitha foshnjat kanë këmbë të trasha.

Simptomat

Shenjat klinike do të intensifikohen në varësi të fazës në të cilën shfaqet këmba e sheshtë gjatësore-transversale.

Në fazën e parë të sëmundjes, vërehen vetëm manifestimet e jashtme të mëposhtme:

• dhimbje të vogla, të cilat shpesh shfaqen pas një shëtitjeje të gjatë;
• trashje e rëndë e lëkurës në nyjen anësore të gishtit të parë;
• skuqje dhe ënjtje në një zonë të ngjashme.

Shkalla e dytë dhe pasuese e këmbës së sheshtë tërthore do të shoqërohet nga:

• formimi dhe rritja graduale e "gungës" ose "kockës" së nyjës metatarsofalangeal;
• vështirësi në zgjedhjen e këpucëve - këmba nuk mund të futet në këpucë standarde sepse është shumë e gjerë;
• dhimbje të forta dhe ndjesi djegieje - simptoma të tilla lokalizohen në gishta dhe përhapen në të gjithë këmbën. Shpesh dhimbja ose pulsimi janë të pranishme edhe në pushim;
• qëndrim i dobët;
• formimi i kallove dhe misrit;
• veshja e shpejtë e këpucëve - tabani vishet nga brenda;
• konvulsione;
• rrezatim i dhimbjes në nyjen e gjurit dhe të ijeve, si dhe në shpinë;
• lodhje edhe pas shëtitjeve të shkurtra;
• kufizimi i gamës së lëvizjeve;
• ecje e rëndë;
• marrja e gishtit të dytë dhe të tretë të këmbës së pamjes "çekiç";
• lëvizshmëri e kufizuar dhe aftësi e zvogëluar për të punuar.

Diagnostifikimi

Një mjek ortoped di të përcaktojë këmbët e sheshta tek të rriturit dhe fëmijët, duke marrë parasysh informacionin e marrë gjatë ekzaminimit dhe pas kryerjes së ekzaminimeve instrumentale.

Faza e parë e diagnostikimit të këmbës së sheshtë tërthore përbëhet nga:

• studimi i historisë mjekësore të pacientit dhe të afërmve të tij të ngushtë - për të identifikuar faktorin predispozues patologjik më karakteristik;
• analiza e historisë së jetës së pacientit - meqenëse zhvillimi i sëmundjes ndikohet nga disa faktorë, kërkohet kërkimi i burimeve fiziologjike;
• një ekzaminim i plotë fizik - në këtë kohë klinicisti vlerëson shkallën e deformimit të gishtërinjve dhe vëllimin e "gungës". Është shumë e rëndësishme të palpohet zona e problemit, gjatë së cilës mjeku monitoron reagimin e personit;
• marrja në pyetje e detajuar e pacientit - për të përcaktuar intensitetin e simptomave.

Diagnostifikimi instrumental kufizohet në:

• radiografi e ekstremiteteve të poshtme;
• CT skanimi i eshtrave;
• MRI e indeve të buta.

Në disa situata, mund të kërkohen konsultime me specialistë të tillë si flebologu dhe neurologu. Sa i përket analizave laboratorike të gjakut, urinës dhe feçeve, ato nuk janë të nevojshme në diagnostikimin e këmbës së sheshtë gjatësore-transversale, pasi janë joinformative.

Mjekimi

Sot, këmba e sheshtë transversale tek fëmijët dhe të rriturit konsiderohet një deformim i pakthyeshëm, çka do të thotë se nuk është e mundur të eliminohet me metoda terapeutike konservatore. Kjo shpjegohet me faktin se ende nuk janë zhvilluar medikamente ose pajisje ortopedike që synojnë rivendosjen e tonit dhe forcës së indit lidhës të këmbëve.

Kur sëmundja shfaqet në fazën e parë ose të dytë, pacientët këshillohen që:

• veshja e jastëkëve të posaçëm ndërdigjital dhe shtrojes speciale;
• përfundimi i një kursi masazhi terapeutik;
• kryerja e terapisë ushtrimore për këmbën e sheshtë tërthore - për të forcuar muskujt dhe ligamentet e këmbës;
• fizioterapi, përkatësisht UHF, terapi magnetike, elektroforezë dhe fonoforezë medicinale, si dhe induktotermi;
• marrja e NSAID-ve - në rast të dhimbjes intensive dhe shenjave të zhvillimit të procesit inflamator.

Metodat e mësipërme nuk janë në gjendje të kurojnë këmbën e sheshtë gjatësore-transversale, por mund të parandalojnë kalimin e sëmundjes nga një stad në tjetrin.

Trajtimi i shputës së sheshtë tërthore në shtëpi përfshin përgatitjen e banjove të këmbëve bazuar në:

• kripë deti - ndihmon për të hequr qafe ënjtjen;
• kamomil dhe bli - kundër dhimbjes;
• lule sherebele dhe luleradhiqe;
• vaj esencial i livandës dhe trëndafilit.

Përveç kësaj, kompresat nga:

• propolis;
• mustardë;
• trupore;
• uthull dhe jod.

Ushtrimet terapeutike për shputën e sheshtë tërthore përpilohen individualisht për çdo pacient, në varësi të ashpërsisë së deformimit. Sidoqoftë, ushtrimet më efektive janë:

• ecja në pjesën e jashtme të këmbës me gishta të përkulur;
• shtrëngim dhe hapje e fortë e gishtave, pas së cilës kryhet një lëvizje rrotulluese e këmbës;
• bashkimi i këmbëve dhe drejtimi i tyre para jush, më pas vendosja e këmbës së majtë pas pjesës së përparme të së djathtës dhe anasjelltas;
• ngritja e objekteve të madhësive të ndryshme me gishtat e këmbëve;
• duke mbajtur një laps midis gishtit të parë dhe të dytë të këmbës dhe duke u përpjekur të shkruani ose vizatoni diçka.

Indikacionet kryesore për kirurgji janë dhimbje të forta dhe deformime të konsiderueshme të këmbës. Përfaqësuesit femra shpesh përdorin ndërhyrje mjekësore për të eliminuar një defekt kozmetik. Trajtimi kirurgjik mund të përfshijë:

• indet e buta;
• kockat;
• njëkohësisht në segmentet e mësipërme.

Operacioni i kryer quhet osteotomi, i cili konsiston në prerjen e “gungës” dhe lëvizjen e tendinave. Pas kësaj, për dy muaj pacientët kanë nevojë:

• përdorni ortoza speciale;
• siguroni pushim për këmbët;
• vishni këpucë të gjera;
• kryeni vetë-masazh dhe sigurohuni që të kryeni ushtrime për këmbët e sheshta tërthore.

Komplikimet

Mungesa e trajtimit për këmbën e sheshtë tërthore tek të rriturit ose fëmijët është e mbushur me shfaqjen e:

• patologjitë e nyjeve të këmbëve ose shtyllës kurrizore;
• lakim i qëndrimit;
• formimi i tumoreve beninje në nervat e këmbëve.

Parandalimi dhe prognoza

Masat specifike parandaluese përfshijnë:

• formimi i ecjes së duhur që nga fëmijëria;
• duke veshur vetëm këpucë të rehatshme, takat duhet të jenë jo më shumë se pesë centimetra;
• kur punoni me ngarkesa statike në gjymtyrët e poshtme, kryeni rregullisht ushtrime gjimnastike;
• vetë-masazh i këmbëve;
• përdorimi i mbështetësve të harkut;
• ecja zbathur në sipërfaqe të pabarabarta;
• kontrollin e peshës trupore.

Prognoza e sëmundjes është shpesh e favorshme - metodat konservative të terapisë nuk lejojnë që këmbët e sheshta gjatësore-transversale të përparojnë në fazën e tretë dhe të katërt. Edhe pas operacionit, pacientit i rikthehet plotësisht aftësia për të punuar brenda pak muajsh nga momenti i ndërhyrjes.

Funksioni kryesor i harkut të formuar nga harku i këmbës është burimi. Në rastin e këmbëve të sheshta, harku humbet formën e tij "punuese" dhe aftësinë për të përmbushur qëllimin e tij.

Çfarë është këmbët e sheshta?

Komplikimet me këmbët e sheshta

Për shumë njerëz, këmbët e sheshta si sëmundje duken të parëndësishme, por në mungesë të trajtimit adekuat, pasojat mund të jenë shumë të pakëndshme:

• Këmbët e sheshta provokojnë ndryshime patologjike në shtyllën kurrizore, nyjet e ijeve dhe gjunjëve, si dhe organeve të tjera.
• Lodhje gjatë ecjes, më vonë - vështirësi e madhe në ecje.
• Ndjesi të dhimbshme në një kockë të dalë intensifikohen derisa të bëhen plotësisht të padurueshme.
• Veshja e këpucëve bëhet e pamundur për shkak të gjerësisë së pamjaftueshme për kockën e dalë.

Parandalimi i këmbëve të sheshta

Për të parandaluar pasojat e padëshiruara të deformimit të këmbës në kohën e duhur, zhvillimi i saj duhet të monitorohet që nga fëmijëria e hershme. Në moshën tre ose katër vjeç, specialistët mund të përcaktojnë me saktësi se si kjo apo ajo patologji e harkut të këmbës do të ndikojë në formimin e shtyllës kurrizore dhe punën e nyjeve.

Ka një sërë dispozitash të parashikuara Masat parandaluese që duhen ndjekur nga personat me këmbë të lehta të sheshta:

• Përdorimi i këpucëve speciale;
• Ecja në sipërfaqe të pabarabarta, me gunga ose të vrazhda;
• Aktivitet i lartë fizik;
• Parandalimi i peshës së tepërt;
• Monitorimi i qëndrimit të duhur.

Gjithmonë duhet të mbani mend se trajtimi i mëvonshëm praktikisht eliminon çdo mundësi për të stabilizuar gjendjen, kështu që në asnjë rast nuk duhet të vononi marrjen e masave parandaluese dhe terapeutike.