Стопа – это не просто составная часть опорно-двигательного аппарата, которая принимает участие в процессе стояния или ходьбы. Основная функция стопы – амортизация тела во время движения, позволяющая уменьшить нагрузку на коленные суставы и позвоночник. Когда происходит деформация стопы, нарушается распределение нагрузки на все части опорно-двигательной системы.

Одним из наиболее распространенных видов таких патологических изменений является плоскостопие. Что такое плоскостопие, что провоцирует его развитие, как распознать заболевание, симптомы, лечение, и какими осложнениями может грозить патология? Со всеми этими вопросами мы и попробуем разобраться.

Причины плоскостопия у детей и взрослых

Врожденное плоскостопие – достаточно редкое явление, и согласно разным источникам составляет всего 3-11% от общего численности всех деформаций. Обычно причиной болезни становятся аномалии внутриутробного развития плода, вызванные перенесенными заболеваниями матери, вредными привычками и неправильным образом жизни. Но помимо этого существует еще множество факторов, которые могут спровоцировать уплощение стопы.

Основные причины возникновения плоскостопия:

• снижение уровня прочности костного скелета у детей, страдающих рахитом (развивается в результате нехватки витамина D);
• нарушение подвижности стопы, как следствие перенесенного полиомиелита;
• травматическое повреждение костей, связок и мышц стопы, неправильно сросшиеся переломы;
• снижение мышечного тонуса по причине низкой физической активности или постоянного ношения кроссовок;
• чрезмерные физические нагрузки, работа в условиях, требующих постоянного пребывания на ногах;
• подъем большого веса, постоянное ношение тяжелых сумок, грузов;
• беременность, как период повышенной нагрузки на ноги;
• ожирение;
• ношение неправильно подобранной обуви.

Что интересно, развитию плоскостопия в большей степени подвержены именно женщины, как любительницы модельной обуви на высоком каблуке. Надевая туфли на шпильке, редко кто задумывается о нагрузке, которую испытывает голеностоп в этот момент. Ведь в данном положении неизменно происходит смещение центра тяжести, передний отдел стопы перегружается, одновременно уплощается поперечный свод. И первое время на это мало кто обращается внимания, так как сначала явный дискомфорт отсутствует.

Важно! Размер каблука для здорового взрослого человека не должен превышать 3-4 см. Для детей, в условиях начального этапа формирования свода стопы, максимально допустимая высота составляет не более 1,5 см. Ношение обуви вообще без каблука (на плоской подошве) также опасно из-за повышенной нагрузки в области пятки.

Плоскостопие: виды заболевания

В зависимости от того, какой из сводов был деформирован, различают поперечное и продольное плоскостопие. Если патологические изменения затрагивают оба подъема, речь идет о комбинированном плоскостопии или, как его еще называют, продольно-поперечном. Постараемся детально разобрать все виды плоскостопия.

Поперечное плоскостопие

При данной патологии деформации подвергается передний отдел стопы. Это возрастное плоскостопие, чаще всего встречающееся в возрасте от 35 до 50 лет. Наиболее частые причины развития заболевания – любовь к обуви на высоком каблуке и развившаяся с возрастом слабость соединительных волокон. Далеко не последнюю роль может также сыграть наследственность. Характерными признаками деформации является снижение поперечного свода, и наличие хрящевых наростов на внутренней его части. В процессе развития заболевания большой палец на ноге постепенно отклоняется в сторону, а второй и третий приобретают форму молота. Со временем у больного нарушается походка, движения затруднены.

Продольное плоскостопие

Деформация с уплощением продольного свода зачастую встречается в возрасте 15-26 лет. Основная причина продольного плоскостопия – слабый тонус мышечных волокон и связок голеностопа. Неправильный образ жизни и неразмеренные физические нагрузки приводят к гипотонии мышечно-связочного аппарата и, как следствие, опущению продольного свода. К основным признакам патологии относится удлинение общего размера стопы, расширение посредине и опущение продольного свода. В зависимости от степени плоскостопия, в случае прогрессирования болезни, нарушается осанка, походка становится грузной и неуклюжей.

Симптомы плоскостопия

Деформация стопы – это не вирус, и обычно заболевание протекает практически незаметно (за исключением травматического повреждения). Мы можем ощущать, что у нас отекают и болят ноги, но все это списывается на издержки тяжелых трудовых будней. Только единицы могут определить плоскостопие на ранней стадии, заподозрив развитие серьезной патологии. А ведь от своевременно принятых мер будет зависеть успех лечения. Так какие же первые симптомы у взрослых, должны насторожить?

1. Быстрая усталость ног при одинаковом уровне физической нагрузки и продолжительность трудового дня.
2. Отечность и чувство тяжести в ногах. Возможно появление непродолжительных судорог, которые быстро проходят после легкого массирования стопы.
3. Износ обуви с внутренней стороны.
4. Увеличение размера ноги. Рост стопы не свойственен взрослым людям, так что удлинение стопы и вынужденная покупка обуви большего размера должны насторожить.

Плоскостопие – это не одномоментное изменение. Поэтому выраженность симптомов заболевания будет напрямую зависеть от стадии развития заболевания и степени деформации.
Продромальная стадия (предболезнь). Боль в икрах и стопе вследствие длительного пребывания на ногах. Боль носит периодический характер и сопровождается ярко выраженным синдромом усталости.

Перемежающееся плоскостопие. Появление чувства усталости в середине рабочего дня, усиление болевых ощущений к вечеру. Уплощение свода стопы носит обратимый характер, появляясь к концу рабочего дня и исчезая после ночного отдыха.

Плоская стопа. Постоянная усталость ног, вызванная переутомление мышц голеностопа. На фоне перерастяжения связок появляется не прекращающаяся ноющая боль. Слабость мышечно-связочного аппарата вызывает необратимые изменения в стопе, ее удлинение/укорачивание в одной и расширение в другой части.

Симптомы поперечного плоскостопия

Для поперечного плоскостопия характерны болезненные ощущения, возникающие преимущественно в передней части ноги. Со временем начинает меняться форма пальцев, появляются непроходящие мозоли, и наблюдается рост хрящевых образований.

Поперечное плоскостопие 1 степени характеризуется появлением болевых ощущений в передней части стопы. Следующая форма заболевания отмечается болезненными ощущениями в области головок плюсневых костей. При плоскостопии 3 степени наблюдается усиление болевых ощущений и появление большого количества мозолистых образований.

Симптоматика продольного плоскостопия

Явный отек стоп и ощущение сильной усталости в конце рабочего дня – первый признак нарушения. Человек может отмечать боли различной интенсивности в области голени, лодыжки и, непосредственно, стопы. Неприятные ощущения при плоскостопии 2 степени могут наблюдаться и при надавливании в центре ступни. Со временем исчезает продольный свод, начинает расплываться ступня в области пятки. Ношение обычной обуви при плоскостопии 4 степени доставляет сильный дискомфорт, и выбор подходящих моделей превращается в настоящее испытание.

Плоскостопие у ребенка

Чаще всего плоскостопие у детей развивается вследствие ношения неправильной обуви. Это — босоножки без жесткого задника, шлепки, туфельки с ровной стелькой и кроссовки. Причиной развития плоскостопия у детей также может послужить избыточная масса тела, заболевания эндокринного характера, травмы связок и слабые мышцы голеностопа. Реже всего встречаются врожденные патологии связочного аппарата.

Определить плоскостопие у ребенка непросто, но косолапость и ходьба на передней части ступни уже должны насторожить родителей, ведь это – первые признаки развития патологии. Заметив это, не стоит ждать, пока ребенок начнет жаловаться на боль в ногах. Необходимо срочно посетить ортопеда, который подберет соответствующее лечение. В детском возрасте лечение основано на физиотерапии: массаж стоп и хождение босиком по неровным поверхностям. В запущенных случаях потребуется ношение специальной ортопедической обуви. Легкая форма плоскостопия поддается коррекции менее радикальными моделями.

Важно! Не нужно заниматься самолечением и ждать, пока плоскостопие исчезнет самостоятельно. Со временем эта болезнь будет только прогрессировать. Без последствий коррекции поддается стопа в возрасте до 13 лет.

Риски и осложнения

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что плоскостопие – прогрессирующее заболевание. И при отсутствии лечения патология грозит серьезными осложнениями. Последствия плоскостопия:

• деформация костей стопы, искривление большого пальца и появление костного нароста,
• изменение формы мизинца;
• вросшие ногти;
• постоянные мозоли;
• непропорциональное развитие мышечного скелета;
• болезни коленного сустава;
• патологии тазобедренного сустава;
• заболевания позвоночника (сколиоз, остеохондроз, межпозвоночная грыжа);
• варикоз;
• доброкачественные образования стоп;
• формирование пяточной шпоры.

Диагностика

Существует несколько методов диагностики деформации стопы. Наиболее простой и доступный способ, применяемый в клинических условиях – осмотр. Помимо жалоб пациента на боли, указывать на наличие проблемы может изменение цвета кожных покровов, наличие мозолей и других уплотнений. В положении стоя стопы могут не соприкасаться друг с другом, вваливаясь вовнутрь или отклоняясь наружу. Не примыкают и большие пальцы ног. А при осмотре обуви пациента наблюдается изношенность внутренней части подошвы и каблука.

Помимо стандартного осмотра для уточнения диагноза применяются более углубленные методы исследования:

1. Плантография. Суть метода – оценка отпечатка стопы на бумаге. Диагностики плоскостопия по форме стопы поможет выявить уплощение свода стопы вследствие патологии. При подозрении на плоскостопие, рекомендуется провести дополнительное обследования для уточнения диагноза. Если вы начали отмечать у себя признаки плоскостопия, с помощью этого метода можно проверить плоскостопие в домашних условиях.
2. Подометрия или оценка степени деформации стопы по Фридлянду. Метод диагностики основан на измерении параметров стопы с дальнейшим определением индекса свода. В норме данный показатель должен колебаться в пределах 29-31 мм. При наличии плоскостопия индекс уменьшается пропорционально степени развития заболевания.
3. Подография – тест на плоскостопие, основанный на изучении походки пациента и оценка ее ритмичности. Исследование проводится на металлической дорожке с использованием специальной обуви.
4. Электромиография – оценка состояния мышечного скелета для определения степени плоскостопия.
5. Рентген. Метод применим не только для диагностики заболевания, но и для оценки эффективности проводимой терапии.
6. Компьютерная диагностика.

Лечение плоскостопия

При своевременно начатом лечении, можно существенно улучшить состояние больного и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Полного восстановления высоты свода стопы у взрослых добиться невозможно. А вот терапия плоскостопия у детей позволяет добиться полного излечения. Ведь в этом возрасте только происходит формирование костного и мышечного скелета и, как говорится, умелыми руками можно исправить незначительные погрешности.

Медикаментозное лечение в обязательном порядке должно быть скомбинировано с физиотерапевтическими процедурами. Наиболее эффективные из них – массаж. С его помощью удается активизировать кровообращение на поврежденных участках и улучшить мышечный тонус. А ношение правильной обуви при плоскостопии с ортопедическими стельками позволяет скорректировать положение ступни, сделав передвижения более комфортными. Также не стоит пренебрегать лечебной физкультурой. Для детей лечебную гимнастику врачи рекомендуют проводить в форме веселой игры. Все гимнастические упражнения подбираются в индивидуальном порядке. Но некоторые их виды применимы, независимо от типа и степени плоскостопия.

1. В положении стоя ноги на ширину плеч разверните стопы наружу, соединив пятки. Потом заверните внутрь, соприкасаясь носками.
2. В положении сидя поставьте ноги на пятки и выполняйте вращения стопы в разные стороны.
3. Сидя на стуле, поочередно ставьте ноги то на внешнюю сторону стопы, то на внутреннюю.
4. Выполняйте выпады ногой вперед. При этом старайтесь держать спину ровной, не прогибая поясницу.
5. Выполняйте ходьбу на месте. Шаги должны быть быстрыми, при этом ноги необходимо держать в полусогнутом положении. В ходе выполнения упражнения следите за своим дыханием.

В самых запущенных случаях показано оперативное вмешательство. Среди детей хирургическое лечение плоскостопия не практикуется.

Профилактические мероприятия для взрослых

Для взрослого пациента плоскостопие – процесс необратимый. Лечение поможет остановить прогресс заболевания и улучшить качество жизни, но полностью исправить деформацию невозможно. Именно поэтому крайне важно позаботиться о профилактике плоскостопия, не допустив развития патологии. Предупреждение плоскостопия сводится к очень простым мерам:

1. Людям, вынужденным ввиду специфики работы в течение дня все время находится на ногах, важно периодически выделять время на отдых. В течение этой пятиминутки можете покатать мячик ступней или выполнить что-то из вышеперечисленных лечебных упражнений.
2. Перед сном делайте себе массаж ступней и стоп, хорошенько растирая и разминая их. Это поможет снять усталость и обеспечит приток крови.
3. В теплое время года не отказывайте себе в удовольствии прогуляться босиком по песчаному пляжу или траве, влажной от утренней росы.
4. Тщательно выбирайте обувь. Туфли не должны сдавливать ногу, натирать и причинять каких-либо других неприятных ощущений.

Профилактика в детском возрасте

Формирование правильного свода стопы у ребенка – это, в первую очередь, ровная осанка и позвоночник. Так что с первых шагов малыша необходимо подумать о его крепком здоровье.

1. Допустима только правильная обувь с жесткими задниками и ортопедическими стельками. Выбирайте модели проверенных производителей, предлагающих обувь из качественных материалов.
2. Давайте ребенку возможность ходить босиком – это лучшая профилактика плоскостопия.
3. Для деток постарше предлагайте выполнять несложные упражнения с попеременным хождением пяточки/носочки и внутренняя/внешняя часть стопы.
4. Водные процедуры, прыжки со скакалкой и лаз по гимнастической лестнице прекрасно укрепляют мышцы ног у подростков.

Смотрите видео доктора Комаровского — детская обувь и плоскостопие:

Поперечное плоскостопие — распространенная деформация стопы, при которой она выглядит распластанной из-за опускания поперечного свода, а большой палец отклоняется наружу. При таком состоянии стопа постоянно болит. Диагностика проводится на основе визуального осмотра и данных рентгенографии. Поперечное плоскостопие наблюдается в 55% всех случаев плоскостопия.

Поперечное плоскостопие — что это такое

При заболевании плюсневые кости постепенно расходятся в разные стороны наподобие веера, что приводит к визуальному укорочению стопы. Патология широко распространена среди взрослого населения, при чем женщины подвержены такой деформации в 20 раз чаще мужчин.

В результате деформации стопы происходит перераспределение нагрузки. Первая плюсневая кость, от которой начинается большой палец, отклоняется, вследствие чего перераспределяется тяга мышц. Сухожилие, которое шло вдоль пальца, меняет направление и начинает тянуть его наружу. В результате смещается и начинает выпирать головка плюсневой кости. Так как именно в этом месте обувь плотно соприкасается со стопой, возникает натертость , а затем воспаление (т.н. косточка).

Нарастает тугоподвижность плюснефалангового сустава. В дальнейшем из-за давления обуви в районе сустава возникает бурсит. Затем развивается артроз с сильными болевыми ощущениями. Искривившийся первый палец заходит на второй, у которого, в свою очередь, формируется молоткообразная деформация. Все вышеперечисленные явления вызывают сильные боли и трудности в подборе и ношении обуви.

Причины деформации стопы

Основной причиной формирования деформации считается врожденная слабость связочного аппарата стоп. Однако не у всех страдающих этой патологией, развивается деформация. Спусковым крючком могут стать ряд факторов:

• патологии нервной системы (например, ДЦП);
• проблемы метаболизма, когда костно-мышечной системе не хватает питательных элементов;
• рахит в младенчестве;
• травмы стопы;
• ношение модельной обуви;
• увлечение высокими каблуками;
• чрезмерные нагрузки на ноги — большой вес, частые беременности, работа связанная с поднятием тяжестей.

Патология может быть врожденной.

Симптомы поперечного плоскостопия

В начале развития заболевания болезненные ощущения и тяжесть в стопе могут возникать только после длительного стояния на ногах или хождения. Со временем болевой синдром нарастает и развивается в любое время дня и ночи независимо от нагрузок. Боль локализуется в области первого и второго плюснефаланговых суставов. К вечеру может появляться отечность в области лодыжек и стоп.

Дальнейшее уплощение свода стопы вызывает сильную боль в икроножных мышцах, которые начинают каменеть. На стопе формируются натоптыши в местах максимальных нагрузок — на пятках, на подушечках пальцев, на внешних краях стопы. Дальнейшее развитие деформации приводит к расширению стопы из-за чего начинают возникать трудности с подбором обуви. В завершение появляется косточка — вальгусная деформация большого пальца.

Диагностика

Диагностикой проблемы занимаются травматолог или ортопед. Специалист осматривает стопу и фиксирует:

• вальгусную деформацию первого пальца;
• расширение передних отделов стопы;
• при развитой патологии — молоткообразное искривление второго пальца;
• наличие натоптышей;
• ограниченный объем движений в плюснефаланговых суставах;
• болезненность при пальпации.

Диагноз подтверждается рентгенографически.

Где можно провести диагностику

Пройти полное обледование стоп и костной системы можно в центре травматологии и ортопедии в Москве (Люблино) . Квалифицированный врач сможет определить степень плоскостопия, если оно имеется. А так же назначить комплексное лечение, с учетом возраста пациента, двигательной акивности, телосложения и т.д.

Степени заболевания

Степени деформации стопы зависят от выраженности вальгусной деформации большого пальца и углов между ним и второй плюсневой костью и между плюсневыми костями первого и второго пальцев:

1 степени плоскостопия

Первый угол не больше 25 градусов, второй угол — не больше 12 градусов. При первой степени патологии пациент не испытывает особенных болезненных ощущений. Его могут беспокоить только натоптыши или мозоли.

2 степень

Первый угол — от 25 до 35 градусов, второй — от 12 до 18 градусов. Появляются болезненные ощущения, визуально становится заметной косточка и отклонение большого пальца.

3 степень

Первый угол больше 35 градусов, второй больше 18 градусов. Все симптомы деформации налицо: боли, сильное отклонение пальца, косточка.

Как лечить поперечное плоскостопие

Лечение деформации зависит от степени выраженности и проводится только хирургическим методом. При начальной стадии заболевания и 1 степени деформации рекомендуется симптоматическая терапия, направленная на уменьшение болевого синдрома и замедление прогрессирования патологии. При наличии бурсита или артроза назначается соответствующее лечение.

На начальных стадиях для ношения рекомендуются ортопедические стельки. При выраженной деформации изготавливают специальную ортопедическую обувь. Для замедления прогрессирования заболевания и укрепления связочного аппарата назначают массаж стопы, лечебные упражнения, физиолечение : магнит, УВЧ , электрофорез, парафин и пр. При наличии воспалительного процесса выписывают препараты НПВС .

При грубых деформациях, сильных болях, а также достижения косметического эффекта в молодом возрасте назначают оперативное лечение. В ходе операции удаляется фрагмент кости и восстанавливается её первоначальное положение, которое фиксируется хирургической лавсановой лентой. Операция требует длительной последующей реабилитации, однако считается достаточно эффективной. Риск повторного развития деформации минимален.

Профилактика

При любых начальных формах плоскостопия которое наблюдается, как минимум, у 17% взрослого населения, показано носить обувь на каблуке до 4 сантиметров. По возможности в течение дня обувь нужно менять. На улице носить уличную обувь, на работе — по возможности более удобную для длительного ношения, дома — домашнюю. Обувь должна быть дышащей и правильно анатомически сконструированной.

По возможности во время работы необходимо делать небольшие перерывы и выполнять следующие упражнения:

• носки на полу, пятки в воздухе — развести/свести;
• захватывание подошвами ног мячика или любых других небольших предметов;
• катание стопами мячика;
• разгибание/сгибание стоп максимально;
• прокатывание стопами палки.

Поперечное плоскостопие - выступает в качестве патологического состояния, для которого характерно распластывание передних отделов стопы и отклонение большого пальца. Примечательно то, что зачастую от недуга страдают представительницы женского пола - у мужчин оно диагностируется в 20 раз реже.

Подобное заболевание относится к группе полиэтиологических, отчего на его развитие влияет одновременно несколько предрасполагающих факторов. Тем не менее основным источником выступает слабость связочного аппарата нижних конечностей.

Первым и главным клиническим признаком, помимо видимого дефекта, выступает умеренной степени выраженности, который склонен к иррадиации и переходу в сильное жжение.

Благодаря специфической и ярко выраженной симптоматике с установлением правильного диагноза не возникает проблем. Важное значение имеют инструментальные обследования и физикальный осмотр пациента.

Лечение зачастую хирургическое, поскольку болезнь приводит к необратимым изменениям. Консервативные методики терапии применяются как до, так и после врачебного вмешательства.

Международная классификация заболеваний отводит для подобной болезни отдельное значение. Таким образом, код по МКБ-10 будет - М 21.4.

Этиология

Основополагающим источником недуга выступает слабость связочного аппарата стоп, которая носит врождённый характер. Подобное нарушение передаётся по наследству от родителей к детям. Стоит отметить, что в виде самостоятельной патологии недуг выступает достаточно редко. Зачастую у пациентов диагностируется смешанная форма - продольно-поперечное .

Из этого следует, что отягощённая наследственность - это главный предрасполагающий фактор появления такого нарушения у ребёнка с самого рождения.

Другие причины развития болезни у взрослых и детей представлены:

• тяжёлыми патологиями нервной системы, в частности ;
• нарушением обмена веществ, что негативно сказывается на костно-мышечной ткани;
• , перенесённым в детстве;
• повреждениями нижних конечностей, в особенности в области ниже колена;
• ношением неудобной или узкой обуви. Сюда также стоит отнести стремление женщин выглядеть красивее, а именно постоянное хождение на каблуках;
• сильнейшей нагрузкой на ноги - это может быть связано с лишней массой тела, поднятием тяжести из-за занятий спортом или особенностей профессиональной деятельности. Помимо этого, не последнее место в формировании поперечного плоскостопия занимает период вынашивания ребёнка;
• пороками развития стопы на этапе внутриутробного развития плода;
• парезами или параличом мышц ног;
• патологиями эндокринной системы, а именно .

Все вышеуказанные факторы становятся источниками того, что нарушается равномерное распространение массы тела на подошву стопы, отчего дополнительную нагрузку вынуждены брать кости и фаланги пальцев ног. На этом фоне происходит «раздвижение» ступни.

Классификация

В ортопедии принято выделять несколько стадий тяжести протекания подобной болезни:

• поперечное плоскостопие 1 степени - выражается в том, что первый палец ноги не смещается, однако кожный покров в зоне бокового сустава в значительной мере утолщается. Степень отклонения составляет 20 градусов, а нормой считается - 10 градусов;
• поперечное плоскостопие 2 степени - выражается в незначительном отклонении первого пальца ноги в сторону. Плюснефаланговый сустав ещё больше видоизменяется - наблюдается формирование «косточки». В таких ситуациях отклонение не превышает 40 градусов;
• поперечное плоскостопие 3 степени - большой палец отклонён настолько сильно, что он сдавливает и прижимает второй палец. По мере прогрессирования болезни второй палец будет подниматься, и ложиться на первый. Если на этой стадии не вылечить поперечное плоскостопие, то в патологию вовлечётся третий и четвёртый палец;
• поперечное плоскостопие 4 степени - отсутствие операции на одном из вышеуказанных этапов приводит к нарушению ходьбы, что также развивается на фоне того, что угол отклонения первого пальца составляет больше 40 градусов. При этом человек вынужден ставить ногу так, чтобы меньше нагрузки приходилось на больные пальцы, а походка становится «утиной».

В зависимости от этиологического фактора, поперечное плоскостопие у детей и взрослых на двух ногах бывает:

• статическим - это наиболее распространённая разновидность, поскольку она диагностируется в 80% случаев. Наиболее часто к развитию приводит генетическая предрасположенность или особенности трудовой деятельности;
• рахитическим - развивается из-за деформации стопы, возникшей вследствие недостатка витамина Д. Встречается такой тип крайне редко;
• паралитическим - развивается после паралича мышц нижних конечностей и стоп, что наиболее часто является следствием полиомиелита;
• травматическим - формирование происходит после перенесённых травм нижних конечностей;
• врождённым - поставить диагноз продольно-поперечное плоскостопие представляется возможным лишь при достижении ребёнком двухлетнего возраста. Это обуславливается тем, что все малыши обладают утолщённой стопой.

Симптоматика

Клинические признаки будут усиливаться в зависимости от того, на какой стадии протекает продольно-поперечное плоскостопие.

На первой стадии протекания болезни отмечаются лишь такие внешние проявления:

• незначительные боли, которые зачастую появляются после длительной ходьбы;
• сильное утолщение кожного покрова на боковом суставе первого пальца;
• покраснение и отёчность в аналогичной зоне.

Вторая и последующие степени поперечного плоскостопия будут сопровождаться:

• формированием и постепенным увеличением «шишки» или «косточки» плюснефалангового сустава;
• трудностями в выборе обуви - нога не может помещаться в стандартную обувь, потому что слишком широка;
• сильными болевыми ощущениями и жжением - локализуются такие признаки в пальцах и распространяются на всю стопу. Нередко боли или пульсация присутствует даже в состоянии покоя;
• нарушением осанки;
• образованием мозолей и натоптышей;
• быстрым изнашиванием обуви - стачивается подошва с внутренней стороны;
• судорогами;
• иррадиацией болезненности в коленный и тазобедренный сустав, а также в спину;
• усталостью даже после непродолжительных пеших прогулок;
• ограничением объёма движений;
• тяжёлой походкой;
• приобретением второго и третьего пальца стопы вида «молоточков»;
• ограничением подвижности и снижением трудоспособности.

Диагностика

Как определить плоскостопие у взрослых и детей знает врач-ортопед, принимающий во внимание информацию, полученную в ходе осмотра и после проведения инструментальных обследований.

Первый этап диагностирования поперечного плоскостопия состоит из:

• изучения истории болезни пациента и его близких родственников - для выявления наиболее характерного патологического предрасполагающего фактора;
• анализа анамнеза жизни больного - поскольку на развитие болезни влияет несколько факторов, необходим поиск физиологических источников;
• тщательного физикального осмотра - в это время клиницист оценивает степень деформации пальцев и объёмы «шишки». Очень важно провести пальпацию проблемной области, во время чего врач следит за реакцией человека;
• детального опроса пациента - для установления интенсивности выраженности симптоматики.

Инструментальная диагностика ограничивается осуществлением:

• рентгенографии нижних конечностей;
• КТ костей;
• МРТ мягких тканей.

В отдельных ситуациях могут потребоваться консультации таки специалистов, как флеболог и невролог. Что касается лабораторных исследований крови, урины и фекалий, то в диагностике продольно-поперечного плоскостопия они не нужны, поскольку являются неинформативными.

Лечение

На сегодня поперечное плоскостопие у ребёнка и взрослого считается необратимой деформацией, это значит, что её не представляется возможным устранить консервативными терапевтическими методиками. Это объясняется тем, что в настоящее время ещё не разработаны медикаменты или ортопедические приспособления, направленные на восстановление тонуса и прочности соединительной ткани стоп.

При протекании недуга на первой или второй стадии пациентам показано:

• ношение специальных межпальцевых валиков и специальных стелек;
• прохождение курса лечебного массажа;
• выполнение ЛФК для поперечного плоскостопия - для укрепления мышц и связок стопы;
• физиотерапия, а именно УВЧ, магнитотерапия, лекарственный электрофорез и фонофорез, а также индуктотермия;
• приём НПВС - при интенсивных болях и появлении признаков развития воспалительного процесса.

Вышеуказанные методики не способны излечить продольно-поперечное плоскостопие, но они могут предупредить переход недуга из одной стадии в другую.

Лечение поперечного плоскостопия в домашних условиях предусматривает приготовление ножных ванночек на основе:

• морской соли - помогает избавиться от отёчности;
• ромашки и липы - против болей;
• шалфея и цветков одуванчика;
• эфирного масла лаванды и розы.

Помимо этого, полезны компрессы из:

• прополиса;
• горчицы;
• бодяги;
• уксуса и йода.

Лечебная гимнастика при поперечном плоскостопии составляется индивидуально для каждого больного, в зависимости от степени тяжести деформации. Тем не менее выделяют такие наиболее эффективные упражнения:

• ходьба на внешней части стопы с согнутыми пальцами;
• сильное сжимание и разжимание пальцев, после чего выполняют вращательное движение стопой;
• соединение ног и их выпрямление перед собой, затем левую стопу заводят за переднюю часть правой и наоборот;
• подъем пальцами ног предметов различных объёмов;
• зажимание между первым и вторым пальцем ноги карандаша и выполнение попыток что-либо написать или нарисовать.

Основными показаниями к операции выступают сильнейший болевой синдром и значительная деформация стопы. Представительницы женского пола нередко прибегают к врачебному вмешательству для устранения косметического дефекта. Операбельное лечение может проходить на:

• мягких тканях;
• костях;
• одновременно на вышеуказанных сегментах.

Проводимая операция носит название остеотомия, заключающаяся в отсечении «шишки» и перемещении сухожилий. После этого, на протяжении двух месяцев пациентам нужно:

• использовать специальные ортезы;
• обеспечивать покой стопам;
• носить широкую обувь;
• проводить самомассаж и в обязательном порядке выполнять упражнения при поперечном плоскостопии.

Осложнения

Отсутствие лечения поперечного плоскостопия у взрослых или детей чревато возникновением:

• патологий суставов ног или позвоночника;
• искривлением осанки;
• формированием доброкачественных опухолей на нервах стоп.

Профилактика и прогноз

Специфические профилактические мероприятия включают в себя:

• формирование с детства правильной походки;
• ношение только удобной обуви, каблуки должны быть не больше пяти сантиметров;
• при работе, связанной со статическими нагрузками на нижние конечности регулярно выполнять гимнастические упражнения;
• самомассаж стоп;
• использование супинаторов;
• хождение босиком по неровным поверхностям;
• контроль над массой тела.

Прогноз болезни зачастую благоприятный - консервативные методы терапии не дают перейти продольно-поперечному плоскостопию на третью и чётвертую стадию. Даже после проведения операции трудоспособность пациента полностью восстанавливается через несколько месяцев с момента вмешательства.

Основная функция арки, образованной сводом стопы – рессорная. В случае плоскостопия арка теряет свою “рабочую” форму и способность исполнять своё предназначение.

Что такое плоскостопие?

Осложнения при плоскостопии

Многим плоскостопие как заболевание кажется незначительны, однако при отсутствии адекватного лечения, последствия могут быть весьма неприятными:

• Плоскостопие провоцирует патологические изменения позвоночного столба, суставов бёдер и колен, а также иных органов.
• Быстрая утомляемость при ходьбе, позднее – сильная затруднённость ходьбы.
• Болезненные ощущения в выступающей косточке усиливаются до тех пор, пока не становятся совершенно невыносимыми.
• Ношение обуви становится невозможным ввиду недостаточной для выпирающей кости ширины.

Профилактика плоскостопия

Чтобы вовремя предотвратить нежелательные последствия деформации стопы следует наблюдать её развитие с раннего детства. К трём-четырём годам специалисты могут точно определить как отзовётся та или иная патология свода стопы на формировании позвоночного столба работе суставов.

Есть ряд предусмотренных пр офилактических мероприятий, которые требуется соблюдать людям с невыраженным плоскостопием:

• Использование или специальной обуви;
• Хождение по неровной, бугристой или шершавой поверхности;
• Высокая двигательная активность;
• Предупреждение появления избыточного веса;
• Слежение за правильностью осанки.

Всегда следует помнить, что более позднее лечение практически лишает всяческих шансов на стабилизацию состояния, поэтому медлить с профилактическими и лечебными мероприятиями ни в коем случае нельзя.