K40 Ингвинална херния

Причини за ингвинална херния при мъжете

Патогенезата на това заболяване има анатомичен и до известна степен физиологичен характер. И според анатомичната класификация ингвиналната херния при мъжете е външна херния.

Изпъкналостта на херниалния сак с чревни бримки и части от коремния оментум, заклещени в него, става през ингвиналния канал (canalis inguinalis), който представлява триъгълна цепка със средна дължина около 50 mm, разположена в дебелината на предната коремна стена между вътрешните мускулни слоеве на корема, наклонени и напречни.

Анатомичните предпоставки или причините за ингвинална херния при мъжете в зряла възраст са свързани с особеностите на ембриогенезата на мъжките полови органи, които започват да се формират в плода в края на първия триместър на бременността (както е известно, през първите седем седмици плодът не се различава по пол). Външните гениталии на мъжкия плод вече са оформени до 20-та седмица, но тестисите от коремната кухина се спускат в скротума (скротума) едва към края на бременността. Спускането става чрез изпъкнала част от серозата на processus vaginalis и се движи надолу директно през слоевете на коремните мускули. Така се образува ингвиналният канал, който почти напълно се затваря при момчетата само в периода на новороденото. Но за да преминат семенната връв, кръвоносните съдове и нервите през него, остават горен (външен) отвор и долен (или вътрешен) отвор. Чрез тях се появява херниална изпъкналост при повечето възрастни мъже, тъй като по време на тяхното пренатално развитие отслабени зони могат да се появят както в ингвиналния канал, така и във влакната на самите коремни мускули.

Предоставихме тези анатомични подробности не само за да обясним причината за ингвиналната херния при мъжете, но и за да могат пациентите да разберат същността на заболяването и да не се надяват, че лекарствата, традиционното лечение с билки или хомеопатията могат да им помогнат.

А сега за втория компонент на причината за ингвиналната херния при мъжете - повишено вътрешно коремно налягане. Защо се покачва? Лекарите обясняват причините за увеличаването на вътрешното налягане върху коремната стена:

• вдигане на тежести;
• скачане от големи височини;
• наранявания на перитонеума (удари в коремната област);
• дълги периоди на изправяне;
• хроничен запек (т.е. свързано напрежение в коремните мускули по време на движение на червата);
• хронична тежка кашлица;
• наднормено тегло и затлъстяване;
• внезапна загуба на тегло по време на загуба на тегло;
• асцит (коремна воднянка).

Ингвиналната херния при възрастни мъже се появява поради свързани с възрастта промени в мускулната тъкан, включително коремните мускули. С възрастта фасцията на наклонените и правите коремни мускули става по-къса и изтъняваща, а мускулната тъкан частично се заменя с фиброзна тъкан. Това увеличава риска от херния след 60.

Симптоми на ингвинална херния при мъж

Мнозина не търсят медицинска помощ, когато се появят първите признаци на тази патология: появата на подуване в областта на слабините, което се променя по размер, изчезва в легнало положение и се увеличава при промяна на позицията на тялото, по време на физическа активност, след кашлица или посещение на тоалетна.

Трябва да се има предвид, че симптомите на ингвинална херния при мъжете се появяват или за дълъг период от време, или могат бързо да прогресират поради ефектите на прекомерно интраабдоминално налягане (както беше обсъдено по-горе). При малка херния оплакванията се свеждат до усещане за парене в слабините и тежест в долната част на корема.

Болка от ингвинална херния при мъжете също периодично се появява след вдигане на тежести или коремно напрежение, причинено от други фактори. Ако изпъкналото черво се спусне в скротума, се появява болка и подуване около външните гениталии и се появяват проблеми с уринирането.

Значителните размери на хернията са свързани не само с дискомфорт при ходене, но и с по-силна болка, често с постоянен характер - в областта на слабините и долната част на корема, излъчваща се в сакралната или лумбалната област.

Форми

Въпреки че локализацията на този тип херния е една и съща, в хирургията е обичайно да се разграничават видовете ингвинална херния при мъжете.

Първо, ингвиналната херния може да бъде вродена или придобита. Вродена - следствие от образуването на херниален сак (в който попадат чревните бримки) от напълно необрасналата част на серозната мембрана на processus vaginalis след спускането на тестисите в скротума. Всички останали клинични случаи представляват придобита ингвинална херния.

Второ, ингвиналните хернии са редуцируеми и нередуцируеми. Редуцируемата ингвинална херния при мъжете се различава по това, че в легнало положение лекарят или самият пациент могат внимателно да върнат херниалния сак в коремната кухина.

Директната ингвинална херния при мъжете се диагностицира, ако нейното образуване става през горния отвор на ингвиналния канал (херниален отвор) с разтягане на ингвиналния канал в областта на задната му стена - с изход в основата на скротума. Директната ингвинална херния може да излезе и през слабо място във фасцията на коремната стена. Директните хернии представляват приблизително 25-30% от всички ингвинални хернии и обикновено се срещат при мъже над 40-годишна възраст.

Индиректна ингвинална херния при мъжете се отбелязва, когато херниалният сак навлиза в горния отвор на ингвиналния канал и излиза през долния отвор. Тъй като част от херниалния сак остава в канала, често се получава механично притискане на семенната връв.Всъщност това обяснява защо ингвиналната херния при мъжете и безплодието могат да имат една и съща етиология.

Освен това при този вид херния торбичката често се спуска в скротума и тогава лекарите казват, че това е ингвинално-скротална херния при мъжете.

Има и канална или вътрешна ингвинална херния при мъжете и се определя, когато влязла в ингвиналния канал отгоре, тя не излиза от него и само при кашляне или напрежение на коремните мускули се появява изпъкналост за кратко под кожата . Вътрешните ингвинални хернии понякога включват случаи, когато херниалната формация е локализирана вътре в мускулите на коремната стена между косите и напречните слоеве.

В зависимост от това от коя страна на пубисната област излиза херниалният сак, се определя дясната ингвинална херния при мъжете или лявата ингвинална херния при мъжете; Има и херния от двете страни, тоест двустранна ингвинална херния при мъжете.

Усложнения и последствия

Основните усложнения на хернията възникват при притискане на съдържанието на херниалния сак в областта на излизане на хернията в ингвиналния канал. И тогава се диагностицира удушена ингвинална херния или удушена ингвинална херния при мъжете. Това е потенциално опасно състояние, тъй като удушаването възпрепятства притока на кръв към червата или спира притока на чревно съдържание.

Невъзможно е да се възстанови удушена херния и пациентите, в допълнение към силната болка в слабините и долната част на коремната кухина, отбелязват гадене и силно повръщане, запек и метеоризъм; субфебрилна температура и тежка тахикардия. Безспорно доказателство за удушена херния е промяната на цвета й до червено-виолетов или синьо-лилав поради проблеми с кръвообращението. Тези признаци са най-убедителният аргумент за необходимостта от спешна хирургическа намеса. В противен случай прищипаната ингвинална херния при мъжете може да доведе до чревна обструкция, пълно спиране на кръвния поток в прищипаните бримки и тяхната некроза. Последствията могат да бъдат фатални, тъй като при чревна обструкция се развива пълно самоотравяне на тялото и тъканната некроза може да доведе до перитонит.

Хирурзите отбелязват и други усложнения на тази патология:

• възпаление на ингвиналната херния при мъже (ако херниалният сак е инфектиран);
• възпаление на тестисите;
• нарушение на чревната подвижност и натрупване на изпражнения (възниква, когато част от дебелото черво навлезе в херниалния сак);
• нараняване на херния с нарушаване на целостта на червата, които са влезли в нейната кухина.

Диагностика на ингвинална херния при мъж

Във всички случаи диагностицирането на ингвинална херния при мъжете започва с преглед на пациента в легнало положение и изправен по време на кашлица (за увеличаване на вътрешното коремно налягане). Извършва се и палпаторно изследване на издатината (по този начин се определя възможността за намаляване на хернията).

Инструменталната диагностика включва херниографско рентгеново изследване на херния с въвеждане на контрастен агент в коремната кухина (чрез пункция на коремната стена).

За да се изясни вида на хернията, може да се наложи ултразвук за ингвинална херния при мъже с визуализация на ингвиналния канал и скротума.

Диференциалната диагноза на ингвиналната херния е предназначена да изключи възможно възпаление на ингвиналните лимфни възли, феморална херния, съдова аневризма, хидроцеле (хидроцеле), възпаление на епидидима (епидидимит), разширение на вените на семенната връв и тестисите (варикоцеле) , вродени неспуснати тестиси в скротума (крипторхизъм), усукване на тестиса и семенната връв, както и липома на семенната връв.

Лечение на ингвинална херния при мъжете

Традиционното лечение на ингвинална херния с компреси от отвара от живовляк, кализия (златен мустак) или саламура от кисело зеле не дава резултати. И както беше отбелязано в началото на статията, няма лек за това заболяване.

Разбира се, използването на симптоматични лекарства е необходимо: аналгетици и НСПВС за облекчаване на болка или възпаление. Но нито един фармакологичен агент не елиминира причината за патологията при ингвиналната херния.

Ето защо днес единствената възможност е хирургичното лечение. Може да бъде или планирано (за да се избегне удушаване), или, в случай на удушена херния, спешно.

Хирургичното лечение, включващо обикновено зашиване на хернията - херниорафия, след което възниква хронична болка и висок риск от рецидив, не е нещо от миналото, а е подобрено до възстановяване на херния с пластична хирургия на коремната стена (извършва се в болница , стандартният престой е 7-10 дни). Подготовката за операцията, извършвана рутинно, включва стандартни общи изследвания на кръвта и урината, кръвосъсирването, ЕКГ, ултразвук или рентгеново изследване на тазовите органи.

След разреза хирургът стига до вътрешността на херниалния сак и след като го отвори и провери съдържанието, премества червата на тяхното „законно“ място. Операцията изисква голяма прецизност, тъй като се засяга семенната връв, преминаваща през ингвиналния канал. На мястото на изпъкналостта на херния също се укрепва коремната стена. Ако се извършва отворена операция с помощта на техниката Schoedals, тогава се използва автопластика.

Но най-често хирургичното лечение на херния се извършва по метода на мрежата без напрежение на калифорнийския хирург Ървинг Лихтенщайн. Всяка година само в САЩ по тази технология се извършват около 750 хиляди операции на ингвинална херния. Този вид херниопластика при малки хернии се извършва под локална (епидурална) анестезия, като пациентът (след преглед от лекар) може да се прибере вкъщи на същия или на следващия ден.

Чрез 50-70 mm разрез в областта на слабините хирургът достига до херниалния отвор, връща малкия херниален сак в коремната кухина или го превързва и напълно го отстранява, а при по-големи хернии извършва частично изрязване на предната стена на херниалния сак, последван от стандартни действия. Дисектираните мускули се зашиват послойно, без да се стягат силно ръбовете, а между мускулните слоеве на коремната стена за по-голяма здравина се поставя специално оформена „лепенка” от полимерна мрежа. Хирургическите мрежи се използват като подсилващ материал за врастването на нова тъкан.

Но лапароскопията на ингвиналната херния при мъжете губи своята популярност както сред пациентите, така и сред лекарите. Въпреки минималното външно травматично въздействие (направени са три пункции в коремната стена и практически не са останали белези), негативните последици след ендоскопска операция принуждават западните хирурзи да прибягват до нея само в случаите, когато оперираната херния се повтори в същия място. Първо, трябва да се има предвид, че лапароскопията се извършва под обща (ендотрахиална) анестезия. Второ, въглеродният диоксид се изпомпва в коремната кухина, за да се създаде по-широко работно пространство (вижте по-долу до какво води това).

Трябва да се има предвид фактът, че според статистиката, след операция, рецидив на ингвинална херния при мъжете се среща в приблизително 10% от случаите.

Последици след операция и рехабилитация след ингвинална херния при мъже

Първо, нека разгледаме основните последствия след операцията в зависимост от нейния вид.

След отворена корекция на херния с репарация или херниопластика без опъване на мрежата се появява дълготрайна болка в слабините след операция (в 45-60% от случаите). Експертите цитират редица причини за синдрома на посттерниорагичната болка (PHPS), включително: увреждане на нерв директно по време на операция; заклещване на нерв в тъкан на белег, мрежа или шев; стесняване на вътрешния ингвинален пръстен около семенната връв; следоперативни доброкачествени тумори на нервите (невриноми) и др.

Болката след операция измъчва до 96% от пациентите, които са претърпели лапароскопия за ингвинална херния при мъжете. Това е известно в професионалната среда като синдром на пост-лапароскопска болка (синдром на болка след лапароскопия). Болката се появява на местата на пункции и въвеждане на троакари (в 40-45% от случаите), както и поради интраабдоминална травма и бързо разтягане на перитонеума с травматично разтягане на кръвоносни съдове и нерви. Лекарите свързват появата на този синдром на болка в горната дясна част на корема и проекцията на болка в раменете с дразнене на диафрагмения нерв поради натиска върху него от поддиафрагмалния газов мехур, който не изчезва веднага след операцията в повече от 90% от пациентите.

В допълнение към болката, след херниопластика и лапароскопия има такива последствия като:

• усещане за наличие на чуждо тяло в областта на слабините,
• доста твърдо уплътнение след операция,
• увреждане, засягащо регионалните нерви,
• възпаление на тестиса и неговата атрофия,
• образуване на хематоми и натрупвания на серозна течност в областта на скротума,
• анеякулация или болезнена еякулация поради увреждане на семенната връв или нерв (около 12% от случаите),
• образуване на кръвни съсиреци в дълбоките вени на краката (особено при по-възрастни пациенти) и др.

За да може рехабилитацията след ингвинална херния при мъжете да се проведе без усложнения, е необходимо:

• не лежете неподвижно, а започнете да ходите не по-късно от 3-4 часа след операцията;
• следете състоянието на шева и го предпазвайте от заразяване;
• спрете да вдигате тежести (максимално тегло 5 кг);
• ако имате хронична кашлица като пушач, откажете се от този вреден навик;
• постигане на нормализиране на чревната функция и борба със запека.

Между другото, превенцията на тази патология се състои от практически същите точки. За да се изпълни последната точка, храненето след операция на ингвинална херния при мъжете трябва да бъде пълноценно, но с намалено съдържание на мазнини и въглехидрати. Каква трябва да бъде диетата след ингвинална херния при мъжете - вижте Диета след херния; Вижте и конкретни препоръки за правилно хранене след операция - вижте Диета след операция.

Както показва клиничната практика, 40-45 дни след операцията животът на повечето пациенти се нормализира. Сексът е възможен приблизително по едно и също време след операция за ингвинална херния, но тук всичко е индивидуално. Ако имате проблеми в тази област, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като след такава хирургична интервенция те могат да бъдат доста сериозни: еректилна дисфункция възниква, когато семенната връв е увредена и вените й са разширени (варикоцеле), хидроцеле на тестисите и др.

Лечение без операция

Като се има предвид патогенезата на заболяването, се смята, че лечението на ингвиналната херния без операция е невъзможно.

Трябва да се има предвид, че превръзката за ингвинална херния при мъжете също не лекува, а само помага да се запази редуцираната ингвинална херния при мъжете в коремната кухина.

Но тази помощ може не само да донесе по-голям комфорт на пациентите: оказа се, че дългото носене на превръзка за ингвинална херния при мъжете е вредно. Първо, размерът на херниалния отвор и самата херния може да се увеличи, и второ, funiculus spermaticus (семенната връв), преминаваща през ингвиналния канал, вътре в който се намират семепровода, съдовете и нервите, под постоянния натиск на превръзката може да атрофира и да престане да изпълнява функциите си.

Според някои лекари лечението на ингвинална херния при мъжете с физически упражнения няма терапевтичен ефект. Много експерти обаче съветват да се използват упражнения за увеличаване на силата на коремните мускули, но само докато лежите по гръб или седите. Например упражнения като:

• дишане със стомаха с натоварване (1-2 кг) на коремната стена;
• повдигане на прави крака 30° спрямо хоризонталното положение на тялото;
• повдигане на раменния пояс и лопатките от хоризонтално положение (с ръце, поставени на главата);
• стискане на топка, поставена между коленете (лежи по гръб, със свити колене) и др.

Най-подходящите йога асани при ингвинална херния са: уддияна, паванмуктасана, сарвангасана и др. Уддияна асана трябва да се изпълнява, докато седите: издишайте силно въздуха, „изстисквайки“ го от белите дробове, издърпвайки стомаха колкото е възможно повече, задръжте за три секунди и след това поемете дълбоко въздух през носа. Повторете 5-6 пъти.

За да изпълните паванмуктасана, трябва да легнете по гръб, да огънете десния си крак в коляното (левият крак лежи плосък на пода) и, като хванете пищяла си с две ръце, дръпнете огънатия крак към гърдите и корема. След това повдигнете главата и лопатките от пода и докоснете челото или носа си с коляното на сгънатия крак. Докато издишвате, върнете се в първоначалната позиция. Подобно действие се извършва и с другия крак. А сарвангасана е „бреза“ на лопатката на гърба с опора за долната част на гърба с две ръце.

Сред различните коремни хернии, ингвиналната херния (IG) е най-честата.

Характеризира се с изпъкване на различни органи, разположени в коремната кухина, в цепнатина в резултат на отделяне на мускулна тъкан в областта на слабините.

Структурата на херниалния сак се състои от устата, шията, тялото и дъното. Образува се от париетални тънки листове на перитонеума. Може да се напълни с различни интраперитонеални органи:

• голям печат;
• част от тънкото, цекума или сигмоидното дебело черво;
• вермиформен апендикс;
• пикочен мехур;
• женски полови органи.

В този материал ще разгледаме ингвиналната херния: ще разгледаме снимката и ще разберем симптомите и методите за лечение на този проблем при мъжете.

Провокиращи фактори

Има много причини за образуването на херниална издатина в слабините:

• влиянието на тежката физическа работа;
• продължителна, рефлекторна кашлица;
• следствие от стомашно-чревна дисфункция;
• остра задръжка на урина;
• аномалии в анатомичната структура на задната стена на канала;
• затворени наранявания на корема;
• слаби мускулни апоневротични слоеве на коремната стена.

Видове парникови газове

Според анатомичните характеристики те са:

• наклонен;
• прав;
• комбинирани.

1. 1) В началния етап издатината може лесно да се усети, когато пациентът кашля или има коремно напрежение.
2. 2) Във втория етап се развива изпъкналост на канала, разположена в самия отвор на ингвиналната междина.
3. 3) Третият етап се характеризира с образуването на наклонена херния, разположена по протежение на канала през страничната ямка;
4. 4) Четвъртият етап се характеризира със спускане на херниалното съдържание в скротума.

Наклонен тип PG

В процеса на разширяване на херниалния сак, празнината в напречния мускул се разширява към епигастралните съдове, като ги избутва навътре. Разширяването на херниалния отвор по-медиално от обичайното води до отслабване и добра експресия на васкуларните и мускулни празнини в задната стена на канала.

1) Вроденавидовете PG при мъжете се причиняват от постепенното спускане на феталния тестис в мускулно-кожния скротум. Преди раждането тестисът трябва да достигне дъното на скротума, а изходът зад него се затваря. Ако това не се случи, фрагменти от коремните органи могат да проникнат в отворения проход на мускулно-кожния скротум, образувайки вродена форма на ингвинална херния.

Пренебрегваните процеси причиняват разширяване на херниалните торбички, в резултат на което мускулно-кожният скротум се разтяга и увеличава размера си, скривайки гениталния орган под кожата. Независимата корекция на такава формация е невъзможна. При опит за намаляване се чуват къркорещи звуци в червата.

2) Закупенивидовете PG се причиняват от образуването на изпъкналост на органи, разположени в коремната кухина, в затворен перитонеум, преминаващ от вътрешния към външния отвор на канала.

Снимка на ингвинална херния при мъжете:

Разнообразие

1. 1) Местоположението на херниалните торбички в задната част на ингвиналното пространство се класифицира като ингвинално-междинни видове херниални образувания;
2. 2) Двукамерни образувания, които комуникират помежду си и лежат на различни места - разположени в самия канал и в париеталната тъкан - принадлежат към ингвинално-преперитонеалния тип.
3. 3) Ингвинално-повърхностен вид - има две капсули, разполага се на различни места и лежи в различни посоки - в самия канал и под кожата на фасциалната обвивка, в снопа на външния наклонен мускул.
4. 4) Инсакулираните PG са две херниални торбички, затворени една в друга.
5. 5) Периингвинална - характеризира се с проникване в подкожната мастна тъкан.

Директен PG

Комбинираният тип PG включва в своята класификация анатомично различни херниални торбички.

Друг вид херния, до 2% от образуването, е плъзгащ тип херния, едната стена на която е в съседство с близък орган, който не е покрит от перитонеума.

Видове локализация на PG при мъжете

1. 1) С двустранна локализация - характеризира се с еднаква или различна по размер издатина в перитонеума от двете страни на ингвиналната или скроталната област.
2. 2) Левостранна локализация на PG - проявява се поради анатомичните особености на перитонеума. Издатината от лявата страна може да бъде от вътрешните органи - червата или пикочния мехур, големия оментум или яйчниците.
3. 3) Дясностранните издатини са следствие от дисбаланс на налягането между околните мускули и вътрешните органи. Първо се образуват вдлъбнатини в коремната кухина, последвани от въвеждане на чревни бримки, оментум или пикочен мехур в нея, увеличавайки локалното налягане.

Симптоми на ингвинална херния при мъжете

• тумор-подобна издатина;
• болка;
• оригване и гадене;
• запек или често уриниране;
• чувство на дискомфорт и парене в слабините.

Вероятност за последствия

В допълнение, нарушението е изпълнено с различни усложнения като:

• остра задръжка на урина;
• дисфункции на стомашно-чревния тракт;
• запек и;
• нарушение на потентността;
• нарушаване на сперматогенезата, което води до.

Лечение на ингвинална херния при мъжете

Единственото ефективно лечение на ингвиналната херния при мъжете е хирургична интервенция. Сега операцията се извършва главно по лапароскопски метод, като се използват 3-4 пункции в долната част на корема с размер на молив в диаметър или по стария начин, чрез нормален разрез в слабините. Всичко зависи от желанието на мъжа, наличието на противопоказания и финансови възможности.

Редовната операция може да се извърши под местна анестезия, но по време на лапароскопия се използва само обща или комбинирана анестезия. Във всеки случай човекът остава в безсъзнание по време на цялата операция. Поради това някои хора предпочитат стандартен разрез под местна анестезия, тъй като се страхуват от „откъсване“ от по-силна анестезия.

1. 1) Оперативната интервенция се извършва с помощта на необходимите техники за даден случай, създадени от различни автори;
2. 2) Най-ефективният метод е хирургично създаване на поддържащи гънки или пластика на задната стена на канала с помощта на специална мрежа;
3. 3) Операция за херниотомия с пластика на коремната стена;
4. 4) Вродените видове PG се лекуват с помощта на интраперитонеални и екстраперитонеални подходи на лапароскопска херниопластика.

Освен това е възможно да се използва специална превръзка, която ще поддържа PG и ще предотврати падането му. Това обаче е временна мярка, тъй като херниалният отвор не може да се затвори по този начин и щом махнете превръзката, ингвиналната херния ще излезе обратно. Следователно е невъзможно да се направи без операция.

Извършени операции за ингвинална херния

1. 1) Операция по метода на Лихтенщайн. Идеята е да се укрепи задната стена на ингвиналния канал със специализирана мрежа. Укрепването се извършва зад семенната връв. Тази техника има своите безспорни предимства пред другите методи на лечение и е „класическа“. Основните предимства на операцията по Лихтенщайн включват: изключително ниска честота на рецидиви (близо до нула), кратък период на рехабилитация, минимален риск от травматично увреждане на пикочните пътища, както и минимална възможност за развитие на следоперативни усложнения от страна на сърдечно-съдовата и дихателната система. , синдром на лека болка, възможност за извършване на операция при локална анестезия;
2. 2) Операция Трабуко. Това е една от модификациите на метода на Лихтенщайн. По-често използва еднокомпонентна плоска протеза, която не е фиксирана с конци (няма нужда от зашиване поради високата твърдост на мрежестия материал);
3. 3) Ендоскопска херниопластика. Тази техника се извършва под задължително наблюдение на специализирано ендоскопско оборудване. Подсилващата мрежа може да се монтира с помощта на коремен преперитонеален или екстраперитонеален метод. В първия случай мрежата е разположена между мускулния апоневротичен слой и самия перитонеум. Във втория случай интервенцията се извършва без проникване в коремната кухина: между самия перитонеум и други слоеве на предната коремна стена се монтира мрежа. Основните предимства на такава интервенция са: възможността за едновременна оценка на ситуацията от двете страни, нисък процент на възможен рецидив, лека болка, минимален размер на хирургически разрези (пункции) и следоперативни белези, бърза рехабилитация, възможност за извършване на физически активност кратко време след операцията;
4. 4) Обструктивна херниопластика. Характеристика на този вид лечение е обтурацията на херниалния отвор с мрежеста протеза. Шиенето не се използва за укрепване на ингвиналния канал. Тази операция, подобно на предишната, ви позволява да контролирате напредъка на манипулациите, извършени от двете страни. Освен това има кратък следоперативен период, възможност за извършване на физически упражнения няколко дни след лечението, нисък процент на рецидиви и минимална болка;
5. 5) Приложение на UHS, PHS системи. Обтурацията на херниалния отвор се извършва с помощта на импланти, изработени от полурезорбируеми или полипропиленови материали. За целите на обтурацията се използва имплант моноблок. Той има 2 части: едната от тях е прикрепена към преперитонеалното пространство, а втората е малко странично (между слоевете на предната коремна стена).

Към кой лекар трябва да се обърна за лечение?

Бърза навигация в страницата

Ингвиналната херния е най-честата сред подобни заболявания, локализирани в коремната кухина. Това е изпъкналост на органи в празнината, образувана поради отделянето на перитонеалните слоеве в слабините.

Видове ингвинални хернии, структурни особености

Херниалният сак има тяло, шийка, дъно и устие. Тя е изпълнена с интраабдоминални органи, например: част от тънките черва, сигма, апендикс, голям оментум или други образувания.

В този случай ингвиналният канал е херниален отвор, т.е. през него възниква изпъкналост на органи, които обикновено не трябва да напускат коремната кухина.

При мъжете ингвиналната херния се среща много по-често - това се дължи на анатомията - каналът между широките мускули на корема при жените има по-тясна и издължена структура, както и по-здрава структура.

Ингвиналните хернии се предлагат в няколко разновидности и се класифицират според няколко различни критерия. Според анатомичните особености хернията може да бъде наклонена и права, понякога и комбинирана.

Има 4 етапа на развитие на ингвинална херния:

• На първия етап изпъкналостта е осезаема със силна кашлица или напрежение в корема.
• Вторият етап се характеризира с изпъкналост на канала на ингвиналните цепки.
• На етап 3 се образува наклонена херния по протежение на канала.
• На етап 4 съдържанието на хернията се спуска в скротума.

По произход вродената и придобита ингвинална херния се разделят.

Най-често индиректната херния е едностранна и се появява при мъжете само в млада и малко по-напреднала възраст. В този случай херния порта има наклонена посока само в началото на развитието на заболяването. С течение на времето дупката в мускула се разширява настрани.

Индиректната херния може да бъде вродена. Образува се, когато тестисът се спусне в мускулно-кожната фуния.

Ако тестисът не достигне дъното на скротума навреме и зад него остава незатворен изход, тогава се образува вродена ингвинална херния от наклонен тип. В този случай части от органи могат да проникнат в прохода, който не е затворен.

Директната херния се придобива само. Причинява се от влиянието на провокиращи (насърчаващи) фактори върху тялото. Те са свързани с повишено налягане вътре в коремната кухина. Херниалната торбичка е локализирана близо до пролуката в слабините, без да докосва семенната връв.

Ингвинална херния при мъжете снимка и местоположение

При комбинирана ингвинална херния се откриват херниални торбички с различна локализация и форма. Те могат да бъдат множество.

Ингвиналната херния също се различава по местоположение. При мъжете може да има двустранна локализация. Това означава, че се характеризира с еднакъв размер от двете страни на областта на скротума или слабините.

Лявостранната локализация на хернията се формира поради особеностите на анатомичната структура на тази област. Те предразполагат към по-честа поява на хернии вляво.

При дясностранна локализация патологичният процес е следствие от дисбаланс на упражняваното вътреабдоминално налягане и резерва, който перитонеумът може да издържи, без да се стигне до пролапс на органа.

Причини за ингвинална херния

Има редица причини, които могат да доведат до образуването на херния в слабините. Обикновено се разделят на две групи – предразполагащи фактори (съществува повишен риск от развитие на херния) и провокиращи фактори (допринасят за развитието на заболяването, ако има предразположеност).

Първите включват (свързани с повишено интраабдоминално налягане):

• Тежка физическа работа.
• Упорита кашлица.
• Дисфункция на стомашно-чревния тракт.
• Задържане на урина.

Вторият включва:

• Аномалии в структурата на задната стена на слабинния канал.
• Травми на корема.
• Слаби коремни мускули.
• Патологии на простатата.

Хората, чиито роднини са имали ингвинална херния, са изправени пред повишен риск.
Някои медицински състояния, като кистозна фиброза. На фона на честа, непродуктивна кашлица се увеличава налягането от органи, локализирани в коремната кухина.

Тежко или умерено затлъстяване, което води до повишено налягане в коремната кухина.

Ингвиналната херния може да бъде професионално заболяване, когато работата е свързана с постоянно статично състояние или тежко физическо натоварване.

Преждевременно родените деца в зряла възраст са по-склонни да развият патология като ингвинална скротална херния при мъжете. Това се дължи на непълното образуване на перитонеума до 37 седмици. В резултат на това има намалена устойчивост, предразполагаща към възникване на херния.

Хирургичното лечение, извършено при едностранна херния в слабините, не изключва възможността за появата й от другата страна. Следователно, оперираните пациенти трябва да се придържат към конкретни препоръки.

Заболяването има ясни, специфични симптоми и е трудно да се обърка с други заболявания. Признаците на ингвинална херния при мъжете са:

1. Образуване на изпъкналост, придружено от дискомфорт и болка.
2. Повишено образуване по време на кашлица и физическа активност, напрежение на перитонеалните мускули.
3. Хроничен запек, често придружаващ херния поради чревна дисфункция.

Симптоми на ингвинална херния при мъж, снимка на удушаване

Ако ингвиналната херния при мъжете, чиито симптоми са описани по-горе, е довела до увреждане на органа, е необходима незабавна помощ. Следните признаци показват това състояние:

• В изпражненията се появява кръв.
• Появяват се признаци на чревна непроходимост.
• Повръщане и гадене.
• Болка в областта на слабините, която се влошава непрекъснато.
• Хернията не може да се намали дори в легнало положение.

За диагностикапатологията използва методи като:

• Иригоскопията е радиография, която включва въвеждането на контраст в червата (приема се през устата).
• Херниографията е рентгенов метод за изследване, при който се инжектира контрастно вещество за изследване на образуванието.
• Преглед от хирург.
• Ултразвук на слабините и скротума.

Последствия

Ако подозирате херния в слабините, трябва незабавно да се консултирате с лекар, в противен случай усложненията могат да доведат до сериозни състояния. Ингвинална херния при мъжете, последствията са:

• Възпаление на тестиса или херния.
• Преходът му към версията в неравностойно положение. Това състояние е опасно и понякога фатално.
• Сериозна последица от ненавременното лечение на херния е чревната непроходимост.
• Ако част от червата остане отрязана за дълго време поради удушена херния, може да настъпи частична некроза на тъканите му (чревна некроза).

В никакъв случай не трябва сами да възстановявате удушена херния, това може дори да доведе до смърт.

В случай на удушена херния (симптомите са описани по-горе), трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение. В идеалния случай се обадете на линейка.

превръзка и други възможности за лечение на херния без операция

Единственото възможно лечение е операция. В някои случаи се провежда консервативно лечение, което се състои в инжектиране на лекарства, които стимулират трансформацията на херниалния сак във фиброзна тъкан.

Този метод обаче може да има много сериозни усложнения и се използва само ако има сериозни противопоказания за операцията.

При ингвинална херния може да се използва специална превръзка, която ще предотврати изпадането на хернията.

Но това е временна мярка, тъй като хернията ще излезе веднага след отстраняване на превръзката. Ето защо, ако е възможно да се извърши операция, тогава не трябва да я отлагате.

Важно е да запомните, че при такава патология като ингвинална херния при мъжете, лечението без операция е почти невъзможно.

Операция за отстраняване на ингвинална херния

Операцията за отстраняване на ингвинална херния се нарича херниопластика. Има няколко основни вида такива интервенции.

1. Ендоскопска херниопластикае лапароскопска операция, по време на която се правят малки пробиви. През тях се вкарват специално проектирани инструменти.

С тяхна помощ херниалният сак се изрязва и стената на коремната кухина се зашива. За укрепването му се подгъва специална мрежа.

По-евтиният вариант е укрепването на херниалния сак със собствената кожа на пациента (тази операция се нарича автодермопластика).

В следоперативния период пациентът се нуждае от болничен престой за не повече от два до три дни. По това време синдромът на болката е леко изразен. В допълнение, лапароскопията на ингвиналната херния се характеризира с ниска вероятност от рецидив, до 4%.

Повечето хора, които са претърпели тази операция, се оплакват по-малко от следоперативен дискомфорт.

При извършване на ендоскопска херниопластика се наблюдава по-рядка поява на белези и намаляване на продължителността на рехабилитационния период. Операцията е оптимална при двустранни хернии.

Според някои проучвания ендоскопската херниопластика е придружена от повишен риск от постоперативни усложнения, което зависи от техниката на нейното изпълнение от конкретен хирург и отчитането на противопоказанията.

Противопоказания за употреба:

• Размерът на хернията е твърде голям.
• Спускане на чревни бримки в скротума.
• История на хирургични интервенции в областта на таза.
• Непоносимост към обща анестезия.

2. Обструктивна херниопластика.Чрез кожни разрези от 3-4 cm херния сак се изолира и редуцира в ингвиналния канал на перитонеума.

След това се зашива специална мрежа, за да се предотврати повторно образуване на херния. В следоперативния период практически няма дискомфорт.

След няколко часа можете да напуснете болницата. Методът има много ниска вероятност от рецидив.

При операцията на Лихтенщайн се прави 10-12 см разрез, през който се изолира и намалява хернията. В този случай хирургическата мрежа се зашива.

Методът се характеризира с минимална болка, кратък болничен престой, не повече от един ден, и редки рецидиви - до 1%.

3. Отворен метод за отстраняване на херния.Изпъкналостта се елиминира с помощта на вашите собствени тъкани, които се затягат с шев.

Днес този метод се използва рядко поради високия процент на повторно образуване на херния и силна болка по време на възстановителния период.

Техниката се използва, когато е невъзможно да се използват други методи.

Рехабилитация след отстраняване (операция)

Рехабилитацията след отстраняване на ингвинална херния при мъж продължава от няколко дни до няколко седмици, в зависимост от операцията.

Такова обучение е възможно само след премахване на ограничението за физическа активност:

• В легнало положение се извършват кръгови движения с краката, като леко се поддържа постоперативния белег.
• Ефективно упражнение е велосипед, пациентът лежи по гръб и педалите.
• Алтернатива е упражнението „ножица“, което се състои в разпъване и кръстосване на краката.
• Правят се и упражнения за косите коремни мускули. Когато лежите по гръб, краката са свити в коленете, а ръцете са вдигнати зад главата. Прави се опит за последователно докосване на десния лакът до лявото коляно и обратно.
• Всяко упражнение трябва да се повтори 50 пъти.

Прогноза

След операцията най-често ингвиналната херния не притеснява мъжа. В някои случаи се появяват рецидиви. Всичко зависи от това дали операцията е извършена от квалифициран хирург с помощта на съвременни техники и висококачествени медицински инструменти.

• Използването на мрежа значително намалява риска от повторна херния. Говорим за хирургическа мрежа, изработена от подобен на пластмаса материал.

Предпазва коремната кухина, не се усеща и не се отхвърля от организма. С него можете да водите напълно нормален активен начин на живот.

Хирургичното лечение се характеризира с благоприятна прогноза. Ако се направи независим опит за лечение на ингвинална херния с традиционни методи без операция, е възможно образуването на нередуцируема херния.

Усложненията, които възникват, ако патологията не се лекува, могат да доведат до смърт.

Ингвинална хернияе херния, при която херниалният сак излиза в ингвиналния канал: при мъжете може да слезе в скротума, а при жените може да влезе под кожата в областта на големите срамни устни.

Ингвинална херния във факти и цифри:

• това е едно от най-честите хирургични заболявания при децата;
• ингвиналната херния се среща по-често при момчетата, отколкото при момичетата – съотношението е приблизително 6:1;
• обикновено има херниална издатина само от едната страна, а отдясно е 2 - 3 пъти по-често, отколкото отляво;
• в повечето случаи ингвиналната херния е вродена и на възраст над 10 години се среща много по-рядко;
• ингвиналните хернии са най-често срещаните сред херниите на коремната стена;
• Странгулираната ингвинална херния е на трето място сред състоянията при деца, изискващи незабавна хирургична намеса.

Анатомия на ингвиналния канал

Ингвиналният канал започва вътре в коремната кухина, преминава напред, надолу и навътре. Външният му отвор е разположен отвън в слабините, подсилен от снопове мускули. Вътре в ингвиналния канал при жените има кръгъл лигамент на матката, а при мъжете има семенна връв (връв, състояща се от артерии, вени, тестикуларни нерви и семепровод).

Вътрешността на коремната кухина е облицована с тънък слой съединителна тъкан - перитонеум. Той, като торба, обгръща стените на корема и почти всички органи, разположени в него, служейки за тях като черупка.

Тестисът при мъжките ембриони първоначално се поставя не в скротума, а в корема. Намира се зад торбичката на перитонеума и е покрита от нея само отпред.

По-нататъшното развитие на тестиса става по следния начин:

• в плода през първите 3 месеца– разположени в стомаха;
• на 5 месеца– постепенно се спуска към вътрешния отвор на ингвиналния канал;
• на 7 месеца– преминава през ингвиналния канал: движейки се, тестисът „дърпа“ зад себе си малък „джоб“ от перитонеума - processus vaginalis;
• на 9 месеца– тестисът се спуска напълно в скротума, като все още носи перитонеума със себе си.

Механизмът на образуване на вродена ингвинална херния при момичетата е почти същият като при момчетата. По време на вътрематочното развитие матката се намира над обичайното си място. Постепенно тя пада надолу, носейки със себе си гънката на перитонеума.

Придобита ингвинална херния

Придобитите ингвинални хернии се появяват в по-напреднала възраст. Те се причиняват главно от отслабване на коремните мускули и прекомерно физическо натоварване.

Рискови фактори:

• Недоносеност. Органите и системите на недоносеното бебе не са завършили своето развитие. Има по-голям шанс процесус вагиналис да остане отворен.
• Ингвинална херния при бащата или при близки роднини. Ако имате това заболяване в семейството, особено ако повече от един човек е болен от него, рисковете се увеличават.
• затлъстяване. При наднормено телесно тегло се увеличава натоварването на коремната кухина.
• Изтощение. Ингвиналният канал обикновено е частично запълнен с мастна тъкан. Ако количеството му намалее, тогава ще възникне слабо място за образуване на херниална издатина.
• Бременност. Уголемената матка оказва допълнителен натиск, поради което ингвиналната херния може да се появи при бременни жени.
• Заседнал начин на живот. При липса на физическа активност коремните мускули отслабват. Хората, които постоянно седят или стоят на работа, са по-склонни да получат ингвинална херния.
• Прекомерни упражнения. Работа, по време на която трябва постоянно да вдигате тежести и да упражнявате големи физически усилия.
• Хронични заболявания, придружени от кашлица. Когато кашляте, налягането в корема се увеличава.
• Хроничен запек. Повишеният риск от херния също е свързан с повишено интраабдоминално налягане.

Какви са видовете ингвинална херния?

• Ингвинална– хернията се намира в ингвиналния канал, близо до външния му отвор.
• Канатиковая– хернията слиза по-ниско, намира се в скротума, близо до семенната връв, но не слиза до нивото на тестиса.
• Ингвинално-скротална– хернията слиза в скротума, разположен до тестиса.

• косо– преминават през ингвиналния канал, до семенната връв;
• прав– изход в ингвиналния канал, заобикаляйки вътрешния му отвор, през отслабена коремна стена;
• комбинирани– две или повече хернии от едната страна, които не са свързани една с друга.

Симптоми на ингвинална херния

Симптом	Описание
Издуване в областта на слабините	В областта на слабините се появява забележима, привидно безболезнена издатина. Ако има кръгла форма, херниалният сак най-вероятно не се спуска в скротума. При ингвинално-скротална херния издатината има овална форма. Издатината се засилва по време на: кашлица и кихане; напрежение на корема; плач, писък при малко дете.
Увеличаване на половината от скротума	Този симптом се открива в случаите, когато има ингвинално-скротална херния.
Намаляване на херния в хоризонтално положение	Издутината в слабините е най-забележима, когато пациентът е в изправено положение. В легнало положение хернията обикновено се свива лесно и се чува тътен. Изпъкналостта изчезва.
Безболезнено уголемяване на дясната или лявата голяма срамна устна	Симптомът се проявява в случаите, когато ингвиналната херния при момичета се спуска в големите срамни устни.

Удушена ингвинална херния

Основните причини за удушаване на ингвиналната херния:

• рязко повишаване на налягането вътре в корема, например при вдигане на тежести;
• чревна дисфункция;
• натрупване на газове в червата, подуване на корема.

• силна болка в областта на слабините;
• ако се появи нарушение при дете, то започва да плаче и става неспокойно;
• издатината става плътна и напрегната на допир;
• херниалната издатина не може да бъде намалена;
• след известно време болката отшумява, но общото състояние е нарушено, пациентът става блед, летаргичен - това показва началото на разрушаването на чревната стена в резултат на нарушения на кръвообращението;
• появяват се гадене и повръщане;
• може да се появи задържане на изпражненията.

При момичетата не само чревната бримка, но и фалопиевата тръба заедно с яйчника могат да бъдат притиснати в херниалния сак.

Диагностика на ингвинална херния

Към кой лекар трябва да се свържете, ако подозирате ингвинална херния?

• При деца ингвиналната херния се диагностицира и лекува от детски хирург. Обикновено не е необходимо специално да се свържете с лекар: заболяването се открива по време на следващия профилактичен преглед.
• Възрастните, които подозират ингвинална херния, трябва да се свържат с хирург.
• Ако се появят симптоми на удушаване на ингвинална херния, е необходимо спешно да се транспортира пациентът до хирургическа болница или да се обади на екип за линейка.

Какви въпроси може да зададе лекарят?

• Кога се появи херниалната протрузия?
• Някой от най-близките ви членове на семейството имал ли е ингвинална херния?
• Притеснявате ли се от болка или други симптоми?
• Какво е естеството на работата на пациента (за възрастни пациенти)?
• Какви хронични заболявания имате?

Как се изследва пациент с ингвинална херния?

Напредък на проверката:

• Хирургът кара пациента да се изправи, да спусне панталоните си и да изследва областта на слабините и скротума. Той може директно да види самата издатина, увеличение на едната половина на скротума.
• След това се палпира херниалната издатина. За да се почувства по-добре, лекарят кара пациента да се напъва и да кашля. По време на кашлица се усеща шок („шоков симптом“).
• След това лекарят се опитва да изследва външния отвор на ингвиналния канал с пръст. Понякога херниалният сак се намира непосредствено до входа на канала и не се спуска по-ниско. Това състояние често се нарича "слаби слабини".

Изследване за ингвинална херния

Заглавие на изследването	Описание
Ултразвук на ингвиналните канали и скротума	По време на ултразвуково изследване херниалният сак, неговото съдържание, ингвиналният канал, тестисът и семенните връзки са ясно видими на екрана. По време на проучването можете да оцените: позиция на херниалния сак; неговите размери; неговото съдържание; състояние на ингвиналния канал.
Ултразвук на корема	По време на ултразвуково изследване на коремната кухина можете да изследвате вътрешните органи и да определите кой от тях (или коя част от червата) е влязъл в херниалния сак.
Ултразвук на тазовите органи	Извършва се при жени с ингвинална херния. Възможно е да се открие изместване на фалопиевите тръби и яйчниците в херниалния сак.
Херниография	Рентгеново изследване с контрастно усилване. Показания: болка в слабините, в тазобедрената става при липса на други симптоми на ингвинална херния. Лекарят има подозрение, но не може да потвърди диагнозата по друг начин. Напредък на изследването: Пациентът трябва да уринира преди изследването. Пациентът се поставя на диван в специална стая. При стерилни условия се извършва локална анестезия (инжекция с анестетик) на коремната стена и специална игла се вкарва в корема. През иглата се инжектират 50-80 ml контрастно вещество. След това пациентът се обръща по корем. Той е помолен да кашля и напрежение. Правят се рентгенови снимки. Контрастното вещество прониква в херниалния сак, оцветява го, поради което е добре контурирано.
Иригоскопия	Рентгеново изследване на дебелото черво с контрастно усилване. Показания: подозрение, че част от дебелото черво е навлязло в херниалния сак. 3 дни преди изследването пациентът трябва да спазва диетата, предписана от лекаря. Не трябва да ядете в деня на изследването, трябва също да се въздържате от вечеря предния ден. Имате право да пиете вода. Контрастният разтвор се инжектира в дебелото черво с помощта на клизма, след което се правят рентгенови лъчи. На тях ясно се вижда цялото дебело черво и частта от него, която е заклещена в херниалния сак.
Цистография	Рентгеноконтрастно изследване на пикочния мехур. Показания: подозрение, че част от пикочния мехур е навлязла в херниалния сак. Напредък на изследването: Катетър се вкарва в пикочния мехур през уретрата. През катетъра се инжектира контрастно вещество. Правят се рентгенови снимки. На тях ясно се вижда нарисувания пикочен мехур и частта от него, попаднала в херниалния сак.

Лечение на ингвинална херния

Може ли вродена ингвинална херния да изчезне без лечение?

За разлика от пъпната херния, вродената ингвинална херния не може да „говори“. Тя не може да изчезне сама - необраслият вагинален процес на перитонеума няма да изчезне с времето.

Носенето на превръзка

Носенето на превръзка е показано само ако има противопоказания за операция:

• пациенти в напреднала възраст;
• силно изтощение;
• тежки съпътстващи заболявания;
• бременност;
• за целите на превенцията по време на тежко физическо натоварване (например сред пауърлифтъри);
• след операция на ингвинална херния, за предотвратяване на рецидив.

Видове превръзки:

• дясностранно;
• лявостранна;
• двустранен

• Трябва да поставите превръзката, докато лежите по гръб;
• вложките за пелота трябва да бъдат разположени стриктно на мястото, където се намира хернията;
• Превръзката трябва да се измие в топла вода с неутрален сапун.

• удушена ингвинална херния;
• кожни заболяванияв онези места, където превръзката ще бъде в непосредствена близост до нея.

Хирургично лечение на ингвинална херния

Подготовка за операция:

• Ако ингвиналната херния не е удушена, тогава не се изисква спешно лечение - хирургическата интервенция се извършва по план. Лекарят преглежда пациента, определя дата за хоспитализация и дата за операция.
• Предоперативен прегледобикновено включва пълна кръвна картина и пълен анализ на урината.
• В деня на операцията не трябва да ядете или пиете вода сутрин.. В противен случай може да се появи повръщане по време на или след анестезия.
• Предния ден хирургът преглежда пациента, обяснява как ще се извърши операцията и отговаря на въпроси. Пациентът (ако ще се извършва операция на дете, неговите родители) трябва да подпише съгласие за оперативна интервенция.
• Също така денят преди пациентът е посетен от анестезиолог, предоставя информация за анестезията и изяснява наличието на хронични заболявания. Трябва да подпишете формуляр за съгласие за анестезия.
• Ако пациентът има заболяване на простатата, то трябва да се лекува преди операцията.

• през разреза;
• лапароскопски– чрез пункция в коремната стена, с помощта на специално ендоскопско оборудване.

Интервенцията се извършва под обща анестезия (упойка).

Лечение на ингвинална херния при възрастни:

• Хирургът прави разрез в областта на слабините или прави пробиви в коремната стена, вкарва през тях миниатюрна видеокамера и специални ендоскопски инструменти.
• След това лекарят намира херниалния сак, отделя го от семенната връв, зашива го и го отрязва.
• Последният етап е укрепване на външния отвор на ингвиналния канал, за да се предотврати рецидив. Ако операцията се извършва чрез разрез, се извършва пластична хирургия. По време на лапароскопска хирургия се използва специална армираща мрежа.
• След това хирургическата рана се зашива.

Лечение на ингвинална херния при деца:

• Най-често операцията се извършва чрез разрез в областта на слабините. Може да е малък - около 1,5 см.
• Хирургът намира херниалния сак, отделя го от семенната връв, зашива го и го отрязва. Преди това той отваря вагиналния процес, за да се увери, че в него няма бримки на червата или други органи.
• Тук операцията приключва - при дете, за разлика от възрастен, няма нужда от укрепване на външния отвор на ингвиналния канал. Оперативната рана се зашива.

• Обикновено на следващия ден след операцията пациентът се оставя да стане, след 3 дни се изписва от болницата, а след една седмица се премахват шевовете.
• Ако конците са поставени с помощта на самоабсорбиращ се конец, не е необходимо да се отстраняват.
• При необходимост се използват болкоуспокояващи.
• Носенето на превръзка е както е предписано от лекар.
• Антибиотична терапия (обикновено антибиотик се прилага 1 ден след операцията)
• Храната за опериран пациент трябва да е богата на фибри и да не предизвиква запек или газове в червата.
• Интензивната физическа активност е противопоказана за един месец.

Операцията на удушена ингвинална херния се извършва по спешност. Поради лоша циркулация в удушения орган във всеки момент може да настъпи некроза, което може да доведе до значително влошаване на състоянието на пациента. При късно посещение при лекар 1 на 200 пациенти умира.

По време на операцията хирургът дисектира херниалния сак, леко затяга разположеното в него черво и го изследва. Ако някоя област се окаже нежизнеспособна, тя се отстранява. Ако хирургът има съмнения, той инжектира разтвор на новокаин и покрива червата с топли салфетки, напоени с физиологичен разтвор.

След това лекарят отрязва пръстена, в който е притиснато червото, потапя го в стомаха и извършва пластика на външния отвор на ингвиналния канал.

След операцията на пациента се предписват антибиотици за 1 до 3 дни.

Може ли да възникне рецидив след операция?

Възможни причини за рецидив:

• не съвсем правилно избрана хирургична тактика, грешки по време на операцията;
• интензивна физическа активност след операция;
• съпътстващи заболявания, придружени от тежка кашлица;
• запек;
• нагнояване на мястото на операцията;
• аденом на простатата, който не е бил излекуван преди операцията;
• неспазване от пациента на предписанията и препоръките на лекаря в следоперативния период.

Други възможни усложнения след операция на ингвинална херния:

• нагнояване в областта на шева– лечение в отделението по гнойна хирургия, отваряне на абсцеса, необходим е курс на антибиотици;
• кървене– спрени с лекарства или в операционната;
• силна болка– Използват се различни болкоуспокояващи.

Профилактика на ингвинална херния

Профилактика на придобити и следоперативни ингвинални хернии:

Какво трябва да направим?	Какво трябва да избягвате?
Физически упражнения. Ако водите заседнал начин на живот, поне започнете да правите ежедневни сутрешни упражнения. Правилното хранене. В диетата ви трябва да има достатъчно фибри. Носенето на превръзка по време на бременност. Носенето на скоба по време на вдигане на тежести.	Прекомерни натоварвания. При вдигане на тежести налягането в корема се увеличава - това допринася за образуването на ингвинална херния. Диети, които водят до запек и подуване на корема. Излишно телесно тегло.Трябва да се борим със затлъстяването. Хронични заболявания, които са придружени от постоянна кашлица. Те трябва да бъдат лекувани своевременно.

Ингвинално-скроталната херния е доста често срещана патология на предната коремна стена. Това заболяване се среща главно при мъжете, тъй като техният ингвинален канал е много по-широк и много по-слабо защитен от съединителна тъкан, отколкото при жените. При децата ингвиналната херния е още по-рядка, тя е предимно вродена. Обикновено хернията е изпълнена с част от оментума или тънките черва. Понякога при мъжете се спуска в скротума, в който случай се нарича ингвиноскротален.

В много случаи тя се вижда с невъоръжено око (снимки на ингвинална херния при мъжете са представени в тази статия), тъй като на нейно място се появява характерна издатина, която не изчезва сама. Хернията може да се прищипе, което обикновено причинява този процес да бъде придружен от остра болка.

Причини за образование

Органите пролабират през ингвиналния канал. Каналът се образува от напречния мускул, вътрешната наклонена и съединителната тъкан. Общата му дължина е 4,5 см.

Каналът е покрит отвън от кос мускул, а отвътре от съединителна тъкан. Отгоре е покрит от напречните и косите мускули, а отдолу от ингвиналния лигамент. Нараняванията или отслабването на някой от горните елементи водят до появата на херниален отвор.

Ингвинално-скроталната херния възниква поради следните причини:

• затлъстяване;
• по време на бременност - отслабване на коремните мускули;
• редовен запек;
• вдигане на тежести.

Видове

Терапията на хернията зависи от степента на чревна странгулация и вида на издатината. В зависимост от тези показатели лекарят определя кое лечение е подходящо за Вас – медикаментозно или оперативно.

Хернията може да бъде от два вида:

• наклонен;
• прав.

Според статистиката директната ингвинална херния се среща при възрастни мъже. Вътрешността на червата се извива навътре, като по този начин се образува примка. Основната причина за възникването му е интензивната физическа работа и вдигането на тежести. Лечението на това заболяване е хирургично, като първо трябва да се направи ултразвук на ингвиналната херния.

Индиректната херния е прерогатив само на мъжете. Червата заемат областта на ингвиналния канал, освен това могат да проникнат в скротума. В началните етапи на заболяването се използва консервативна терапия, която е насочена към укрепване на тези мускули. Във всички останали случаи се извършва операция. В този случай хернията се отстранява напълно.

Признаци на херния

Първият признак на херния е подуване на тъканта. Издатината се увеличава след вдигане на тежести и човек може да почувства остра болка в слабините.

След уриниране или движение на червата хернията намалява по размер, което се обяснява с намаляване на налягането в коремната кухина.

Има болка в слабините при изправяне, която може да бъде временна или постоянна, в зависимост от тежестта на заболяването.

В напреднали случаи хернията може да бъде придружена от гадене, симптоми на треска и повишена сърдечна честота.

Лечение на ингвинална херния при мъже без операция

Такова лечение се състои от употребата на лекарства, използването на физиотерапевтична и мануална терапия, използването на народни средства и др.

Народни средства

Лекуващият лекар трябва да предпише лечение на ингвинална херния при мъже без операция, за предпочитане след консултация с няколко специалисти в тази област. Не можете да се лекувате сами, тъй като можете да влошите състоянието си. Можете да опитате да се споразумеете за следните лекарства от традиционната медицина с вашите лекари.

дъбова кора

Лечението на ингвинална херния при мъжете без операция е възможно с помощта на компреси.Трябва да вземете кората на дървото, да я смилате и след това да залеете една супена лъжица от получения прах с чаша вряла вода. Поставете на слаб огън и задръжте за 10 минути. Покрийте с капак и извадете да се охлади.

След това можете да използвате готовия продукт - трябва да навлажнете марлята и след това да я приложите към хернията. За да предотвратите движението на компреса, трябва да го фиксирате. За да направите това, можете да го увиете с найлоново фолио и превръзка отгоре. Компресът трябва да се смени след три часа.

Саламура от зеле

Саламура от кисело зеле се използва и за лечение на ингвинална херния при мъже без операция. Може също да намали болката. Този компрес се прави много лесно - вземете превръзка или марля, сгънете я няколко пъти, навлажнете я в сока от кисело зеле, след това я нанесете върху хернията и я изолирайте с филм и шал.

Други компреси

Дясната ингвинална херния може да се лекува с такова просто и ефективно средство като оцетна киселина. За да направите това, се препоръчва изпъкналостта да се измива всеки ден с хладен воден разтвор на оцет. За да го приготвите, трябва да вземете 2 супени лъжици оцет (4%) на чаша вода. След такива измивания е необходимо да се приложи топъл компрес от запарка, приготвена от червено вино и дъбови листа. Дъбовите компреси трябва да се редуват с лапи от билки за херния.

Добри резултати дават компреси от ръжен хляб, смлян с чесън или силна настойка от пелин. Тези методи на традиционната медицина могат да забавят растежа на херния, както и да предотвратят възможните усложнения.

Мехлем

За да направите това, кипнете вода в тенджера. Когато заври, сложете там по-малък съд и там разтопете половин килограм свинска мазнина. След това го изсипете в стъклен, предварително загрят буркан.

Отделно изсипете половин чаша оцетна есенция в половин литров буркан и счупете в него домашно сурово пилешко яйце. Бурканът се напълва до горе с разтопена мазнина, затваря се и се поставя на хладно място за една седмица.

След това загрейте буркана на водна баня, така че мазнината да се разтопи напълно и добавете към сместа 2 пресни пъдпъдъчи яйца, както и лъжица мазнина от язовец.

Разбийте получената смес с миксер или блендер до гладкост. Съхранявайте мехлема в хладилник. Трябва да смажете ингвиналната херния с него през нощта, както и през целия ден.

Мехлемът се втрива в болното място, отгоре се поставя салфетка, след това парче вълнен плат и превръзката се закрепва с бинт. Този компрес трябва да се държи около два часа.

Чучулига

20 г от растението се заливат с чаша вода и се варят на тих огън десетина минути. Инфузията се допълва до първоначалния си обем чрез добавяне на вода. Полученият продукт се приема по една чаена лъжичка преди хранене.

Инфузии

Гледайки снимка на ингвинална херния при мъжете, е трудно да си представим, че тя може да бъде излекувана с помощта на билкови отвари. Но традиционната медицина казва, че това е така. Поне може да се облекчи състоянието. Например, можете да приготвите отвара от цветя от метличина. За да направите това, трябва да запарите 3 супени лъжици от растението с половин чаша вряща вода. Оставете да вари и приемайте няколко пъти преди хранене. По същия начин се правят отвари от листа от цариградско грозде, костилкови плодове и също

Кора от лиственица

Запарете пет супени лъжици с литър вряща вода и оставете да се настояват за 12 часа. Готовата отвара се приема по чаша 5 пъти на ден, за предпочитане преди хранене. Лечението е доста дълго - от 1 до 6 месеца. След 2 седмици употреба трябва да направите 7-дневна почивка. Получената запарка се съхранява най-много два дни на хладно място.

Освен за вътрешно приложение, ефективни са и компресите, приготвени с тази запарка. В него се навлажнява марлена салфетка, сгъната на четири, поставя се върху хернията и след това се покрива с кърпа. Тези компреси се прилагат два пъти на ден.

Физически упражнения

Прекомерната физическа активност се счита за една от основните причини за ингвинална херния. Дефектът е особено очевиден при хора, които тренират на тренажори и вдигат тежки щанги или тежести. Упражненията, включващи коремните мускули, повишават вътреабдоминалното налягане, което води до развитие на херния.

Хората с това заболяване могат да упражняват само ако индиректната ингвинална херния не получава стрес от тях. Най-ефективният спорт в този случай е плуването. Човек го използва за укрепване на коремните мускули, като по този начин създава положителен ефект.

Аеробиката може да се класифицира и като физиотерапевтични методи, ходене и лек джогинг, колоездене. Но всички избрани упражнения трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.

Ако той позволи, тогава можете да използвате следния набор от класове:

• Легнали по гръб, направете това със спуснати ръце покрай тялото. Познаваме това упражнение като „ножица“.
• Легнете по гръб, дръжте ръцете си зад главата си и огънете коленете си. Алтернативно дръпнете лявото и дясното коляно и лакътя на противоположната ръка един към друг. Това упражнение може да се изпълнява до петнадесет пъти и може да се прави през целия ден.
• Упражнение "велосипед" - завъртете "педалите".

Носенето на превръзка

Почти всички експерти съветват носенето на превръзка, ако се появи ингвинална херния. Въпреки че този метод изобщо не е включен в методите на лечение. Превръзката само ще облекчи състоянието на човека, но няма да излекува болестта. Предотвратява възможността за увеличаване на хернията и също така намалява риска от удушена херния. Въпреки че трябва постоянно да носите корсет, в противен случай болестта ще прогресира.

Ако състоянието на пациента не се подобри след тези методи на лечение, има само един изход от тази ситуация - хирургическа интервенция.